NICU常見疾病護(hù)理診斷和護(hù)理措施

1、-作者xxxx-日期xxxxNICU常見疾病護(hù)理診斷和護(hù)理措施【精品文檔】NICU常見疾病護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理診斷：1、 有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶、嘔吐有關(guān)。2、 有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能有關(guān)。4、 自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有關(guān)。5、 有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足與皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)。護(hù)理常規(guī)：1. 維持體溫穩(wěn)定 根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫檢測(cè)。維持室溫在2426、相對(duì)濕度在55%65%。2. 合理喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖。提倡母乳喂養(yǎng)，無法喂養(yǎng)者

2、以早產(chǎn)兒配方乳為宜。吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用間歇鼻飼喂養(yǎng)、持續(xù)鼻飼喂養(yǎng)，能量不足者以靜脈高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充并合理安排。每天詳細(xì)記錄入量、準(zhǔn)確測(cè)量體重，以便分析、調(diào)整喂養(yǎng)方案，滿足能力需求。3. 維持有效呼吸 保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置小的軟枕，避免頸部彎曲、呼吸道梗阻。出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)應(yīng)查明原因，同時(shí)給予吸氧，吸入氧濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓5070mmHg（6.79.3kpa）或經(jīng)皮血氧飽和度在85%93%為宜。呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停的發(fā)生。反復(fù)發(fā)作者可遵囑給予氨茶堿靜脈輸注。4. 密切觀察病情 注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神

3、反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，定時(shí)巡回記錄，防止高血糖、低血糖發(fā)生。5. 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，室內(nèi)物品定期更換消毒，防止交叉感染。強(qiáng)化洗手意識(shí)，每次接觸早產(chǎn)兒前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染。健康教育：指導(dǎo)父母如何沖調(diào)奶粉、如何沐浴、何時(shí)預(yù)防接種、何時(shí)門診隨訪等，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心。小于胎齡兒護(hù)理診斷1、 窒息的危險(xiǎn) 與宮內(nèi)慢性缺氧有關(guān)。2、 體溫調(diào)節(jié)無效 與皮下脂肪缺乏有關(guān)。3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。4、 焦慮 與患兒的高危狀態(tài)和因?qū)m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良引

4、起的認(rèn)知受損有關(guān)。護(hù)理措施1、 積極復(fù)蘇，密切觀察呼吸情況2、 維持體溫穩(wěn)定 調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至中性溫度，加蓋棉被，必要時(shí)放入暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。3、 維持血糖穩(wěn)定 盡早開奶。小于胎齡兒生后即應(yīng)測(cè)血糖，偏低者可與生后12小時(shí)內(nèi)喂糖水或靜脈滴注葡萄糖溶液。4、 促進(jìn)親子關(guān)系大于胎齡兒護(hù)理診斷1、 有窒息的危險(xiǎn) 與胎兒過大、難產(chǎn)有關(guān)。2、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與糖尿病母親的嬰兒易出現(xiàn)低血糖有關(guān)。護(hù)理措施1、 維持呼吸功能 由于產(chǎn)傷，有些大于胎齡兒在建立呼吸時(shí)有一定困難。應(yīng)密切觀察呼吸情況，必要時(shí)應(yīng)予吸氧。2、 喂養(yǎng) 盡早開奶，及時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)，防止低血糖。3、 健康教育 新生兒

5、窒息護(hù)理診斷1、 自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2、 體溫過低 與缺氧有關(guān)。3、 焦慮 與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)。護(hù)理措施1維持自主呼吸：(1)復(fù)蘇：積極配合醫(yī)生，按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A是通暢氣道：保暖；減少散熱；安置體位；清除呼吸道。B是建立呼吸：觸覺刺激；復(fù)蘇器加壓給氧；喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。C是恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓。D是藥物治療：建立有效的靜脈通路；保證藥物應(yīng)用。E是評(píng)價(jià)。(2)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，并記錄。3預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作，勤洗手，保持環(huán)境清潔。4安慰家長(zhǎng)：耐心細(xì)致地解答病情，介紹有關(guān)疾病知識(shí)

