婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量管理目 錄一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)二、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、 醫(yī)療質(zhì)量管理方案四、 婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量核標(biāo)準(zhǔn)五、 醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案六、 月醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及整改措施七、 季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)八、 醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量檢查及獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)九、 醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)事故登記表十、 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)十一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷登記表醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)表1、病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)科室內(nèi)容及目標(biāo)所有科室病歷甲級(jí)率90%三日確診率95%門診診斷與出院診斷符合率90%入院診斷與出院診斷符合率90%治愈好轉(zhuǎn)率90%單病種治愈好轉(zhuǎn)率平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比）單病種死亡率平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比）急救物品完

2、好率100%危重病人搶救成功率80%病房搶救成功率84%常規(guī)器械消毒合格率100%院內(nèi)感染率10%儀器、設(shè)備完好率100%病床使用率65%服務(wù)質(zhì)量投訴率為0手術(shù)科室手術(shù)前后診斷符合率95%單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率平均值（與市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比）無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)切口愈合率97%無(wú)菌手術(shù)切口感染率0.5%住院產(chǎn)婦死亡率0.2%活產(chǎn)新生兒死亡率0.5%麻醉死亡率0.2%表2、門診科室醫(yī)療質(zhì)量綜合管理目標(biāo)科室內(nèi)容及目標(biāo)所有科室門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率90%門診處方合格率98%首診負(fù)責(zé)合格率100%一次性使用醫(yī)療用品消毒、毀形、焚燒達(dá)100%常規(guī)器械消毒合格率100%儀器、設(shè)備完好率80%門診工作日志登記率100%服務(wù)

3、質(zhì)量投訴率為0窗口形象合格率100%病人滿意度98%急診科通訊聯(lián)絡(luò)24小時(shí)暢通車輛應(yīng)招10分鐘內(nèi)出發(fā)急救通道24小時(shí)開(kāi)放急救處置5分鐘內(nèi)開(kāi)始院內(nèi)急會(huì)診15分鐘內(nèi)到位急救設(shè)備（儀器）完好率100%急救藥品齊備門診部傳染病報(bào)告率達(dá)100%健康教育宣講率達(dá)100%婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)一、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員名單 二、職責(zé)1、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理。2、重點(diǎn)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、交接班記錄、上級(jí)醫(yī)師查房和疑難危重與死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補(bǔ)缺、查誤糾正，杜絕丙級(jí)病案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)

4、療隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理小組并協(xié)助檢查解決。3、定期組織婦產(chǎn)科人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度（如病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范等）的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。4、監(jiān)督檢查婦產(chǎn)科合理用藥情況。5、督促婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各種婦產(chǎn)科規(guī)章制度?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員35人組成。2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。3、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。4、參加醫(yī)院質(zhì)量管理小組

5、和醫(yī)務(wù)科的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。質(zhì)控員職責(zé)1、各科室質(zhì)控員在科室科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助管理本科的醫(yī)療質(zhì)量工作。2、重點(diǎn)負(fù)責(zé)督查和監(jiān)控本科醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量及各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的落實(shí)。醫(yī)療文書(shū)考核參照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、湖北省衛(wèi)生廳住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、急診病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、處方考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3、每周有運(yùn)行病歷及各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控檢查記錄，臨床科室每份出院病歷有考核評(píng)分記錄，要求無(wú)丙級(jí)病歷，乙級(jí)病歷不出科。4、協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促核心制度的落實(shí)，完成科室管理手冊(cè)中相應(yīng)工作。5、質(zhì)控員應(yīng)服從醫(yī)療管理委員會(huì)安排。婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平，落實(shí)院科兩級(jí)質(zhì)量管理制

6、度，維護(hù)患者利益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特制訂本制度，實(shí)行計(jì)分制管理。一、職責(zé)分工1、主任負(fù)責(zé)科室全面工作。對(duì)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理等各方面進(jìn)行統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)量管理小組及負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)規(guī)劃與發(fā)展。2、副主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理科室的行政管理及教學(xué)工作。3、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的管理，協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用及科室行政管理。 副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)產(chǎn)房工作。4、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由 科主任 全面負(fù)責(zé)，科主任及副主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全方面的檢查督促。 負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量檢查，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理安全、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量檢查。 主治醫(yī)師劉

