醫(yī)院院傳染病管理自查報告

1、市醫(yī)院傳染病防控自查報告 為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展傳染病防治監(jiān)督專項檢查的通知要求，我院對傳染病防控進行了自查，現(xiàn)報告如下： 一、 管理組織 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病管理非常重視，成立了以院長為組長、分管副院長副組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為主要成員的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在防?？?，從組織機構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。 二、健全規(guī)章制度 以傳染病防治法為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“傳染病管理制度”、“疫情登記制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查

2、制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情報告獎懲制度”、 “預(yù)檢分診工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、 “腸道門診工作制度”、“ 檢驗科、放射科傳染病登記管理制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。三、人員職責(zé) 從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。 四、人員培訓(xùn) 為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務(wù)人員必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進行傳染病相關(guān)知識定期培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行

3、政主管部門的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的理論知識，反復(fù)學(xué)習(xí)我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。 五、預(yù)檢分診制度的建立和落實情況為規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第五十二條的規(guī)定，制定預(yù)檢分工作制度。門診部具體負責(zé)本院傳染病的預(yù)檢、分診工作，并對本院的傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 在門診大廳設(shè)立預(yù)檢、分診處，對發(fā)熱病人進行體溫監(jiān)測，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門診進行初診。預(yù)檢、分診人員堅守工作

4、崗位，嚴格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診。六、發(fā)熱門診、腸道門診設(shè)置情況我院根據(jù)發(fā)熱門診、腸道門診設(shè)置要求進行設(shè)置，醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標志，發(fā)熱門診標志明顯，發(fā)熱門診獨立設(shè)置，與其他門診隔離，診室內(nèi)配適量口罩、診察床、診察凳、聽診器、血壓計、體溫計、一次性壓舌板、處置臺、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈等基本設(shè)備；腸道門診設(shè)置與普通門診相隔離，門口有醒目的腸道門診標志，室內(nèi)墻上掛腸道門診工作制度、消毒隔離制度。室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備和采樣用品。備有消毒浸泡液和洗手設(shè)施。地面用配制的消毒液隨時消毒。有嚴格的措施和制度保證能夠防

5、止交叉污染和院內(nèi)感染。七、傳染病疫情報告與管理情況我院門診日志、住院部出入院登記本項目齊全，基本無漏項，要求填寫規(guī)范，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，按規(guī)定的時限和程序上報本院防保科及時網(wǎng)絡(luò)直報；檢驗科、放射科、b超室登記本項目齊全、登記完整，化驗室有陽性結(jié)果反饋登記本，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字，放射科疑似肺結(jié)核病人放射科登記本，登記項目齊全，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字；分管副院長、防保科主任、醫(yī)務(wù)科主任對本院的疫情報告管理進行不定期檢查，嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作，對我院門診日志規(guī)范使用、陽性結(jié)果反饋、傳染病報告、及時報告率等情況進行檢查，然后

6、對不足之處給予指導(dǎo)。根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責(zé)，專職人員負責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正工作。根據(jù)疫情需要，專職疫情報告人員審核確認“傳染病報告卡”后，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。 八、醫(yī)療廢物處理情況 按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中的相關(guān)規(guī)定，我院嚴格按照其要求對醫(yī)療垃圾進行處理。具體措施如下：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合的包裝物或者容器內(nèi)；2、在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；3、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物進行分類收集。4、對醫(yī)療垃圾處理地點及時進行消毒、防鼠、防蠅、防蟑螂以及防滲漏和雨水沖刷等安全措施。5、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物及時消毒并作毀形處理，消毒后集中填埋。九、重點科室消毒隔離工作的執(zhí)行情況 我院消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。 十、不足之處及整改措施 1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在培