近視的成因及矯正分析論文

1、近視的成因及矯正分析論文 論文關(guān)鍵字：近視成因矯正風(fēng)險 論文摘要：隨著社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，近視問題日漸嚴(yán)重，在我國的青少年中近視發(fā)病率已達(dá)50%-60%。近視不僅導(dǎo)致眼球突出，影響美觀；視物不清導(dǎo)致反應(yīng)及判斷能力差容易出現(xiàn)差錯與事故，也往往影響學(xué)習(xí)、升學(xué)、參軍、與擇業(yè)，影響我們的生活，并且會引起系列并發(fā)癥，危害健康。探究近視的成因及及矯正對于近視的預(yù)防和治療十分有必要。本文將結(jié)合在山東省眼科醫(yī)院所做調(diào)查采訪做具體分析。 近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。近視的分類有多重標(biāo)準(zhǔn)。按照近視的程

2、度：3.00d以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；3.00d6.00d者為中度近視眼；6.00d以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。按照屈光成分：軸性近視眼（由于眼球前后軸過度所致），彎曲度性近視眼（角膜或晶體表面彎曲度過強(qiáng)所致）屈光率性近視眼（屈光間質(zhì)屈光率過高所致）。假性近視眼：是由看遠(yuǎn)時調(diào)節(jié)未放松所致，與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。 近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，對高度近視更是如此。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正

3、處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米近視就達(dá)-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進(jìn)展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。另外近視還與營養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童

4、有愛吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。 一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”，由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進(jìn)行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。因此，必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一般來說，要培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材，尤其中小學(xué)階段，青少年生長發(fā)育旺盛，課桌高度應(yīng)作出適當(dāng)調(diào)整?？磿鴮懽謺r間不

5、宜過久，持續(xù)11.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉保證每天有一小時體育活動?？措娨暬螂娔X時要注意高度應(yīng)與視線相平；眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍；看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力；在持續(xù)看電視11.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。 關(guān)于近視的矯正，大致有以下幾種方法： 一、常規(guī)配鏡矯正法。大多數(shù)人出現(xiàn)近視后的第一選擇是戴眼鏡。眼鏡的確常讓佩戴者感到不便，但值得肯定的是，到目

6、前為止眼鏡依然是對付近視最簡單可靠辦法。眾所周知，近視眼的特點是，由于角膜屈光度的改變，進(jìn)入眼內(nèi)的光線沒有會聚到有成像作用的視網(wǎng)膜，而是會聚到視網(wǎng)膜的前面，所以近視眼患者看遠(yuǎn)處是模糊的。近視眼鏡其實是一種凹透鏡，它能矯正眼睛的屈光過度，使物像聚集在視網(wǎng)膜上。有的人由于害怕眼鏡會越戴越近視，而拒絕本來應(yīng)該佩戴的眼鏡，其結(jié)果是加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，只能瞇著眼睛看周圍的事物，而瞇眼所牽動的眼輪匝肌力量作用在眼球上，增加眼內(nèi)壓力，反而促使近視加深。至于近視戴眼鏡后反而變深的情況，除了用眼習(xí)慣不好，還可能與佩戴過高度數(shù)眼鏡有關(guān)。所以近視患者配眼鏡一定要通過正規(guī)驗光獲得準(zhǔn)確度數(shù)，即不能深也不能淺，否則就不能達(dá)

7、到矯正視力的目的。至于眼鏡質(zhì)量，并非和價格成正比，一些眼鏡行業(yè)的人士表示，眼鏡質(zhì)量主要取決于鏡片，而價格主要取決于鏡架。而選擇眼鏡的時候，要注意鏡片表面是否光潔，有無劃痕、條紋、氣泡和顆粒，鏡片的色澤、質(zhì)地、透明度是否均勻。當(dāng)你手持鏡片放在眼前25厘米處觀察遠(yuǎn)方景物，若景物清晰、無變形，上下左右緩慢移動時景物無跳動，說明鏡片透明性及光均勻性良好。如可見景物跳動或變形，則說明質(zhì)量有問題。而鏡架以牢固、對稱、平衡、佩戴舒適為宜。 二、隱形眼鏡矯正法。摘除眼鏡曾經(jīng)是很多“眼鏡一族”的夢想，而隱形眼鏡的出現(xiàn)在一定程度上幫助愛美的“眼鏡一族”實現(xiàn)了這個夢想。但是視光學(xué)專家則認(rèn)為，并不是每一個人都適合佩戴