6、，減輕家長(zhǎng)恐懼心理。新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理診斷1、 低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭。3、 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)。護(hù)理措施：1. 給氧 及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2. 監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。3. 亞低溫治療的護(hù)理 （1）降溫：亞低溫治療師采用循環(huán)水冷卻法進(jìn)行選擇頭部降溫，起始水溫保持1015時(shí)開啟體部保暖，頭部采用覆蓋鋁箔的塑料板反射熱量。（2）維持：亞低溫治療是使頭顱溫度維持在3435，由于頭部的降溫，體溫亦會(huì)

7、相應(yīng)的下降，易引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥，因此在亞低溫治療的同時(shí)必須注意保暖，可給予遠(yuǎn)紅外或熱水袋保暖。/小時(shí)，避免快速復(fù)溫引起的低血壓，因此復(fù)溫的過程中仍須肛溫監(jiān)測(cè)。體溫恢復(fù)正常后，須每4小時(shí)測(cè)體溫1次。（4）監(jiān)測(cè)：在進(jìn)行亞低溫治療的過程中，給予持續(xù)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、肛溫監(jiān)測(cè)、SpO2監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)及每小時(shí)測(cè)量血壓，同時(shí)觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時(shí)的出入液量，并作好詳細(xì)記錄。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理診斷1、 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高。2、 低效性呼吸型態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān)。3、 有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān)。4、 體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。護(hù)理措施1. 密切觀察病情，

8、降低顱內(nèi)壓（1）嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征、神態(tài)、瞳孔變化。密切觀察呼吸型態(tài)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻礙患兒氣道的通暢。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)。及時(shí)記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。（2）保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部，減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激、減少反復(fù)穿刺，防止加重顱內(nèi)出血。2. 合理用氧 根據(jù)缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和濃度，維持血氧飽和度在85%95%即可，防止氧濃度過高或用氧時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的氧中毒癥狀。呼吸衰竭或揚(yáng)中的呼吸暫停時(shí)需氣管插管、機(jī)械通氣并做好相關(guān)護(hù)理。3. 維持體溫穩(wěn)定 體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)用遠(yuǎn)紅外

9、床、暖箱或熱水袋保暖。健康教育：向家長(zhǎng)解答病情、減輕緊張情緒；如有后遺癥，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，教會(huì)家長(zhǎng)給患兒功能訓(xùn)練的技術(shù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。新生兒肺透明膜病護(hù)理診斷1、 自主呼吸受損 與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張、呼吸困難有關(guān)。2、 氣體交換受損 與肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有關(guān)。3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入量不足有關(guān)。4、 有感染的危險(xiǎn) 與抵抗力降低有關(guān)。護(hù)理措施1、 保持呼吸道通暢 體位正確，頭稍后仰，使氣道伸直。及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠是可給予霧化吸入后吸痰。2、 供氧 3、 保暖 環(huán)境溫度維持在2224，相對(duì)濕度在55%65%，減少水分損耗。4、 喂養(yǎng)

10、保證營(yíng)養(yǎng)供給，不能吸乳、吞咽者可用鼻飼法或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5、 預(yù)防感染 做好各項(xiàng)消毒隔離工作。6、 健康教育胎糞吸入綜合征護(hù)理診斷：1、 清理呼吸道無效 與胎糞吸入有關(guān)。2、 氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣障礙等。護(hù)理常規(guī)：1. 保持呼吸道通暢 及時(shí)有效清除吸入物，維持正常通氣功能。2. 合理用氧 選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。3. 保暖和喂養(yǎng) 注意保溫，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠的能量。4. 密切觀察病情 如患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大時(shí)，提示可能合并心力衰竭，應(yīng)立即吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度；如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼

11、吸困難、青紫加重時(shí)，有合并氣胸或縱隔氣腫的可能，應(yīng)立即做好胸腔穿刺及胸腔閉式引流準(zhǔn)備。健康教育：向家長(zhǎng)講述疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)讓家長(zhǎng)了解患兒的病情，做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。感染性肺炎護(hù)理診斷1、 清理呼吸道無效 與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。2、 氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。3、 體溫調(diào)節(jié)無效 與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。4、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入困難、消耗增加有關(guān)。護(hù)理措施1、 保持呼吸道通暢 及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背、體位引流。2、 合理用氧，改善呼吸功能 根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧，使PaQ2

