對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育的研究

1、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育的研究 一、實(shí)習(xí)前教育的內(nèi)容 1.專(zhuān)業(yè)思想教育 首先強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的地位、重要性,明確實(shí)習(xí)的作用、目的和要求。學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱,教育學(xué)生在實(shí)習(xí)中要做到“三心”與“六勤”?！叭摹?一是虛心:在實(shí)習(xí)過(guò)程中要虛心向老師求教,這樣才能學(xué)到新知識(shí)、新技術(shù)。二是細(xì)心:醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命,不能有絲毫的馬虎大意,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心:待人要熱心,與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處,便于開(kāi)展實(shí)習(xí)。“六勤”,即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實(shí)習(xí)期間學(xué)生要多看、多聽(tīng)、多思、多問(wèn)、多動(dòng)手、多跑腿,善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教,并將老師的解疑記錄下來(lái),日積月累,才

2、能豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。此外,認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定等相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī),通過(guò)一些醫(yī)生及實(shí)習(xí)生在行醫(yī)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的實(shí)例,教育學(xué)生要樹(shù)立安全意識(shí),用法律規(guī)范自己的行為,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。在臨床實(shí)習(xí)的中后期,學(xué)生面臨就業(yè)和專(zhuān)升本考試等壓力,部分學(xué)生忙于參加各種招聘會(huì)或復(fù)習(xí)迎考,無(wú)心顧及臨床實(shí)習(xí)。因此,在實(shí)習(xí)前教育中,組織學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)生手冊(cè)和實(shí)習(xí)生守則,要求學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度,圓滿(mǎn)完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)通過(guò)臨床病例來(lái)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí),讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)參加專(zhuān)升本考試和就業(yè)考試也是大有益處的。在實(shí)習(xí)中后期,我校積

3、極邀請(qǐng)用人單位來(lái)校招聘,把學(xué)生四處求職變?yōu)榧杏行虻那舐?客觀上保證了學(xué)生有效的實(shí)習(xí)時(shí)間。另外,我校組織經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)參加專(zhuān)升本考試的學(xué)生進(jìn)行考前指導(dǎo),減少學(xué)生自己復(fù)習(xí)的盲目性,使學(xué)生有更多的時(shí)間花在臨床實(shí)習(xí)上。 2.強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn) 為了進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握,在實(shí)習(xí)前進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生獲得臨床醫(yī)生的體驗(yàn),縮小理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距。培訓(xùn)內(nèi)容如下:我校有中央財(cái)政支持的臨床實(shí)訓(xùn)基地,內(nèi)有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃头抡娼叹?如急救復(fù)蘇模擬人、心肺聽(tīng)診電子模型、綜合模擬人及模擬手術(shù)室等。在實(shí)訓(xùn)基地,老師利用實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ拖冗M(jìn)行示教,然后學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí),老師根據(jù)訓(xùn)練情況進(jìn)行糾錯(cuò)和指導(dǎo),提高學(xué)生的

4、臨床技能。收集臨床上常見(jiàn)的典型病例,制作成多媒體給學(xué)生播放,讓學(xué)生進(jìn)行分析,培養(yǎng)他們的臨床思維能力。實(shí)習(xí)之前進(jìn)行臨床技能的多站式考核6。第一站是病史采集和病例分析。病史采集是給學(xué)生一個(gè)簡(jiǎn)要病史,如“男性,71歲,進(jìn)行性排尿困難3年,加重2天”。要求學(xué)生圍繞以上主訴,按住院病歷要求將如何詢(xún)問(wèn)病人病史的內(nèi)容寫(xiě)在答卷上。病例分析是給學(xué)生一份病史摘要,要求學(xué)生完成病歷書(shū)寫(xiě),內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻生育史、月經(jīng)史、家族史,并做出初步診斷,寫(xiě)出診斷依據(jù)。第二站是基本技能操作,內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科的各項(xiàng)基本技能操作,如胸腔穿刺術(shù),心電圖操作,外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)

5、菌手套,常用手術(shù)器械識(shí)別及使用,手術(shù)基本操作,傷口換藥、拆線(xiàn),心肺復(fù)蘇,等等。第三站是體格檢查,包括測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸,檢查頭頸部、鎖骨上淋巴結(jié),鼻腔、扁桃體、甲狀腺的檢查,心、肺、胸廓、腹部的體格檢查,生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查,等等。第四站是輔助檢查結(jié)果的判斷。通過(guò)多媒體顯示x線(xiàn)拍片、心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,要求學(xué)生做出初步判斷,并回答老師提出的問(wèn)題。最后給予學(xué)生一個(gè)總成績(jī)。對(duì)成績(jī)不合格者,需再次強(qiáng)化訓(xùn)練,補(bǔ)考通過(guò)后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。 二、實(shí)習(xí)前教育的效果 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)前教育后,立刻進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。從醫(yī)院帶教老師反饋的信息來(lái)看,實(shí)習(xí)前教育非常必要。通過(guò)實(shí)習(xí)前教育,

6、(1)學(xué)生能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律,做到有事書(shū)面請(qǐng)假,便于醫(yī)院和學(xué)校掌握學(xué)生動(dòng)向,保障學(xué)生的人身安全;(2)學(xué)生注重與實(shí)習(xí)帶教老師、病人的關(guān)系,聽(tīng)從老師的指導(dǎo)與安排,樹(shù)立了“以病人為中心”的思想,急患者之所急、幫患者之所需,贏得了帶教老師的信任,取得了病人的配合,得到了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。在3屆浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽中,我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生共獲得二等獎(jiǎng)1項(xiàng),三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。尤其值得一提的是,在2012年第三屆大學(xué)生 醫(yī)學(xué)競(jìng)賽的臨床技能考核環(huán)節(jié),我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的2支參賽隊(duì)伍在全省本、專(zhuān)科學(xué)校的34支參賽隊(duì)伍中,脫穎而出,分別取得第一和第四名的好成績(jī);(3)學(xué)生能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范,樹(shù)立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),有效地防止各種醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;(4)學(xué)生臨床技能掌握較好,到醫(yī)院后帶教老師比較放手,學(xué)生的臨床操作機(jī)會(huì)明顯增多;(5)提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,提升了學(xué)生的綜合素質(zhì),增加了學(xué)生就業(yè)的機(jī)會(huì)。近三年來(lái),我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)率分別為94.67%、98.66%、96.26%;(6)提高了學(xué)校的聲譽(yù)。每一批學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師都將本屆學(xué)生與歷屆學(xué)生、不同學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行比較,例如從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、法律修養(yǎng)