7、小麗負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理小組與醫(yī)院質(zhì)量管理小組的聯(lián)絡(luò)。質(zhì)控小組每周二不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術(shù)操作及其他各項(xiàng)診療活動(dòng)中執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的情況，并有權(quán)作出違規(guī)記錄及處罰。二、勞動(dòng)紀(jì)律1、嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，不準(zhǔn)遲到、早退，按時(shí)交接班。遲到或早退超過(guò)30分鐘以曠工論處，30分鐘以內(nèi)每次扣1.5分。2、不準(zhǔn)自行換崗、串崗、脫崗，臨時(shí)換崗必須經(jīng)過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意。3、凡醫(yī)院、科室召開(kāi)的各種會(huì)議、政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)等均應(yīng)按時(shí)參加，每缺席一次扣2分。三、醫(yī)療管理用藥，盡量減少病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)行貴重藥品、自費(fèi)藥品告知制度。違反者一次扣2分，出現(xiàn)糾紛賠付時(shí)由責(zé)任人承擔(dān)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，

8、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準(zhǔn)推諉病人。如遇錯(cuò)收病人，應(yīng)主動(dòng)與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。違者扣2分。2、不準(zhǔn)收受病人的紅包、禮物，違反者扣5分；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。收到表?yè)P(yáng)信、點(diǎn)名表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)5分。3、加強(qiáng)“反商業(yè)賄賂法”的學(xué)習(xí)，鞏固對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進(jìn)科室，不準(zhǔn)與醫(yī)藥代表非法接觸。4、對(duì)病人提出的問(wèn)題要及時(shí)給予解答，提倡文明用語(yǔ)。因醫(yī)務(wù)人員態(tài)度問(wèn)題引起的糾紛，經(jīng)查實(shí)問(wèn)題在醫(yī)務(wù)人員者，當(dāng)事人扣2分。五、獎(jiǎng)勵(lì)制度1、科室鼓勵(lì)搞科研，寫(xiě)論文。2、年終無(wú)扣分者，予以科內(nèi)表?yè)P(yáng)并

9、給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。3、年終評(píng)先進(jìn)一票否決條件：有違法行為受到治安處罰或刑事處罰者；有重大醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重影響醫(yī)院及科室聲譽(yù)者；違反醫(yī)療常規(guī)造成病人受損傷者；有丙級(jí)病歷者；收受紅包及藥品回扣受到投訴者；不能完成和承擔(dān)規(guī)定的醫(yī)療任務(wù)職責(zé)者；年扣分達(dá)50分以上者。婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案一、醫(yī)療文件質(zhì)量管理：包括病歷、交接班記錄、疑難和危重病歷討論、死亡病例討論等。重點(diǎn)管理運(yùn)行病歷，檢查是否按時(shí)完成、是否按要求書(shū)寫(xiě)病程記錄、醫(yī)囑有無(wú)涂改等，要求甲級(jí)病案率90%。二、醫(yī)療查房質(zhì)量管理：嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽

10、名其所查房的記錄內(nèi)容。三、合理使用藥物的管理：檢查有無(wú)藥物配伍不當(dāng)問(wèn)題，有否濫用抗生素，治療用藥與所診斷疾病是否相悖，抗生素抗生譜與臨床檢出或分析的致病因子是否相符等。四、護(hù)理部“三查、八對(duì)“的管理：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2013年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)一、勞動(dòng)紀(jì)律：科室同志都能自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)遲到、早退、曠工等現(xiàn)象發(fā)生。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有登記，有簽到。三、醫(yī)療文書(shū)：抽查12份病歷檢查無(wú)乙級(jí)和丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率達(dá)100%。醫(yī)生交接班本完善、及時(shí)、具體。四、疑難危重病歷

