臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略

1、 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略 摘要：目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的相關(guān)因素及控制方法。方法自2019年9月至2020年9月，90名受試者均為同一血型。采用比較法分析臨床醫(yī)學(xué)檢查過(guò)程中血細(xì)胞檢測(cè)的影響因素。結(jié)果白細(xì)胞（wbc）、紅細(xì)胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hb）含量變化顯著，抗凝比例正常，抗凝比例不準(zhǔn)確，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；不同保存時(shí)間的血樣檢測(cè)結(jié)果有顯著性差異（p0.05）。樣品處理和儀器使用會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)論在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，血液稀釋比例和人為操作會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和儀器的校準(zhǔn)，減少誤差。關(guān)

2、鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果；質(zhì)量控制策略臨床血細(xì)胞檢查是血常規(guī)檢查，能有效反映機(jī)體相關(guān)生化指標(biāo)的變化，為臨床疾病診斷提供可靠依據(jù)。但在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，影響血細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素很多，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差較大，影響了臨床的正常診斷和治療?，F(xiàn)對(duì)血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了詳細(xì)分析，并提出了相應(yīng)的控制方法，以有效地控制檢測(cè)質(zhì)量。報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2019年9月至2020年9月，90名志愿者被納入本研究，受試者血型相同。男46例，女44例，平均年齡（35.24.25）歲（1963歲）。1.2方法(1)從患者肘下靜脈采集空腹血樣，采集血樣后進(jìn)行抗凝治療?？鼓齽┓謩e用1:10000

3、和1:5000稀釋。然后將稀釋率相同的血樣混合均勻，平均分成45等份，最后送檢。用2ml edta-k2抗凝真空管采集靜脈血，注入含15%edta-k2的塑料管10ul。(2)再次采集血樣并保存以進(jìn)行質(zhì)量控制。采血后，將血樣混合均勻，分為45等份，置于分離凝膠真空中，采集5ml，抗凝劑置于含有10ul 15%edta-k2的塑料管中，采血血管室溫保存30min，檢測(cè)15份，另取15份3小時(shí)后檢測(cè)；最后15份樣本6小時(shí)后檢測(cè)，用比較法分析臨床體檢過(guò)程中血細(xì)胞檢測(cè)的影響因素。采用t-540全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間

4、比較使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以xs表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示：白細(xì)胞（wbc）、紅細(xì)胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hb）含量有顯著性變化，抗凝比例正常與抗凝比例不準(zhǔn)確之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不同時(shí)間放置血樣有顯著性差異（p0.05）。樣品處理和儀器使用會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。見(jiàn)表1和表2。表1不同稀釋比例對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響（xs）檢測(cè)指標(biāo)1:50001:10000tprbc（x1012/l）4.000.165.100.2044.300.00wbc（x109/l）6.505.2010.300.808.000.00hb

5、（g/l）107.0019.00145.008.0022.000.00plt（x109/l）132.0044.00189.9023.0013.000.00表2不同存放時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響xs）檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)指標(biāo)30min180min360minrbc（x1012/l）4.280.164.330.45*4.390.39*wbc（x109/l）6.405.206.305.20*6.275.35*hb（g/l）118.1817.90118.2117.60*117.6618.13*plt（x109/l）13.903.4119.903.58*18.191.20*注：與室溫30min比較，*p0.05。3討

6、論結(jié)果表明，兩種不同稀釋率的血細(xì)胞的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白含量有顯著性差異，血樣的處理和檢驗(yàn)結(jié)果的審核將對(duì)實(shí)驗(yàn)室的血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。結(jié)果表明，在血細(xì)胞檢測(cè)過(guò)程中，試管劑量應(yīng)控制在2.0ml以內(nèi)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。用1:10000的比例稀釋血樣。如果試驗(yàn)過(guò)程中稀釋率過(guò)低，細(xì)胞重疊會(huì)受到破壞；如果稀釋率過(guò)高，試管中細(xì)胞數(shù)會(huì)急劇減少，試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)降低。在室溫下，如果血樣放置時(shí)間較長(zhǎng)，血細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，放置時(shí)間越長(zhǎng)，血細(xì)胞形態(tài)變化越明顯，說(shuō)明放置血樣的時(shí)間與臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性呈負(fù)相關(guān)。因此，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，要加強(qiáng)血樣檢測(cè)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格控制血樣放置時(shí)間。

7、在低溫條件下，血細(xì)胞樣品的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與室溫相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），說(shuō)明檢測(cè)環(huán)境對(duì)實(shí)驗(yàn)室血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果有很大影響。因此，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)程中，要保證檢測(cè)過(guò)程處于恒溫狀態(tài)，減少對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。如果室內(nèi)溫度變化或氣候變化，可以及時(shí)處理，保證檢測(cè)結(jié)果的正確性。綜上所述，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血細(xì)胞結(jié)果的因素很多，不僅包括血液稀釋率的因素，還包括檢測(cè)儀器、室內(nèi)溫度和放置時(shí)間等因素。因此，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷結(jié)果的正確性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的技能考核，及時(shí)召開(kāi)總結(jié)會(huì)，提出更好的質(zhì)量控制方法，減少或避免差錯(cuò)的發(fā)生，為臨床診斷和治療提供有力的依據(jù)。參考文獻(xiàn)：1關(guān)玲英冷凝集素綜合征患者血常規(guī)檢查的影響因素與對(duì)策j國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（23）：3266-3267.2張玉華，韓樹梅，姜飛，等承德市2007年至201