8、隱形眼鏡，甚至一些被認(rèn)為適合佩戴的人在佩戴一段時間之后會出現(xiàn)不適。而發(fā)生在近年內(nèi)一些有關(guān)隱形眼鏡質(zhì)量問題更讓不少人對其產(chǎn)生了疑慮。另一方面，市場上的隱形眼鏡品牌價格千差萬別，有時也會令消費者無所適從。隱形眼鏡對材料制作工藝及佩戴的健康安全性都有較高的要求。在佩戴者方面，隱形眼鏡者應(yīng)排除干眼癥、糖尿病、癲癇、過敏體質(zhì)等上述任何一種病癥，同時也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允許佩戴隱形眼鏡前提下，長期佩戴隱形眼鏡的最大問題在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜，即眼睛表面一層如擋風(fēng)玻璃的物質(zhì)，和人體大多數(shù)部位一樣會被病菌感染，而隱形眼鏡作為緊貼角膜表面的外來物，尤其需要注意衛(wèi)生，勤清洗更換；另一方面，

9、角膜也需要呼吸氧氣，而氧氣必須溶解在淚液中才能被角膜吸收。戴上隱形眼鏡后，角膜就像戴上口罩一樣呼吸困難，時間一長便出現(xiàn)缺氧情況，這時候，需要取下隱形眼鏡使眼睛休息透氣。雖然一些企業(yè)聲稱所生產(chǎn)的隱形眼鏡百分百透氣，但透氣性再好的隱形眼鏡也無法和始終完全滿足眼睛對氧氣的需要。所以必須定期和普通眼鏡交替使用，尤其要杜絕長戴不取的情況 三、近視治療儀器。針對少年兒童近視，市場上出現(xiàn)各種名目繁多的保健器具、中醫(yī)藥療法、眼部按摩、近視治療儀等，許多家長都覺得，對于孩子的近視情況，能挽回多少都是好的。但很多家長反應(yīng)，在買了眼罩、按摩器等近視治療器具后，發(fā)現(xiàn)對孩子的幫助并不明顯。理療、藥物、儀器等，對于假性近

10、視的孩子可以適當(dāng)嘗試，但也并非百分百有效。而除了各種儀器藥物以外，注意用眼習(xí)慣，以及多遠(yuǎn)眺等方法，同樣可幫助恢復(fù)正常。 四、除了常規(guī)的預(yù)防手段外，準(zhǔn)分子治療近視也日漸走入我們的視野。英國星期日泰晤士報報道“由于擔(dān)心患者的長期安全，政府醫(yī)療監(jiān)督部門正在阻止國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行眼部激光手術(shù)”。而美國的眼科學(xué)雜志也指出“此類眼部手術(shù)的失敗率是1/10，而不是大多數(shù)廣告上所說的1/1000?！薄笆中g(shù)還可能引起并發(fā)癥，致使病人必須做眼角膜移植手術(shù)”。這些消息在我國也引起一片嘩然，引發(fā)了關(guān)于“眼科激光手術(shù)安全性”的火熱討論。近視眼激光手術(shù)到底是怎么回事？其成功率和安全性如何？遠(yuǎn)期效果怎樣？到底還該不該做這

11、種手術(shù)？ 在山東省眼科中心我們了解到，該中心每年都要實施該類手術(shù)7000-8000例，且以大中學(xué)生為主，手術(shù)成功率達(dá)到99%。而人們一般說的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，其全稱應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”，主要包括三種術(shù)式：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（簡稱prk），是最早用于臨床的方法。目前認(rèn)為prk治療中低度近視、遠(yuǎn)視及散光安全有效，但因其術(shù)后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（lasik），這是目前主流術(shù)式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免prk的大多數(shù)并發(fā)癥。特點是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。手