11、討論有登記，內(nèi)容詳細(xì)、具體，按月完成。五、病區(qū)管理：患者對(duì)管床醫(yī)生知曉度為95%，病區(qū)環(huán)境整潔，擺放有序。醫(yī)護(hù)人員儀表端莊、規(guī)范、熱情。六、護(hù)理方面：護(hù)理工作按章進(jìn)行，上交質(zhì)控記錄及時(shí)，質(zhì)控本完整。護(hù)理工作差錯(cuò)、缺點(diǎn)、分析有登記。護(hù)理病歷認(rèn)真完成，無(wú)刮、摖、涂、改等現(xiàn)象，分級(jí)護(hù)理落實(shí)到位，急救藥品處于功能狀態(tài)?；A(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)良好，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)教育有計(jì)劃、有材料、有學(xué)習(xí)考核內(nèi)容。不足之處：醫(yī)療文書(shū)：一般項(xiàng)目填寫(xiě)不全，病案首頁(yè)有空項(xiàng)，如：身份證號(hào)碼、質(zhì)控醫(yī)生等有空項(xiàng)。歸檔順序不統(tǒng)一。上級(jí)醫(yī)師查房不夠完善，簽字不及時(shí)，主訴不夠精煉。輔助檢查存在沒(méi)有分析的現(xiàn)象。小的有創(chuàng)操作無(wú)記錄，如：診斷性

12、刮宮術(shù)、人工破膜等。護(hù)理方面：標(biāo)本送檢不規(guī)范，送檢人未簽字。床頭卡填寫(xiě)不全，護(hù)理病歷有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，手術(shù)室氧氣濕化瓶未填寫(xiě)更換卡，母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠。整改措施：一、科主任加強(qiáng)科室管理，組織學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。二、進(jìn)一步完善與提高病歷文書(shū)質(zhì)量。三、年輕醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。四、多與患者溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。五、門診加強(qiáng)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和門診病歷書(shū)寫(xiě)制度的學(xué)習(xí)。六、加強(qiáng)麻醉藥品、麻醉處方、計(jì)劃生育藥品及用血制度的管理。做到合理用藥，圍手術(shù)期管理認(rèn)真落實(shí)到位。婦產(chǎn)科2013-4-2婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案一、醫(yī)療文件檢查：發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不合要求，一處扣當(dāng)月獎(jiǎng)金5元。二、

13、醫(yī)療查房檢查：發(fā)現(xiàn)住院三天無(wú)主治醫(yī)師以上人員查房記錄，扣管床者和其上級(jí)醫(yī)師當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。三、合理用藥檢查：發(fā)現(xiàn)抗生素使用不合理，一處扣當(dāng)月獎(jiǎng)金5元。四、護(hù)理部醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查：未行“三查十對(duì)”，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)時(shí)責(zé)任人當(dāng)月獎(jiǎng)金20元。五、其他醫(yī)療質(zhì)量檢查問(wèn)題：由醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論酌情處理。六、對(duì)檢查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題者，給予當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)20元。七、醫(yī)療質(zhì)量檢查情況于次日早晨全科交接班會(huì)上通報(bào)，督促改正問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究細(xì)則第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全臨床、醫(yī)技工作管理的約束機(jī)制，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故，全面提高我院醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)我院在本地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力，結(jié)合

14、醫(yī)務(wù)工作特點(diǎn)，制定本細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于在我院工作的所有臨床人員。第三條 本細(xì)則由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施，報(bào)院考核辦按月、按周或當(dāng)日進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。第四條 醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對(duì)全院臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期抽查，檢查形式為：（1）定期組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)專家進(jìn)行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查；（2）配合院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查房；（3）各種臨時(shí)性不定期抽查。第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員有責(zé)任在醫(yī)務(wù)科組織下對(duì)醫(yī)院臨床、醫(yī)技各科進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、仲裁及提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，凡不服從調(diào)遣，無(wú)正當(dāng)理由推諉工作（正當(dāng)理由由分管院長(zhǎng)簽字認(rèn)可）或工作不負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第六條 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采

