神經(jīng)外科護理風(fēng)險及管理對策簡析

1、神經(jīng)外科護理風(fēng)險及管理對策簡析 【摘要】目的探究神經(jīng)外科護理中存在的風(fēng)險，并制定管理對策，以提高我院神經(jīng)外科護理水平。方法對我院神經(jīng)外科2021年1月至2021年12月收治的200例患者臨床資料進行回憶性分析。結(jié)果神經(jīng)外科護理風(fēng)險主要是制度本身及護理人員自身的問題，針對問題進行分析針對問題實施科學(xué)系統(tǒng)合理的護理管理對策，可以在很大程度提高神經(jīng)外科護理人員的護理風(fēng)險意識和護理水平，減少神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高神經(jīng)外科護理質(zhì)量。結(jié)論通過進行護理風(fēng)險分析及實施對應(yīng)的護理對策管理,對減少護理風(fēng)險事件、躲避護理糾紛具有重要作用?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理風(fēng)險；管理對策近年來，護理風(fēng)險理念逐漸被引入

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，且有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，在護理工作中介入風(fēng)險管理能夠在很大程度上躲避或減少醫(yī)療護理風(fēng)險事件的危害性【1】。神經(jīng)外科患者有病情危重復(fù)雜、易發(fā)生病情變化、病情進展快、致殘率和致死率高的特點，導(dǎo)致患者在接受治療期間，風(fēng)險因素多，根底護理工作量大，?？谱o理難度大。護理風(fēng)險始終貫穿于神經(jīng)外科護理工作中,一旦在治療護理過程中發(fā)生護理不良事件,將給患者及其家屬增加痛苦，更甚者會引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此,在神經(jīng)外科護理工作中，為保證有效地躲避護理風(fēng)險,必須實施有效的護理風(fēng)險管理對策。本文對我院神經(jīng)外科自2021年1月至2021年12月收治的200例患者臨床資料中存在的護理風(fēng)險因素及實施的相應(yīng)護理管

3、理對策進行回憶性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。1神經(jīng)外科護理風(fēng)險因素分析1.1核心制度、工作流程落實不嚴，缺乏處理突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案護理核心制度主要有查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及護理平安管理預(yù)警報告制度等。有章不循,是造成風(fēng)險的重要因素。如未按分級護理制度要求巡視患者，導(dǎo)致患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn),可能延誤患者治療的最正確時機，從而導(dǎo)致在護理過程中出現(xiàn)平安事故，甚至造成患者死亡【2】。1.2神經(jīng)外科護理人員編制缺乏，且專業(yè)知識欠缺由于我院神經(jīng)外科業(yè)務(wù)開展迅速，新入職1-3年內(nèi)的護士占科室護理人員比例較大，且介入、顯微手術(shù)等新技術(shù)的開展對護理人員專業(yè)知識提出了更高的要求，但是在實際護理工作中，局部

4、護理人員?？浦R及技能不全面，大大增加了護理工作的風(fēng)險，存在護理平安隱患。新入職1-3年護士不善于和患者及其家屬進行溝通，由于護患溝通不暢，在護理平安風(fēng)險管理工作中埋下了重大的平安隱患。再者，局部護理人員由于在?？平】到逃I(lǐng)域知識欠缺，導(dǎo)致患者在?？平逃R方面出現(xiàn)各種問題。如對新入院患者急性期宣教工作不全面，對一些藥物的藥理作用解釋不到位等【3】。護理人員在書寫電子護理記錄時不認真，導(dǎo)致電子護理記錄存在錯記、漏記及記錄不及時等現(xiàn)象，并且?？谱o理記錄重點不夠突出、不夠詳細全面、缺乏?？菩?。例如，責(zé)任護士在書寫電子病歷護理記錄時復(fù)制粘貼護理記錄，未核對患者信息，導(dǎo)致記錄時患者信息混淆，患者及家屬

5、對護理工作質(zhì)量提出質(zhì)疑，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，對我院造成嚴重不良影響【4】。護理管理者未充分重視環(huán)境設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備管理。在神經(jīng)外科疾病的治療和護理中神經(jīng)外科醫(yī)療設(shè)備起到至關(guān)重要的作用。如果護理管理者在醫(yī)療設(shè)備管理中未充分認識到其重要性，將給患者疾病的治療造成不良影響。如在危重癥患者的院內(nèi)外轉(zhuǎn)運過程中未配備必要的急救藥物及急救儀器設(shè)備，一旦患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生病情變化因無必要的設(shè)備和藥物而不能及時處理，將導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。2神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理對策在護理風(fēng)險管理工作中，院部建立了以護理部-科護士長-護士長為領(lǐng)導(dǎo)小組的護理風(fēng)險管理體系。在護理風(fēng)險管理體系領(lǐng)導(dǎo)下，在護理過程中進行各項風(fēng)險評估，一旦