12、術(shù)時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復(fù)于原位。此可用于低、中、高度近視。lasik也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等。對于角膜相對近視度數(shù)高而比較薄的患者，使用lasik也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選lasik好。準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)（lasek），是prk手術(shù)的改良術(shù)式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū)，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。lasek手術(shù)后疼痛較prk明顯減輕，加上

13、瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。lasek無lasik做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了prk手術(shù)后角膜上皮愈合時間，減輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁（haze）的程度，但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與prk同，而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比lasik慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行l(wèi)asik的患者。 但是，并非所有近視眼患者都適合做這種手術(shù)。一般只有符合以下條件才可考慮做眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)：年滿18歲以上，有健康心理狀態(tài)，有摘掉眼鏡的愿望；眼部沒有活動性眼??；最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年加深不超過50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應(yīng)摘去2周，硬性鏡

14、應(yīng)摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術(shù)前檢查）；經(jīng)過醫(yī)生檢查，眼部各項指標(biāo)符合手術(shù)要求；假如是第二次手術(shù)，lasik要間隔36個月，prk要間隔1年；穿透性角膜移植手術(shù)后有遠(yuǎn)、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無手術(shù)限制的疾病。而下列情況則不適宜做準(zhǔn)分子激光手術(shù)：患有眼的急性、活動性炎癥，干眼癥，眼瞼閉合不全，青光眼，白內(nèi)障，色素膜炎，視網(wǎng)膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾?。t斑狼瘡等），風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，精神病服藥者，艾滋病，有某些疾病影響傷口愈合者或雖符合手術(shù)條件但對手術(shù)有顧慮或期望值過高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。 客觀地說，目前的準(zhǔn)分

15、子激光手術(shù)的安全性是比較高的，歷經(jīng)10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術(shù)在我國至今已經(jīng)比較成熟。但任何手術(shù)的成功率都不可能是100，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對美國眼科學(xué)雜志文章指出的：此類眼部手術(shù)的失敗率是1/10，國內(nèi)多數(shù)屈光手術(shù)專家持不同意見。當(dāng)然，良好的手術(shù)設(shè)備，手術(shù)者熟練的操作和豐富的經(jīng)驗，還有患者良好的配合，是手術(shù)高安全性的基礎(chǔ)。 任何手術(shù)都有風(fēng)險，近視眼激光手術(shù)也不能完全避免并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥就是過度矯正或矯正不足，這些要經(jīng)過一定時間觀察，酌情二次手術(shù)；部分人可出現(xiàn)眩光，即夜間將一個光點看成光團(tuán)、光暈

16、，這可因術(shù)后角膜組織間輕微水腫反應(yīng)或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術(shù)緣靠近有關(guān)，隨手術(shù)后時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質(zhì)或者手術(shù)后角膜過薄的人身上出現(xiàn)；因為注視目標(biāo)不良，可能出現(xiàn)偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現(xiàn)中心島；prk和lasek手術(shù)后可能有角膜的混濁（haze）以及長期點用對抗haze的藥物帶來的激素性高眼壓。lasik則有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛干燥等。最嚴(yán)重的是手術(shù)眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴(yán)格的手術(shù)消毒制度和患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。手術(shù)后也應(yīng)定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區(qū)和周邊視網(wǎng)膜

17、的變化，做到未雨綢繆。 部分患者手術(shù)后效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，是因為沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和復(fù)查所致。所以這里特別要請醫(yī)生注意，提醒病人注意術(shù)后事項。lasik手術(shù)后12小時后一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區(qū)分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬于后者，應(yīng)馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術(shù)當(dāng)日有眼部癥狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫(yī)院由醫(yī)生摘掉透明眼罩并檢查視力、角膜、屈光狀態(tài)，然后在手術(shù)后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復(fù)查。尤其在術(shù)后早期，醫(yī)生可根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整用藥，這也是保證手術(shù)成功的重要一環(huán)。還要囑咐患者，手術(shù)后一周內(nèi)避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細(xì)小顆粒入眼。不少人手術(shù)后第二天就恢復(fù)了正常視力，但后來數(shù)天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復(fù)正常，大都兩周較為穩(wěn)定，最終恢復(fù)期36月。lasik手術(shù)后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