15、取記分制，每分折合10元，盡量?jī)冬F(xiàn)個(gè)人。不能確定個(gè)人的則兌現(xiàn)科室?？剖邑?fù)責(zé)人對(duì)科室工作負(fù)有連帶責(zé)任。凡科內(nèi)扣罰，科室主任承擔(dān)15%，副主任承擔(dān)5%，科室無(wú)副主任的科主任承擔(dān)20%。第七條 通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務(wù)科組織的臨時(shí)性抽查，實(shí)際扣分在10分以下，并且考評(píng)在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)可酌情獎(jiǎng)2030分。其中，30%獎(jiǎng)科室主任，有副主任或?qū)？浦魅蔚目剖?，每位?jiǎng)10%，其余由科室自行處理。第八條 各科室應(yīng)成立科級(jí)質(zhì)量管理組織，并認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。無(wú)質(zhì)管組織的扣50分，無(wú)質(zhì)檢扣20分，一項(xiàng)不完善扣1分。第九條 科室醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)處罰1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核一次扣20分。2、值班醫(yī)師未按規(guī)定的

16、排班順序值班，導(dǎo)致當(dāng)班空崗，未造成嚴(yán)重后果的，一次扣2分；造成嚴(yán)重后果者，視情節(jié)輕重，給予510分扣罰，并按院其他有關(guān)規(guī)定處罰。值班醫(yī)生當(dāng)班期間不履行崗位職責(zé)的，視情節(jié)輕重給予510分扣罰。3、值班醫(yī)生未床頭交接班或無(wú)交接班記錄，每次扣2分；記錄不完整，敷衍了事，每次扣1分。手術(shù)結(jié)束后，病人回病房前應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，若無(wú)手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，每次扣主刀醫(yī)生5分。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄和醫(yī)囑，交待有關(guān)注意事項(xiàng)，不及時(shí)書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療文書(shū)扣2分。4、值班醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定巡視病人，并在病歷上及時(shí)書(shū)寫(xiě)有關(guān)記錄。值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對(duì)病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，發(fā)現(xiàn)一次

17、扣1分。5、麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查或術(shù)后不隨訪，一例扣2分。6、違規(guī)出具病情證明，扣5分。造成不良后果另行處理。7、違規(guī)開(kāi)藥或檢查，遭到患者投訴，經(jīng)查明屬實(shí)，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。8、不按規(guī)定履行醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度，未造成不良后果扣2分；造成不良后果者，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。9、遺失、損壞病歷或私自外借、復(fù)印、報(bào)道病案，未造成不良后果扣5分；造成不良后果者，視情節(jié)輕重扣1020分。10、科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人，不及時(shí)組織會(huì)診和討論，扣5分。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，1次扣主管醫(yī)生5分；被請(qǐng)科室不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)，被科室舉報(bào)并查實(shí)，一

18、次扣5分。12、未執(zhí)行專病專治：有明顯?？铺卣鞫诜菍？剖抑委?，不及時(shí)轉(zhuǎn)科，扣罰所有收入。13、門診醫(yī)生未按專收的原則收治病人，一例扣2分，造成不良后果的扣510分或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。危重病人理應(yīng)收住院而在門急診留觀時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，一例扣5分。第十條 醫(yī)技及手術(shù)室質(zhì)量1、醫(yī)技科室私自外借處方、報(bào)告單等醫(yī)療文書(shū)資料，按每份扣罰1分。2、穿刺涂片、特殊樣本特檢等通知檢驗(yàn)科，相關(guān)人員未及時(shí)（5分鐘內(nèi)）到場(chǎng)者一次扣1分；大于10分鐘，每分鐘扣1分。3、各種化驗(yàn)、特檢報(bào)告單無(wú)故不按時(shí)送達(dá)，一次每份扣1分。4、各種化驗(yàn)、特檢報(bào)告錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，x光片質(zhì)量差（以國(guó)內(nèi)通行標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)

