多重耐藥菌防控督查及反饋表_第1頁(yè)
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1、XXXXX）醫(yī)院多重耐藥菌防控督查及反饋表科室： 經(jīng)管醫(yī)師： 督查時(shí)間： 年月日基 本 信 息耐藥菌名稱1.MRSA 2.VRE 3.MDR-PA 4.CRE 5.CR-AB; 6.其他(、姓名耐藥菌檢出 報(bào)告日期年月日住院號(hào)床號(hào)入院日期年月日出院日期年月日標(biāo)本類型送檢日期：年月日感染性質(zhì)1.感染；2.定植；3.污染；4.不能判斷。感染類別1.醫(yī)院感染（部位：）；2.社區(qū)感染（部位：）、感染原因1.非傳播引起；2.接觸傳播；3.其他傳播途徑（）；4.原因不明侵入操作1.無(wú)；2.有（請(qǐng)注明：、預(yù)后1.治愈；2.好轉(zhuǎn)；3.無(wú)變化；4.惡化；5.放棄或自動(dòng)出院；6.死亡防 控 措 施 督 查報(bào)告 院

2、感科1.是；2.否隔離 標(biāo)識(shí)1.有；2.無(wú)報(bào)告單 是否有警示1.有；2.無(wú)續(xù)發(fā)病例1.有；2.無(wú)病人信息一覽表中是否 插入多重耐藥困警示卡1.是；2.否手衛(wèi)生 規(guī)范1.是；2.否隔離 方式1.單間隔離；2.床邊隔離；3.未隔離物品管理專人專用（1.是；2.否）消毒處理（1.有；2.無(wú)）；消毒正確（1.是；2. 否）廢棄物 管理正確分類（1.是；2.否）規(guī)范處置（1.是；2.否）抗菌藥物抗菌藥物 使用名稱1. ()；2.();3.(、是否根據(jù) 藥敏用藥1.是（根據(jù)藥敏調(diào)整）；2.是（經(jīng)驗(yàn)用藥選對(duì)）；3. 否督 查 反 饋院感科在貴科多重耐藥菌防控督查中，發(fā)現(xiàn)以下問題，請(qǐng)及時(shí)整改！院感科督查人（簽字）：臨床科室負(fù)責(zé)人（簽字）：備注：此表由院感科專職人員填寫，臨床科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。本表一式兩聯(lián)，院感科保留 原稿，臨床科室保留復(fù)印件，如存在問題，科室應(yīng)及時(shí)整改。常見多重耐藥菌（MDRO耐甲氧西林金黃色葡萄球 （MRSA、耐萬(wàn)古霉素腸球菌 （VRE、 產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶（ESBLS細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE （如產(chǎn)I 型新德里金屬B -內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌 藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR

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