觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

1、 觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果 【摘要】：目的 觀察比較腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術兩種術式治療膽囊結石患者的臨床療效。方法 選取我院2018年1月-2019年10月收治的96例行手術治療膽囊結石患者作為本次的研究對象，根據手術方式不同將其分為相同例數(shù)的兩組：開腹組和腹腔鏡組，每組患者各有48例。腹腔鏡組患者行腹腔鏡膽囊切除術進行治療，開腹組患者行開腹膽囊切除術手術進行治療。觀察比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率以及手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間和住院時間。結果 腹腔鏡組患者術后腹脹、膽瘺、阻塞性黃疸、術后感染以及術后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組

2、患者，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間均較開腹組患者的明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。結論 與開腹膽囊切除術比較，腹腔鏡膽囊切除術具有對患者的創(chuàng)傷小、患者術后恢復快、住院時間短以及術后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點，值得在臨床上進行大力的推廣和應用?！娟P鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除術；開腹膽囊切除術；膽囊結石；臨床效果to observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparotomy in the treatment of galls

3、tonesabstract : objective to observe and compare the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in the treatment of patients with cholecystolithiasis.methods a total of 96 patients with cholecystolithiasis who were admitted to our hospital from january 2018 to october

4、 2019 were selected as the subjects of this study. according to the different surgical methods, the patients were pided into two groups with the same number of cases: the open group and the laparoscopic group, with 48 cases in each group.laparoscopic cholecystectomy was performed on patients in the

5、laparoscopic group, and open cholecystectomy was performed on patients in the open group.the incidence of postoperative complications, operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anus exhaust time and hospital stay were observed and compared between the two gr

6、oups.results the incidence of postoperative complications such as abdominal distension, bile fistula, obstructive jaundice, postoperative infection and postoperative bleeding was significantly lower in the laparoscopic group than in the control group, with statistically significant differences (p0.0

7、5).the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anal exhaust time and hospital stay of patients in the laparoscopic group were significantly reduced compared with those in the open group, with statistically significant differences (p0.05).conclusion compare

8、d with open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy has the advantages of less trauma, faster postoperative recovery, shorter hospitalization time and lower incidence of postoperative complications, so it is worth promoting and applying in clinical practice.【 key words 】 : laparoscopic cholecy

9、stectomy;open cholecystectomy;cholecystolithiasis;clinical effect膽囊結石是人群疾病中的常見病、多發(fā)病，手術切除是治療膽囊結石最有效的治療方式1。隨著腔鏡技術的不斷發(fā)展應用，腹腔鏡膽囊切除術以其微創(chuàng)的優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應用。本文比較了腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術兩種術式治療膽囊結石的臨床療效，現(xiàn)將本次的研究結果匯總后報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2018年1月-2019年10月收治的96例行手術治療膽囊結石患者作為本次的研究對象，根據手術方式不同將其分為相同例數(shù)的兩組：開腹組和腹腔鏡組，每組患者各有48例

10、。其中，腹腔鏡組男性患者26例，女性患者22例，年齡29-74歲，平均年齡（48.296.51）歲。開腹組男性患者25例，女性患者23例，年齡26-77歲，平均年齡（49.327.24）歲。兩組患者的基本資料之間經過比較分析，差異均無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。1.2手術方法 腹腔鏡組患者行腹腔鏡膽囊切除術進行治療，患者行全身麻醉，在患者沿臍上緣，切口約1 cm，建立氣腹，壓力控制在1012 mmhg，手術方式使用三孔法。將操作器械放在膽囊壺腹以及膽囊管交界的地方，再將膽囊三角進行解剖，仔細分辨動脈和膽囊管，動脈的夾閉使用生物夾，膽囊管夾閉使用生物夾，再采用順行或者順逆結合的方式將膽

11、囊切除，在確定生物夾夾閉妥當，膽囊床無滲血及膽漏后此時還應觀察患者腹腔內的情況，若有腹腔粘連嚴重并出現(xiàn)黏液流出的狀況，則放置引流管，縫合穿刺孔。開腹組患者行開腹膽囊切除術手術進行治療，患者行全身麻醉，從患者的右上腹部位置經過腹直肌進行切開，切口的長度8-10cm，依次切開患者的腹部各層，在膽囊三角區(qū)的位置找出動脈和膽囊管并離斷、結扎，剝離切除膽囊，如果患者腹腔有較嚴重的污染，則在肝下的位置方式引流管進行引流。1.3觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間和住院時間。記錄并比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括腹脹、膽瘺、阻塞性黃疸、術后感染以及術后出血等

12、。1.4統(tǒng)計學處理 采用spss17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當p0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示，腹腔鏡組患者術后腹脹、膽瘺、阻塞性黃疸、術后感染以及術后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較例（%）組別例數(shù)腹脹膽瘺阻塞性黃疸術后出血術后感染發(fā)生率腹腔鏡組483（6.25）0（0）0（0）1（2.08）0（0）4（8.33）開腹組484（8.33）1（2.08）4（8.33）2（4.17）2（4.17）13（27.08）

13、2.2兩組患者手術及術后觀察指標比較 如表2所示，腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間均較開腹組患者的明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。表2 兩組患者手術及術后觀察指標比較（xs）組別例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）胃腸功能恢復時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）腹腔鏡組4866.055.6546.368.7323.254.9410.222.035.050.63開腹組4878.477.0674.4310.5436.395.8520.012.947.160.883 討論傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術給患者留下的手術創(chuàng)傷大，并且減慢了手術切口的

14、愈合速度，還容易導致一系列的并發(fā)癥，治療結果得不到患者的滿意2。近年來，腹腔鏡膽囊切除術逐漸應用于臨床，并逐漸代替開腹膽囊切除術成為治療膽囊結石等良性疾病的“金標準”。腹腔鏡膽囊切除術對患者的創(chuàng)傷小，促進了患者的腸肌電活動性的恢復，減少了手術引起的并發(fā)癥3。本次研究結果顯示，腹腔鏡組患者術后腹脹、膽瘺、阻塞性黃疸、術后感染以及術后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者；腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間均較開腹組患者的明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。綜上所述，與開腹膽囊切除術比較，腹腔鏡膽囊切除術具有對患者的創(chuàng)傷小、患者術后恢復快、住院時間短以及術后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點，