19、準(zhǔn)）造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰5分。第十一條 環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)1、整份病歷書(shū)寫(xiě)字跡難以辨認(rèn)，扣5分；住院志未按時(shí)完成（24小時(shí)），延遲一天扣1分。2、住院記錄、醫(yī)囑中出現(xiàn)錯(cuò)字、別字、中英不規(guī)范混寫(xiě)等，一份病歷累計(jì)每五處扣1分。3、上級(jí)醫(yī)師審簽不及時(shí)（非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)審簽），延遲簽名每處每天扣1分；簽名不規(guī)范（辨認(rèn)不清、無(wú)日期、無(wú)修改次數(shù)、順序錯(cuò)誤等），二處扣1分。4、病程記錄完成不及時(shí)，延遲一天扣1分。5、第一診斷依據(jù)不充分，扣1分。6、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。7、上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)查房，延遲1天扣1分；

20、無(wú)查房，按規(guī)定每少一次扣2分。8、上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾，一處扣1分，由書(shū)寫(xiě)者和上級(jí)醫(yī)師共同承擔(dān)。9、上級(jí)醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計(jì)不全面，不能放映上級(jí)醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分，由書(shū)寫(xiě)者和上級(jí)醫(yī)師共同承擔(dān)。10、醫(yī)療文書(shū)中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)明顯不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣1分。11、重要檢查、診斷、治療措施未做到又無(wú)充分理由，一處扣1分。12、醫(yī)療文書(shū)及知情同意書(shū)應(yīng)該有患者及家屬簽字，未落實(shí)一處扣1分；不完善扣0.5分。13、醫(yī)囑用

21、藥與診斷和病情明顯不符，錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯(cuò)誤扣1分。14、醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫(xiě)，每2處扣1分。15、疑難病例討論、交接班記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級(jí)醫(yī)生查房、死亡討論記錄、輸血同意書(shū)、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、重大手術(shù)審批單、會(huì)診單、知情同意書(shū)等未及時(shí)完成，延遲1天扣1分，遲三天按缺頁(yè)（項(xiàng)）處理，扣10分；填寫(xiě)不規(guī)范（空項(xiàng)、錯(cuò)填等）每2處扣1分。16、病例中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一張扣5分。17、模仿上級(jí)醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符

22、一處扣1分。18、醫(yī)生開(kāi)具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣1分，化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時(shí)歸類粘貼，每張扣0.5分。19、出科病歷不按規(guī)定時(shí)間（限一周）送達(dá)病案室，每超過(guò)一天扣2分；每月末，科室質(zhì)控人員（科室正副主任，住院老總）對(duì)本科出科病歷不及時(shí)進(jìn)行質(zhì)控和簽字，每份每天扣1分。20、其它不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣110分。21、出現(xiàn)乙級(jí)、丙級(jí)病歷按*縣婦幼保健院醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)定執(zhí)行。第十二條 門急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)1、無(wú)正當(dāng)理由不書(shū)寫(xiě)門診病歷，扣2分。2、門急診患者一般資料漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，每一處扣0.2分。3、過(guò)敏史未填寫(xiě)扣0.5分。4、應(yīng)由患方填寫(xiě)的內(nèi)容由醫(yī)護(hù)代填又無(wú)正當(dāng)理由，扣

23、0.5分。5、門急診病歷中重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏一處扣1分。6、門急診病歷無(wú)就診時(shí)間、科別、頁(yè)碼等每處扣0.5分。7、門急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認(rèn)不清，扣0.5分。8、請(qǐng)會(huì)診無(wú)記錄，扣0.5分。9、中英混寫(xiě)每一處扣0.5分。10、危重留觀病人無(wú)交接班記錄，值班醫(yī)生對(duì)危重病人不熟悉或病情變化未及時(shí)記載，重要輔查結(jié)果不及時(shí)在病歷上反應(yīng)，一處扣2分。11、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。第十三條 出科病歷、門急診處方、各種申請(qǐng)單、報(bào)告單考核，由醫(yī)教科會(huì)同院病案管理委員會(huì)按*縣婦幼保健院醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)定執(zhí)行。第十四條 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、應(yīng)參加而無(wú)故不參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)，每發(fā)現(xiàn)一次，予以

