醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大題

1、-作者xxxx-日期xxxx醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大題【精品文檔】 馬斯洛的“需要層次理論”馬斯洛認(rèn)為，各種基本需要并不是雜亂無(wú)章，而是“以一種層次和發(fā)展的方式，以一種強(qiáng)度和先后的秩序，彼此關(guān)聯(lián)的”。他將各種基本需要安排在一個(gè)層次發(fā)展的系統(tǒng)中，進(jìn)而形成需要層次論。其早期的理論建構(gòu)是：自我實(shí)現(xiàn)的需要、尊重需要、愛(ài)與歸屬的需要、安全需要、生理需要（金字塔形從上而下）。生理需要：與個(gè)體生存有關(guān)，包括氧氣、水、營(yíng)養(yǎng)等。在所有需要中，生理需要既是最基本的，也是最強(qiáng)有力的。安全需要：避免危險(xiǎn)和生活穩(wěn)定，包括生理安全（人需要處于安全的狀態(tài)），心理安全（人需要對(duì)其所處的生理環(huán)境和人際關(guān)系在心理上感到安全）。愛(ài)和歸屬的

2、需要：處于這一層次需要的人，把友愛(ài)看得非?？少F，希望能擁有幸福美滿的家庭，渴望得到一定社會(huì)與團(tuán)體的認(rèn)同、接受，并與同事建立和諧的人際關(guān)系。尊重的需要：包括自尊、自重和為他人所敬重，如希望自己能勝任所擔(dān)負(fù)的工作并能有所成就和建樹(shù)，希望得到他人和社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，獲得一定的名譽(yù)和成績(jī)等。 動(dòng)機(jī)沖突的基本類型1、雙趨沖突：同時(shí)存在兩個(gè)對(duì)個(gè)體具有吸引力的目標(biāo)，個(gè)體都想得到，但由于實(shí)際條件限制，個(gè)體只能舍一取一。2、雙避沖突：同時(shí)有兩個(gè)對(duì)個(gè)體具有威脅性的事件要發(fā)生，個(gè)體都想躲避，但迫于情勢(shì)，個(gè)體必須接受其中的一件，才能避開(kāi)另一件。3、趨避沖突：只存在一個(gè)目標(biāo)，對(duì)個(gè)體既有吸引力，又有威脅性（對(duì)個(gè)體造成某種傷

3、害）。4、雙重趨避沖突：人們遇見(jiàn)多個(gè)目標(biāo)，每個(gè)目標(biāo)都有自己的利弊，反復(fù)權(quán)衡拿不定主意是所產(chǎn)生的沖突。 A型不良行為1、特點(diǎn)：做事勿忙、性急、行動(dòng)較快、常有時(shí)間緊迫感；爭(zhēng)強(qiáng)好勝、追求成就、總想超過(guò)別人；容易緊張、愛(ài)生氣、常有敵意傾向。2、對(duì)健康的影響：TABP是引起冠心病主要危險(xiǎn)因素之一；易于引起高血壓、缺血性腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥；CA含量升高等癥狀。3、機(jī)制：TABP交感神經(jīng)系統(tǒng)活化RAA 血容量血 壓 應(yīng)激狀態(tài)下丘腦-交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)CA 血脂、血糖、血粘度和血小板聚集性TXA2冠狀血管、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣，血栓形成心肌梗死和腦梗死4、預(yù)防：轉(zhuǎn)變TABP特點(diǎn)；完善生活

4、方式；學(xué)會(huì)放松方法。 C型不良行為1、 特點(diǎn)：屈服于外界權(quán)勢(shì)，壓抑自己的情緒；過(guò)分合作、姑息、謙虛，過(guò)分忍耐,不自信；回避矛盾，情緒慣于內(nèi)泄而壓抑；易憤怒，生悶氣，易焦慮、抑郁。2、 對(duì)健康的影響:在癌癥高發(fā)人群中常見(jiàn)，同時(shí)可降低免疫系統(tǒng)的功能，并伴有抑郁焦慮的癥狀。3、 機(jī)制： 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能CA憤怒焦慮 交 感 中 樞ACh 副交感中樞 免疫細(xì)胞免疫力下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)ACTH皮質(zhì)激素壓抑失助 下丘腦-肽類激素系統(tǒng)神經(jīng)免疫肽4、 預(yù)防：情緒宣泄 ；完善人格；勤于交往；尋求社會(huì)支持。 心身疾病的特點(diǎn)患者遺傳素質(zhì)、性格特點(diǎn)或心理缺陷；存在心理社會(huì)緊張刺激因素；心理社會(huì)緊張刺

5、激與疾病的發(fā)生有密切的時(shí)間聯(lián)系；病程的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸和刺激因素呈平行關(guān)系；或許存在早年特殊的創(chuàng)傷性心理體驗(yàn)；單純生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。 神經(jīng)癥的共同特征起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；患者人格特征常構(gòu)成其發(fā)病基礎(chǔ)；沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理改變；意識(shí)的心理沖突(自相矛盾、為難自己、無(wú)力自拔)；病人有相當(dāng)自知力，一般均能主動(dòng)求治；人格保持完整，行為保持在社會(huì)所能接受的限度內(nèi)；心理痛苦；防御性行為；人際關(guān)系沖突；妨礙個(gè)體的心理社會(huì)功能。 人格障礙的特點(diǎn)1、無(wú)肯定的解剖、生理和病理改變；2、意識(shí)清楚、認(rèn)知良好、智能完整；3、不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己的行動(dòng)和情緒；4、情緒和行為的異常，如猜疑、仇視、偏執(zhí)和人際關(guān)系

