輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練_2

1、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練 輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練 時(shí)間：2021.4.11參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生指揮：護(hù)士長演練場景及記錄 場景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng)演練記錄： 1、責(zé)任護(hù)士巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路，保留血袋及輸血器。 2、值班護(hù)士立即通知護(hù)士長、值班醫(yī)生。 3、值班醫(yī)生查看病人。 4、責(zé)任護(hù)士立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。 5、在搶救過程中，患者出

2、現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。 6、護(hù)士給予患者保暖及心理護(hù)理，關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患 者情緒。 6、護(hù)士做好搶救記錄，核對、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長、科主任、上報(bào)輸血科。 7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。 8、科內(nèi)討論，分析原因，提出整改措施。 總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題 1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演

3、練有關(guān)。 2、熟練程度稍有欠缺。改進(jìn)措施 1、將存在的問題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。 2、護(hù)士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會議上反饋。 3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識。 記錄人： 搶救流程 發(fā)生輸血反應(yīng) 立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 報(bào)告醫(yī)生 給氧，遵醫(yī)囑用藥 保留未輸完的血袋和輸液管道 寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫 監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定 填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科 做好搶救記錄 治療重點(diǎn)： 抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；： 保護(hù)腎功能，血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20甘露醇（0.51gkg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡； 防治dic（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征