24、全院通報(bào)批評(píng)并扣2分。應(yīng)參加而無(wú)故不參加“三基”訓(xùn)練考試，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。2、考試作弊，予以全院通報(bào)并扣1分。3、“三基”訓(xùn)練考試成績(jī)不及格，除予補(bǔ)考外，每次扣1分；補(bǔ)考仍不及格，必須再次補(bǔ)考并處全院通報(bào)和加扣2分。4、科室無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，扣5分。未按計(jì)劃執(zhí)行，每欠一次扣2分。第十五條 除上述情況外，違反診療操作規(guī)程，未造成不良后果的酌情扣35分；造成不良后果的按醫(yī)院相關(guān)制度嚴(yán)肅處理。第十六條 凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議甚至醫(yī)療事故的，按*縣婦幼保健院醫(yī)療事故預(yù)防與處理辦法執(zhí)行。第十七條 住院病歷與門診病歷的考核標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和湖北省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的

25、有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。第十八條 既往有關(guān)制度與本細(xì)則相沖突者，以本細(xì)則為準(zhǔn)；本細(xì)則未涉及的內(nèi)容以原有規(guī)定或其他職能管理措施為準(zhǔn)。責(zé)任追究制度21為落實(shí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，規(guī)范我院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。一、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。二、嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)，要具備高度工作責(zé)任心。三、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中的規(guī)定來(lái)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。四、各科室要及時(shí)完成病人的診療，做到合理檢查，合理用藥。五、嚴(yán)格按衛(wèi)生部新的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，及時(shí)、規(guī)范的完成病歷書(shū)寫(xiě)并歸檔。六、尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)履行

26、告知義務(wù)。七、嚴(yán)格按衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定做好病歷保存工作。八、嚴(yán)格按要求認(rèn)真做好消毒工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生。九、做好一次性用品的使用、購(gòu)進(jìn)管理及消毒、毀形回收工作。十、按照新藥品管理法要求，做好藥品、藥械的進(jìn)購(gòu)、驗(yàn)收及管理工作。十一、各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護(hù)工作。十二、醫(yī)務(wù)人員如違反診療、護(hù)理常規(guī)及崗位責(zé)任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故和大型儀器損壞的，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。2012-11-22婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一、 一級(jí)醫(yī)療缺陷：1、 錯(cuò)開(kāi)毒劇藥品的床號(hào)、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成后果的。2、 對(duì)有潛在性危險(xiǎn)的藥品的

27、藥物開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑、治療單或處方已執(zhí)行。3、 院內(nèi)急會(huì)診接通知后10分鐘內(nèi)未去會(huì)診。4、 進(jìn)行各種穿刺、封閉治療時(shí)做錯(cuò)部位。5、 接診時(shí)未能詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)體檢或臆造癥狀、體征造成誤診、誤治。6、 手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)、胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。7、 由于工作不慎，造成病人化學(xué)性灼燒或電灼燒度及以上，面積大于3平方厘米；若顏面部損傷愈合后無(wú)疤痕形成或色素沉著。8、 對(duì)危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療。9、 各種技術(shù)性操作(包括 )準(zhǔn)備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作。10、 錯(cuò)開(kāi)治療飲食，加劇病情經(jīng)

28、及時(shí)處理未造成后果的。11、 急危重病人入院后，已明確診斷，未及時(shí)進(jìn)行處理。12、 因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練至陽(yáng)性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)。13、 閉合性骨折，在復(fù)位時(shí)因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成開(kāi)放性骨折。14、 使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)定期檢查而未檢查，如長(zhǎng)期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過(guò)規(guī)定時(shí)間（5天）不查小便及血象。15、 各種技術(shù)操作（含手術(shù)、麻醉、輸血）前，未按規(guī)定進(jìn)行前談話或談話有重大遺漏。16、 手術(shù)通知單開(kāi)錯(cuò)床號(hào)或接錯(cuò)病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。17、 未按規(guī)定作相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)；門診手術(shù)不書(shū)寫(xiě)門診病歷、不寫(xiě)手術(shù)記錄

