面癱-針灸治療

1、面面 癱癱 是以面部筋肉麻痹,口眼向一側(cè) 歪斜為主癥的疾病。 一、概述 何謂面癱? 口歪 吊線風(fēng) 無明顯的季節(jié)性,但春秋兩季 發(fā)病較多 男性略多于女性 發(fā)病急速,以一側(cè)面部發(fā)病多見 “周圍性面神經(jīng)麻痹” “周圍性面神經(jīng)炎” 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識 周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理尚未完全明了 寒冷刺激 病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫 營養(yǎng)缺乏甚至神經(jīng)變性 非化膿性炎 神經(jīng)麻痹 面部表情肌癱瘓 面 神 經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng): :是第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）是第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)） 1 1、運(yùn)動神經(jīng)纖維、運(yùn)動神經(jīng)纖維: :占大部分占大部分, ,支配面部表情肌支配面部表情肌 3 3、副交感神經(jīng)纖維、副交感神經(jīng)

2、纖維 （1 1）支配淚腺）支配淚腺 -巖大神經(jīng)（分布至淚腺及鼻粘巖大神經(jīng)（分布至淚腺及鼻粘 膜腺）膜腺） （2 2）支配唾液腺）支配唾液腺（腮腺、頜下腺和舌下腺）（腮腺、頜下腺和舌下腺）-鼓索神經(jīng)的副交感纖維鼓索神經(jīng)的副交感纖維 支配舌下腺和下頜下腺的分泌 2 2、感覺神經(jīng)纖維、感覺神經(jīng)纖維 （1 1）一般感覺神經(jīng)纖維）一般感覺神經(jīng)纖維: :支配面部、耳后皮膚支配面部、耳后皮膚 （2 2）鼓索）鼓索（含有副交感和（含有副交感和味覺纖維味覺纖維）神經(jīng)神經(jīng): :支配味覺支配味覺 （3 3）鐙骨神經(jīng)）鐙骨神經(jīng): :支配聽覺支配聽覺 部 分, 起 自 腦 橋 的 面 神 經(jīng) 核。 面 神 經(jīng) 自 延

3、髓 腦 橋 之 間 的 溝 外 側(cè) 部 出 腦 成 叢, 由 叢 發(fā) 出 分 支， 呈 扇 形 分 布 于 面 肌 （ 表 情 肌 支） 。 癥癥 狀狀 p發(fā)病突然發(fā)病突然, ,常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水 p患側(cè)面部板滯、麻木、松弛患側(cè)面部板滯、麻木、松弛 p食物停留于患側(cè)齒頰間食物停留于患側(cè)齒頰間 p患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛, ,舌前舌前2/32/3味覺減退或味覺減退或 消失消失, ,聽覺過敏聽覺過敏 p或伴流淚、流涎或伴流淚、流涎 患側(cè)出現(xiàn): 1、額紋變淺消失 2、眼裂變大,眼睛閉合不良,露睛流淚 3、鼻唇溝變淺或消失 4、口角下垂

4、,露齒時口角歪向健側(cè) 5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難 急性期急性期 靜止期靜止期 恢復(fù)期恢復(fù)期 發(fā)病發(fā)病7 7天內(nèi)天內(nèi) 發(fā)病后發(fā)病后7 71515天天 發(fā)病發(fā)病1515天以后天以后 面癱面癱 下運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷 表現(xiàn)表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱同側(cè)上下面肌癱 常見核或核以下病變常見核或核以下病變 上運(yùn)動神經(jīng)元損傷上運(yùn)動神經(jīng)元損傷 病灶病灶對側(cè)下部面肌癱對側(cè)下部面肌癱 常見于腦血管病、腫常見于腦血管病、腫 瘤瘤 周圍性面癱周圍性面癱中樞性面癱中樞性面癱 面 神 經(jīng) 核 上 癱 面 神 經(jīng) 核 下 癱 側(cè) 皮 質(zhì) 腦 干 束 的 纖 維, 其 軸 突 組 成 面 神 經(jīng) 的 運(yùn) 動 纖 維

5、, 支 配 同 側(cè) 瞼 裂 以 下 的 表 情 肌 面 神 經(jīng) 核 下 癱 的 特 點 是 損 傷 同 側(cè) 所 有 面 肌 癱 瘓, 表 現(xiàn) 為 額 橫 紋 消 失、 眼 不 能 閉、 口 角 下 垂、 鼻 唇 溝 消 失 等。 舌 下 神 經(jīng) 核 下 癱 的 特 點 是 病 灶 側(cè) 全 部 舌 肌 癱 瘓， 表 現(xiàn) 為 伸伸 舌舌 時，時， 舌舌 尖尖 偏偏 向向 病病 灶灶 側(cè)。側(cè)。 中樞性面癱特點中樞性面癱特點 中樞性面神經(jīng)麻痹核上性損傷中樞性面神經(jīng)麻痹核上性損傷 額紋不消失額紋不消失 周圍性面神經(jīng)麻痹核下性損傷周圍性面神經(jīng)麻痹核下性損傷 同側(cè)上下面肌癱同側(cè)上下面肌癱,口眼歪斜口眼歪斜,