12、維持在6080mmHg(7.910.6kPa)；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。3、 維持體溫正常4、 供給足夠的能量及水分5、 密切觀察病情新生兒敗血癥護(hù)理診斷1、 體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān)。2、 皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān)。3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、納差及攝入不足有關(guān)。護(hù)理措施1、 維持體溫恒定 當(dāng)體溫低或不升時(shí)，及時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過高時(shí)，與物理降溫及喂開水，一般不予降溫藥物。2、 保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用。3、 及時(shí)處理局部病灶4、 保證營(yíng)養(yǎng)供給5、 觀察病情 加強(qiáng)巡視6、 健康教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚的清潔

13、。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理診斷1、 有窒息的危險(xiǎn) 與呼吸肌、喉肌痙攣有關(guān)。2、 喂養(yǎng)困難 與面肌痙攣、張口困難有關(guān)。3、 有受傷的危險(xiǎn) 與反復(fù)抽搐有關(guān)。4、 體溫過高 與骨骼肌強(qiáng)直性痙攣產(chǎn)熱增加、感染有關(guān)。護(hù)理措施1、 控制痙攣，保持呼吸道通暢1） 藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（用前須做皮試）、鎮(zhèn)靜劑量等。2） 建立靜脈通路：盡可能應(yīng)用留置針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激，保證止痙藥物順利進(jìn)入體內(nèi)。3） 病室環(huán)境 要求避光、隔音。減少不必要的刺激。4） 用氧：有缺氧、紫紺者間歇用氧，但避免鼻導(dǎo)管給氧，可選用頭罩給氧，氧流量至少5L/min,避免流量過低引起頭罩內(nèi)C02潴留。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，缺氧改善后

14、應(yīng)及時(shí)停止用氧，避免氧療并發(fā)癥。5） 密切觀察病情變化2、 臍部護(hù)理1）用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%雙氧水或1:4000高錳酸鉀液清洗后涂以碘酒。保持臍部清潔、干燥。2） 遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素3000單位做臍周封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。3、 保證營(yíng)養(yǎng) 早期予靜脈營(yíng)養(yǎng)以保證能量供給。4、 防止繼發(fā)感染和損傷1） 口腔護(hù)理2） 皮膚護(hù)理5、 健康教育新生兒梅毒護(hù)理診斷1、 皮膚完整性受損2、 疼痛3、 焦慮護(hù)理措施1、 心理護(hù)理 治療新生兒梅毒首先要取得家長(zhǎng)的配合。進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育，解除其思想顧慮。2、 消毒隔離 做好消毒隔離工作，防止交叉感染。3、 皮膚護(hù)理

15、必要時(shí)置暖箱、穿單衣以便護(hù)理操作。加強(qiáng)臀部護(hù)理，保持全身皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。4、 梅毒假性麻痹護(hù)理 梅毒假性麻痹的患兒常常出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安，護(hù)士必須檢查全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5、 健康教育 經(jīng)治療患兒全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚斑丘疹完全消失，體檢后予以接種乙肝疫苗和卡介苗。指導(dǎo)定期復(fù)查，進(jìn)行追蹤觀察血清學(xué)試驗(yàn)，以保證患兒得到正確的、全程的、徹底的治療。新生兒黃疸護(hù)理診斷1、 潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病。2、 知識(shí)缺乏 缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施1、 觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理1） 密切觀察病情：注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤，注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)。2） 喂養(yǎng)：黃疸期間常

16、表現(xiàn)為吸吮無力、納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需要調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。2、 針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生1） 實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。2） 遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。3） 合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進(jìn)入腦組織。3、 健康教育新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理診斷1、 體溫過低2、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3、 有感染的危險(xiǎn)4、 皮膚完整性受損護(hù)理措施1、 復(fù)溫 目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度，以恢復(fù)和保持正

17、常體溫。2、 合理喂養(yǎng) 輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供給。3、 保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度4、 預(yù)防感染5、 觀察病情6、 健康教育新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理診斷1、 體溫過高2、 腹脹3、 腹瀉4、 體液不足護(hù)理措施1、 監(jiān)測(cè)體溫2、 減輕腹脹、腹痛、控制腹瀉1） 立即禁食，腸脹氣明顯者行胃腸減壓，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量。觀察有無嘔吐，記錄嘔吐物的色、質(zhì)及量。做好口腔護(hù)理。2） 遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。3、 密切觀察病情4、 補(bǔ)充液體，維持營(yíng)養(yǎng)5、 健康教育新生兒低血糖護(hù)理診斷1、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)。2、