29、。18、 夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理病人后未作病程記錄。19、 術(shù)前準(zhǔn)備失誤（如損傷皮膚等）、麻醉器械藥品準(zhǔn)備不當(dāng)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間或被迫停止手術(shù)。20、 遺失病理標(biāo)本、標(biāo)本未及時(shí)送檢、送錯(cuò)病理標(biāo)本或其他特檢標(biāo)本，影響了對(duì)病員及時(shí)診斷和治療。21、 應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯(cuò)送或保存不當(dāng)而損壞變樣。22、 麻醉過(guò)程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。23、 麻醉過(guò)程中，沒(méi)有密切觀察病情或擅離職守，病員發(fā)生墜床或其他類似意外。24、 麻醉后病人誤咽填塞物，咬斷并吞下導(dǎo)管或其他異物。25、 全麻插管不當(dāng)，動(dòng)作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。26、

30、 硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。27、 麻醉穿刺過(guò)程中發(fā)生斷針，拔管時(shí)發(fā)生折管，尚未給病人造成重大損害。28、 全麻和危重病人手術(shù)后無(wú)麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及術(shù)后注意事項(xiàng)。29、 貴重器械設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。30、 因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)間。31、 上止血帶時(shí)間超過(guò)常規(guī)。32、 吸引器接反并已使用。33、 消毒或執(zhí)行無(wú)菌操作不嚴(yán)。34、 未執(zhí)行操作規(guī)程或未認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定程度損傷。35、 產(chǎn)前、術(shù)前對(duì)病情估計(jì)不足，術(shù)中與有困難未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定損

31、傷。36、 胎盤纏留或羊膜纏留超過(guò)平方厘米，無(wú)其他并發(fā)癥。37、 會(huì)陰度撕裂。38、 縫合會(huì)陰裂傷時(shí)縫針穿透直腸或縫合后非患者原因傷口又裂開(kāi)。39、 新生兒登記，寫(xiě)錯(cuò)姓名、性別或出生時(shí)間。40、 新生兒生理缺陷漏記入記錄單。41、 新生兒出院時(shí)錯(cuò)抱給家屬。42、 閱錯(cuò)醫(yī)囑，將治療種類、方法、部位、劑量、藥物、電極或其他物理因子用錯(cuò)，給病人帶來(lái)痛苦或不良反應(yīng)。43、 對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房的指示、醫(yī)囑不執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤。44、 根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時(shí)補(bǔ)充，使病情受到影響超過(guò)小時(shí)。二、 二級(jí)醫(yī)療缺陷：、 接受常規(guī)會(huì)診單小時(shí)內(nèi)未去會(huì)診或?qū)?huì)診單丟失。、 在診療中錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑、漏開(kāi)醫(yī)

32、囑或開(kāi)處方時(shí)寫(xiě)錯(cuò)床號(hào)、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使病人受到較小影響者。、 在檢查和治療中，方法和部位發(fā)生錯(cuò)誤，需再次檢查治療。、 化驗(yàn)檢查漏項(xiàng)，或丟失線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。、 有潛在危險(xiǎn)藥物如氯化鈉寫(xiě)為氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)。、 醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)處方及各種文件書(shū)寫(xiě)不簽全名。、 由于不慎，給病人造成化學(xué)灼傷或電灼傷度以內(nèi)，面積為平方厘米以下，若顏面部損傷愈合后無(wú)疤痕形成或色素沉著。、 開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光。、 由于放置病員不慎，誤傷病人。、 一般情況下，平診手術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人小時(shí)內(nèi)無(wú)術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無(wú)隨訪。