6、障礙；5、將困難原因歸咎他人，毫無(wú)責(zé)任感；6、對(duì)自己的情緒和行為缺乏自知力，難以吸取教訓(xùn)；7、能獨(dú)立生活，能理解行為后果，有評(píng)估能力（有法律責(zé)任能力）；8、相對(duì)穩(wěn)定，終生難變；9、治療矯正困難；10、后果嚴(yán)重。 SCL-90的十個(gè)因子軀體化(somatization)：反映主觀的身體不適感。強(qiáng)迫癥狀(obsessive-compulsive)：主要指強(qiáng)迫癥狀。人際關(guān)系敏感(interpersonal sensitivity)：主要反應(yīng)個(gè)體的不自在感和自卑感。憂郁(depression)：反映的是與臨床上憂郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。焦慮(anxiety)：包括一些通常與臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)

7、系的癥狀及體驗(yàn)。敵對(duì)(hostilty)：主要反應(yīng)敵對(duì)表現(xiàn)?？植?phobic anxiety) ：主要反應(yīng)恐怖癥狀。偏執(zhí)(paranoiel ideation) ：主要反應(yīng)猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。精神病性(psychotism) ：主要反應(yīng)幻聽(tīng)、被控制感等精神分裂癥狀。其他，反應(yīng)睡眠和飲食狀況。 心理咨詢與心理治療的比較1、共同點(diǎn)： 1）工作原則和過(guò)程相同； 2）心理咨詢與治療過(guò)程不能截然分開(kāi)的，經(jīng)常是同一工作的不同階段； 3）心理學(xué)理論基礎(chǔ)和技術(shù)方法，所用測(cè)量工具和檢測(cè)手段基本相同； 4）最終目標(biāo)共同。2、不同點(diǎn)： 系統(tǒng)脫敏療法1、基本思想：一個(gè)引起患者焦慮、恐懼的刺激，讓患者在全身放松

8、的情況下，在其面前重復(fù)暴露，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮、恐懼的作用。2、治療程序： 評(píng)定主觀不適單位放松訓(xùn)練設(shè)計(jì)不適層次表脫敏(刺激與放松配對(duì)) 現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)、消除恐懼3、評(píng)定主觀不適單位（SUD）：通常以五分制、十分制或百分制進(jìn)行評(píng)定。放松訓(xùn)練（Relaxation training）：A調(diào)息放松法 B張馳肌肉放松法 C想象放松法設(shè)計(jì)不適層次表：根據(jù)各種刺激事件及其產(chǎn)生恐懼程度的大小而形成等級(jí)列表?？筛鶕?jù)時(shí)間與空間的層次上設(shè)計(jì)。要找準(zhǔn)刺激時(shí)間，等級(jí)要合理脫敏(刺激與放松配對(duì))：要逐步的遞進(jìn)直至完全消失現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)、消除恐懼：在完成治療室脫敏后，讓患者直接接觸現(xiàn)實(shí)環(huán)境，在真實(shí)情境中檢驗(yàn)脫敏效果，鞏

9、固療效，消除恐懼。 癌癥病人的心理問(wèn)題與調(diào)適1、否認(rèn)期：否認(rèn)疾病存在；否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性。調(diào)試方法：支持彼此心照不宣使病人得到心理上的滿足等2、憤怒期：失助自憐的表現(xiàn)。調(diào)試方法：諒解寬容病人，真誠(chéng)相待，說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò)，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人渡過(guò)憤怒期。3、妥協(xié)期：表現(xiàn)出平靜、安詳友善、沉默不語(yǔ)。調(diào)試方法：安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。4、抑郁期：表現(xiàn)傷感 安排后事 愿得到更多人的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)。調(diào)試方法：理解病人，盡量滿足病人需要，允許親人陪護(hù)和親友探望，讓病人同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí)刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。預(yù)防自殺5、接受期：平靜 留戀人生，不

10、愿死去 調(diào)試方法：臨終關(guān)懷 心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)1、認(rèn)知健全適應(yīng)： 是指具有健全的認(rèn)知過(guò)程，能正確認(rèn)識(shí)自己和他人2、情感飽滿適度：樂(lè)觀愉快、熱情飽滿、反應(yīng)適度、情緒強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間應(yīng)能為社會(huì)所接受3、意志堅(jiān)強(qiáng)可控：自覺(jué)、堅(jiān)韌、果斷、自制4、人格和諧統(tǒng)一：自信、負(fù)責(zé)、熱情、創(chuàng)新5、人際關(guān)系和諧：樂(lè)于交往、悅納他人、換位思考、層次分明 心理健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)能力：要積極的去適應(yīng)環(huán)境、工作、生活、壓力、人際2、應(yīng)激耐受力：對(duì)應(yīng)激源的生理、心理和行為反應(yīng)3、自制力（調(diào)控能力）：包括計(jì)劃行動(dòng)、調(diào)控情緒、自我發(fā)展、抗干擾力、動(dòng)機(jī)取舍、言行自制、忍耐能力、遵守秩序4、人際交往能力：包括交往的密度、有效性和能否滿足自己及他人的