6、 ,額紋消失額紋消失 周圍性面癱特點周圍性面癱特點 癱瘓肌癱瘓肌 肉攣縮肉攣縮 口角牽口角牽 向患側(cè)向患側(cè) 患側(cè)面患側(cè)面 肌痙攣肌痙攣 病程遷延日久病程遷延日久 攣攣 縮縮 面肌聯(lián)面肌聯(lián) 帶運(yùn)動帶運(yùn)動 倒倒 錯錯 面面 痙痙 聯(lián)聯(lián) 帶帶 面癱診斷要點面癱診斷要點 面癱面癱 氣血痹阻氣血痹阻 肌肉縱緩肌肉縱緩 不收不收 經(jīng)筋失于經(jīng)筋失于 濡養(yǎng)濡養(yǎng) 風(fēng)熱型風(fēng)熱型風(fēng)寒型風(fēng)寒型正虛型正虛型 辨證分型辨證分型 風(fēng)寒型風(fēng)寒型 風(fēng)熱型風(fēng)熱型 正虛型正虛型 兼有風(fēng)寒表證兼有風(fēng)寒表證 多有面部受涼史多有面部受涼史 兼有風(fēng)熱表證兼有風(fēng)熱表證 多繼發(fā)于感冒發(fā)熱多繼發(fā)于感冒發(fā)熱 兼見面色淡白兼見面色淡白, 神疲頭暈等

7、癥神疲頭暈等癥 發(fā)病初期發(fā)病初期 恢復(fù)期或恢復(fù)期或 病程較長病程較長 目上綱目上綱 目下綱目下綱 足太陽經(jīng)筋足太陽經(jīng)筋 足陽明經(jīng)筋足陽明經(jīng)筋 手太陽經(jīng)筋手太陽經(jīng)筋 足陽明經(jīng)筋足陽明經(jīng)筋 手陽明經(jīng)筋手陽明經(jīng)筋 眼眼 部部 口頰部口頰部 面癱辨經(jīng)筋病變 面 部 經(jīng) 筋 口角歪斜口角歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌淡苔薄舌淡苔薄 白白,脈浮緊。脈浮緊。 口眼歪斜口眼歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌紅苔黃舌紅苔黃 脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 口眼歪斜口眼歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 疲倦乏力疲倦乏力 舌淡紅苔舌淡紅苔 薄白薄白,脈脈 虛無力。虛無力。 風(fēng)寒型風(fēng)寒型風(fēng)熱型風(fēng)熱型

8、正虛型正虛型 方義方義: :面部腧穴可疏調(diào)局部筋經(jīng)氣面部腧穴可疏調(diào)局部筋經(jīng)氣 血血, ,活血通絡(luò)?；钛ńj(luò)。合谷、昆侖合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端為循經(jīng)遠(yuǎn)端 選穴選穴, ,急性期用瀉法可祛除陽明、太陽急性期用瀉法可祛除陽明、太陽 筋經(jīng)之邪氣筋經(jīng)之邪氣, ,祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加 足三里足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng) 筋。筋。 操作方法 面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補(bǔ)平瀉 補(bǔ)法,可配合灸法（溫針灸） 早期 其他部位腧穴可用瀉法,可加灸法 恢復(fù)期 其它治療其它治療 電針電針 溫針溫針 拔罐拔罐 皮膚針皮膚針 敷貼敷貼 穴注穴注 適用于各適用于各 型各期型各

9、期 適用于風(fēng)寒型及適用于風(fēng)寒型及 氣血不足型。氣血不足型。 適用于風(fēng)寒型適用于風(fēng)寒型 和氣血不足型和氣血不足型 適用于早期適用于早期 或恢復(fù)期?；蚧謴?fù)期。 適用于恢復(fù)期適用于恢復(fù)期 及病程較長者。及病程較長者。 適用于恢適用于恢 復(fù)期期。復(fù)期期。 輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地 倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微 出血出血,再用小火罐吸拔再用小火罐吸拔58分鐘分鐘,至局部微紫為度至局部微紫為度, 每日或隔日每日或隔日1次。適用于各型各期。次。適用于各型各期。 1、針灸治療面癱安全有效 2、本

10、病初起時針刺量不宜過強(qiáng) 3、避免風(fēng)吹受寒,可戴口罩、眼罩防護(hù) 4、因眼瞼閉合不全,應(yīng)注意防止眼部感染, 每日可點滴眼藥水 5、如3個月半年內(nèi)不能恢復(fù),多留有后遺癥 增強(qiáng)肌肉收縮,恢復(fù)神 經(jīng)的傳導(dǎo);改善局部血液 循環(huán);抗菌、抗病毒;提 高機(jī)體免疫力。 針灸作用的機(jī)制: 表表 情情 肌肌 表表 情情 肌肌 康康 復(fù)復(fù) 訓(xùn)訓(xùn) 練練 可可 明明 顯顯 地地 提提 高高 療療 效效。 面面 癱癱 時時 主主 要要 累累 及及 的的 表表 情情 肌肌 為為 枕枕 額額 肌、肌、 眼眼 輪輪 匝匝 肌、肌、 提提 上上 唇唇 肌、肌、 顴顴 肌、肌、 提提 口口 角角 肌、肌、 口口 輪輪 匝匝 肌肌 和和 下下 唇唇 方方 肌。肌。 進(jìn)進(jìn) 行行 這這 些些 主主 要要 肌肌 肉肉 的的 功功 能能 訓(xùn)訓(xùn) 練練, 可可 促促 進(jìn)進(jìn) 整整 個個 面面 部部 表表 情情 肌肌 運(yùn)運(yùn) 動動 功功 能能 恢恢 復(fù)復(fù) 正正 常。常。 在在 訓(xùn)訓(xùn) 練練 時時 應(yīng)應(yīng) 根根 據(jù)據(jù) 患患 者者 的的 不不 同同 癥癥 狀狀 選選 擇擇 下下 述述 的的 治治 療療 方方 法法, 每每 日日 訓(xùn)訓(xùn) 練練 2 3 次次， 每每 個