33、、 輸液外滲在皮膚下，范圍超過(guò)平方厘米。、 輸血漏至血管皮膚下，范圍超過(guò)平方厘米。醫(yī)療糾紛評(píng)析表評(píng)析日期：患者姓名性別年齡科室診斷患者住址發(fā)生時(shí)間責(zé)任人評(píng)析人員：事件經(jīng)過(guò)：評(píng)析意見(jiàn)：處理結(jié)果：?jiǎn)⑹荆合旅媸琴?zèng)送的合同范本，不需要的可以編輯刪除！教育機(jī)構(gòu)勞動(dòng)合同范本 為大家整理提供，希望對(duì)大家有一定幫助。 一、_ 培訓(xùn)學(xué)校聘請(qǐng)_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名)先生/女士/小姐為_(kāi) 語(yǔ)教師，雙方本著友好合作精神，自愿簽訂本合同并保證認(rèn)真履行合同中約定的各項(xiàng)義務(wù)。 二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。 三、受聘方的工作任務(wù)(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小時(shí)計(jì)，全部以人民幣支付

34、。 五、社會(huì)保險(xiǎn)和福利： 1.聘方向受聘方提供意外保險(xiǎn)。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期滿的教師提供一張_ 至_ 的來(lái)回機(jī)票(金額不超過(guò)人民幣_(tái) 元整)或教師憑機(jī)票報(bào)銷_ 元人民幣。 六、聘方的義務(wù)： 1.向受聘方介紹中國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和聘方有關(guān)工作制度以及有關(guān)外國(guó)專家的管理規(guī)定。 2.對(duì)受聘方提供必要的工作條件。 3.對(duì)受聘方的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。 4.按時(shí)支付受聘方的報(bào)酬。 七、受聘方的義務(wù)： 1.遵守中國(guó)的法律、法規(guī)，不干預(yù)中國(guó)的內(nèi)部事務(wù)。 2.遵守聘方的工作制度和有關(guān)外國(guó)專家的管理規(guī)定，接受聘方的工作安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。未經(jīng)聘方同意，不得兼任與聘方無(wú)關(guān)的其他勞務(wù)。 3.

35、按期完成工作任務(wù)，保證工作質(zhì)量。 4.遵守中國(guó)的宗教政策，不從事與專家身份不符的活動(dòng)。 5.遵守中國(guó)人民的道德規(guī)范和風(fēng)俗習(xí)慣。 八、合同的變更、解除和終止： 1.雙方應(yīng)信守合同，未經(jīng)雙方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和終止合同。 2.經(jīng)當(dāng)事人雙方協(xié)商同意后，可以變更、解除和終止合同。在未達(dá)成一致意見(jiàn)前，仍應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行合同。 3.聘放在下述條件下，有權(quán)以書(shū)面形式通知受聘方解除合同： a 、受聘方不履行合同或者履行合同義務(wù)不符合約定條件，經(jīng)聘方指出后，仍不改正的。 b 、根據(jù)醫(yī)生診斷，受聘放在病假連續(xù)30天不能恢復(fù)正常工作的。 4.受聘方在下述條件下，有權(quán)以書(shū)面形式通知聘方解除合同： a 、聘方未經(jīng)合同約定提供受聘方必要的工作條件。 b 、聘方未按時(shí)支付受聘方報(bào)酬。 九、本合同自雙方簽字之日起生效，合同期滿后即自行失效。當(dāng)事人以方要求簽訂新合同，必須在本合同期滿90天前向另一方提出，經(jīng)雙方協(xié)商同意后簽訂新合同。受聘方合同期滿后，在華逗留期間的一切費(fèi)用自理。 十、仲裁： 當(dāng)事人雙方發(fā)生糾紛時(shí)，盡可能通過(guò)協(xié)商或者調(diào)解解決。若協(xié)商、調(diào)解無(wú)效，可向國(guó)家外國(guó)專家局設(shè)立的外國(guó)文教專案局申請(qǐng)仲裁。 本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 簽訂，一式兩份，每份都用中文和_ 文寫(xiě)成，雙方各執(zhí)一份，兩種文本同時(shí)有效。 聘方(簽章)_ 受聘方(簽章)_ 簽訂時(shí)間： 年 月 日二手房屋買賣合同