18、 潛在并發(fā)癥 呼吸暫停。護(hù)理措施1、 喂養(yǎng) 生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖或吸吮母乳。早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。2、 監(jiān)測(cè) 定期監(jiān)測(cè)血糖3、 觀察病情變化。新生兒高血糖護(hù)理診斷1、 有體液不足的危險(xiǎn) 與多尿有關(guān)。2、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與多尿、糖尿有關(guān)。護(hù)理措施1、 維持血糖穩(wěn)定 嚴(yán)格控制輸注葡萄糖的量及速度，監(jiān)測(cè)血糖變化。2、 觀察病情 注意體重和尿量的變化，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，以糾正電解質(zhì)紊亂。3、 做好臀部護(hù)理 勤換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥。先天性巨結(jié)腸護(hù)理診斷1、 便秘 2、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與便秘、腹脹引起食欲下降有關(guān)。3、

19、 生長(zhǎng)發(fā)育改變 與由于腹脹、嘔吐、便秘使患兒食欲下降，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收有關(guān)。4、 知識(shí)缺乏 家長(zhǎng)缺乏疾病治療及護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施1、 術(shù)前護(hù)理1） 清潔腸道、解除便秘2） 改善營(yíng)養(yǎng)3） 觀察病情4） 做好術(shù)前準(zhǔn)備5） 健康教育2、 術(shù)后護(hù)理1）常規(guī)護(hù)理 禁食致腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)；胃腸減壓防止腹脹；記尿量；更換傷口輔料以防感染；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2）觀察病情 3）健康教育先天性膽道閉鎖和膽管擴(kuò)張癥護(hù)理診斷1、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩3、 慢性疼痛4、 有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、 術(shù)前護(hù)理1） 改善營(yíng)養(yǎng)狀況 按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血或血漿、脂肪乳、氨基酸以改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況及貧

20、血。2） 做好腸道術(shù)前準(zhǔn)備3） 心理護(hù)理2、 術(shù)后護(hù)理1） 常規(guī)護(hù)理 監(jiān)測(cè)生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或半臥位2） 保持引流通暢3） 飲食護(hù)理 術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。4） 并發(fā)癥的處理 膽瘺及腹部切開裂開是術(shù)后主要的并發(fā)癥，術(shù)后高度腹脹導(dǎo)致腹內(nèi)壓過高是切開裂開的直接原因。持續(xù)胃管、肛管減壓，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù)；腹帶保護(hù)等是減輕腹脹，防止切口裂開的有效方法。5） 心理護(hù)理先天性直腸肛管畸形護(hù)理診斷1、 排便異常 2、 有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、 術(shù)前按腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理。禁食，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，腹脹明顯給予胃腸減壓；向家長(zhǎng)說明選擇治療方法的目的，解除其心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取對(duì)治療和

21、護(hù)理的支持與配合。2、 術(shù)后護(hù)理1）常規(guī)護(hù)理 禁食致腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)；胃腸減壓防止腹脹；記尿量；更換傷口輔料以防感染；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2）觀察病情 3）健康教育先天性心臟病護(hù)理診斷1、 活動(dòng)無耐力2、 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩3、 有感染的危險(xiǎn)4、 潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。5、 焦慮護(hù)理措施1、 建立合理的生活制度 安排好患兒作息時(shí)間，保證睡眠、休息，更具病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減少心臟負(fù)擔(dān)。2、 供給充足營(yíng)養(yǎng) 注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受。3、 預(yù)防感染 注意體溫變化，注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。4、 注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生5、 心理護(hù)理6、 健康教育急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理診斷1、 頭痛 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2、 有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙有關(guān)3、 潛在并發(fā)癥 腦疝、呼吸暫停護(hù)理措施1、 避免顱內(nèi)壓增高加重 保持患兒絕對(duì)安靜，避免躁動(dòng)、劇烈咳嗽，檢查和治療盡可能集中進(jìn)行，護(hù)理患兒時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，不要猛力轉(zhuǎn)動(dòng)患兒頭部翻身；抬高床頭30左右，使頭部處于正中位以利顱內(nèi)血液回流，疑有腦疝時(shí)以平臥為宜，但要保證氣