6、護理過程中出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，如壓瘡、導(dǎo)管、跌倒墜床等，護理人員將根據(jù)工作流程及突發(fā)風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案進行相應(yīng)處理后逐級報告科主任、護士長；而如果出現(xiàn)重大護理平安事故，立即逐級上報相關(guān)職能部門，積極應(yīng)對，及時干預(yù)，最大限度地降低醫(yī)院及患者損失。另外，護理管理者每月組織全科護士對已發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行討論、分析，提出改良措施，不斷改良工作流程及處理風(fēng)險事件的應(yīng)急預(yù)案，對新制定流程及應(yīng)急預(yù)案進行相關(guān)的培訓(xùn)考核，明確護理人員承當(dāng)?shù)穆氊?zé)，端正護理人員工資態(tài)度，使全科護理人員全身心投入到護理工作中來，以提高護理效勞的質(zhì)量【5】。每年年初對全科護士進行核心制度的培訓(xùn)，并將此項培訓(xùn)納入到新護士的培訓(xùn)路徑中，并

7、進行理論考核。護理管理者及質(zhì)控員每月進行核心制度檢查，確保護理核心制度切實落實。護理管理者根據(jù)護理人員的年資、層級、能力等方面，建立合理的排班制度，針對神經(jīng)外科突發(fā)事件多的特點，彈性排班，并建立緊急情況下護理人力資源調(diào)配制度，保證在突發(fā)事件以及患者人數(shù)突增的情況下充分調(diào)動人力資源，保證護理工作順利平安進行，有效躲避護理風(fēng)險事件的發(fā)生。醫(yī)護人員每月共同進行相關(guān)?？浦R培訓(xùn)，以提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識。培訓(xùn)期間做好醫(yī)護、護護、護患溝通交流，取得醫(yī)生和患者的支持，保證患者積極配合治療及護理，并針對護理工作中存在的風(fēng)險采取相應(yīng)對策以改善護理質(zhì)量，有效減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生幾率【6】。2.3改善效勞態(tài)

8、度，加強護患溝通護理管理者除對護理人員加強專業(yè)知識的培養(yǎng)及新進護士的帶教外，還需每個月安排理論學(xué)習(xí)、病例討論分析，通過護理查房、醫(yī)生業(yè)務(wù)講座、健康教育講座等方式，提高護士及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、增強溝通技巧等能力，提高護理質(zhì)量，確保護理平安。在對護理人員加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時加強人文關(guān)心方面的教育，防止使用生硬的詞語，每月進行護患溝通培訓(xùn)，每周利用晨會對護患溝通失敗案例進行分析，并提出改良措施，以提高患者滿意度。將神經(jīng)外科常見護理記錄書寫格式制定電子模板，指引責(zé)任護士進行書寫，責(zé)任組組長每日對電子護理記錄進行質(zhì)控管理，護士長每日對危重患者護理記錄進行質(zhì)控管理。每周將電子護理記錄書寫存在的問題在

9、護士晨會上進行反應(yīng)，組織討論、分析，以改良電子護理記錄書寫的標(biāo)準(zhǔn)性。不斷改良簡化各類護理表格，提高電子護理記錄書寫速度、質(zhì)量及?？苾?nèi)涵。共同參加醫(yī)生的大手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論，提高專科知識水平，使電子護理記錄的書寫符合要求，最大限度地防止護理風(fēng)險事件的發(fā)生。2.5硬件設(shè)施檢查、維修、保養(yǎng)、消毒制度化將科室的各類硬件設(shè)施進行分類，如根底設(shè)施、急救設(shè)備、環(huán)境設(shè)施等，由不同級別的護士進行管理，登記造冊，護士長每周抽查設(shè)施的完好率。為確保環(huán)境設(shè)施的平安性及醫(yī)療設(shè)備的性能完好性，制定科室環(huán)境設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備管理制度，明確環(huán)境設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備日常管理內(nèi)容，定期檢查環(huán)境設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備情況，針對出現(xiàn)問題和

10、老化的醫(yī)療設(shè)備，需及時上報相關(guān)部門進行維修、維護、保養(yǎng)，必要時更新。同時，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備消毒。按醫(yī)療設(shè)備消毒標(biāo)準(zhǔn)要求定期進行消毒滅菌。每季度組織護理人員進行醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，引進新醫(yī)療設(shè)備時，全體護理人員進行培訓(xùn)、考核，以提高護理?？扑?，為護理工作的順利開展奠定根底。3小結(jié)由于神經(jīng)外科患者具有病情危重復(fù)雜、易變化，進展快等特點，故對護理工作的專科性要求較強。神經(jīng)外科護理管理中存在高風(fēng)險，護理管理者只有建立健全的護理風(fēng)險管理體系，完善護理風(fēng)險管理制度，增強護理人員的風(fēng)險意識，加強護理風(fēng)險教育，才能使護理人員正確識別風(fēng)險。應(yīng)用PDCA程序優(yōu)化工作流程及各類常見的護理風(fēng)險防范預(yù)案，既標(biāo)準(zhǔn)了護士行為，又健全了護理風(fēng)險管理制度。通過全面分析護理風(fēng)險因素，應(yīng)用護理風(fēng)險管理對策，有利于降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，為患者提供平安的就診，保證神經(jīng)外科護理工作平安平穩(wěn)順利開展。參考文獻【1】張娜,郭敏,王永勤,等.神經(jīng)外科護理風(fēng)險的分析及防范對策.中國醫(yī)藥指南,202130:310-311【2】魏曉玲.影響神經(jīng)外科護理平安的因素及管理.全科護理,2021,12(8):741-742【3】紀(jì)凡,王秀梅.功能神經(jīng)外科護理管理中風(fēng)險因素分析及護理平安對策.國際護理學(xué)雜志,2021,32(11):2626-2628.【4】雷曉霞