復(fù)方丹參注射液對腦梗死患者血液動力學(xué)的影響

1、復(fù)方丹參注射液對腦梗死患者血液動力學(xué)的影響 摘要 目的：觀察復(fù)方丹參注射液對腦梗死患者血液動力學(xué)的影響，旨在探討腦梗死的臨床治療方法。方法：2006年6月2008年1月我院收治入院的腦梗死患者70例，采用復(fù)方丹參20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注，分別在用藥前、用藥后以及停藥30 d后檢測并記錄患者血流動力學(xué)參數(shù)。結(jié)果：各項血流動力學(xué)指標(biāo)均有不同程度的降低,特別是全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血液流變綜合異常度均比用藥前有明顯降低，在統(tǒng)計學(xué)上有非常顯著性差異(p 關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參注射液；腦梗死；血液流變學(xué) 中圖分類號 r743文獻(xiàn)標(biāo)識碼b 文章編號1673-7210（2

2、008）05（b）-081-01 缺血性腦血管病的發(fā)生與血液的高黏稠、高凝狀態(tài)密切相關(guān)，由此可通過改善血流動力學(xué)、活血化瘀治療缺血性腦血管病1。作為活血化淤藥物，復(fù)方丹參注射液臨床應(yīng)用廣泛。本研究觀察復(fù)方丹參注射液對腦梗死患者血流動力學(xué)的影響，以探討腦梗死的臨床治療方法，報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 2006年6月2008年1月我院收治入院的腦梗死患者70例，均符合第四屆全國中華醫(yī)學(xué)會腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，并均經(jīng)頭顱ct/mri證實。其中，男45例，女25例，年齡3969(平均54)歲，發(fā)病至開始時間3 d5個月；其中初治病例42例，復(fù)治病例28例；主要合并癥有高血壓期

3、35例，冠心病28例，糖尿病合并動脈粥樣硬化、間歇性跛行4例，慢支、肺氣腫、肺心病并冠心病2例，頸椎病1例；根據(jù)臨床癥狀定位診斷頸內(nèi)動脈系統(tǒng)51例，椎基底動脈系統(tǒng)19例。 1.2治療方法 采用復(fù)方丹參20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，在治療期間不用其他血管擴(kuò)張藥、抑制血小板聚集藥及抗凝藥,也不采用理療、體療及針灸等方法。 1.3觀察指標(biāo) 分別在用藥前、用藥后以及停藥30 d后檢測并記錄紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿高切黏度、紅細(xì)胞電泳時間、纖維蛋白原、血沉等。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 患者治療前后血流動力學(xué)參數(shù)比較采用方差分析，p0.05，

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 由表1可知，各項血流動力學(xué)指標(biāo)均有不同程度的降低，特別是全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血液流變綜合異常度均比用藥前有明顯降低，在統(tǒng)計學(xué)上有非常顯著性差異(p 3討論 缺血性腦血管病尤其是腦血栓形成導(dǎo)致的腦梗死是諸多因素參與的復(fù)雜過程。血液成分及血流動力學(xué)異常對腦血栓形成在某些情況下起重要作用，血黏度增高時腦血流量減少，有利于有形成分的堆積。在高血黏度時血小板分布在血流的周圍，靠近血管壁的表面，易于粘附，促進(jìn)血栓的形成，故血流動力學(xué)的異常是腦血栓形成的較重要原因之一。 研究表明，丹參注射液降低血液黏度，改善微循環(huán)，其機(jī)理包括兩點2，3：降低全血及血漿黏滯度，

5、改善紅細(xì)胞的變形性，從而降低微循環(huán)阻力,對抗高凝的紅細(xì)胞聚集，增加微循環(huán)灌流量；通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，擴(kuò)張微動脈，增加微循環(huán)灌流量。 本組資料顯示，腦梗死患者使用復(fù)方丹參注射液后，血流動力學(xué)各項指標(biāo)均比用藥前有明顯降低，而且停藥30 d上述指標(biāo)仍低于用藥前水平。說明復(fù)方丹參注射液有明顯降低血液黏滯度，解除紅細(xì)胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停藥一段時間后，其治療作用仍存在，治療后臨床癥狀改善明顯。對治療腦梗死及預(yù)防其再次發(fā)作有重要作用。是目前臨床上防治腦梗死、高黏滯血癥、腦動脈硬化等的一種有效的純植物提取的中成藥，具有很大的推廣價值。 參考文獻(xiàn) 1全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點j.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-381. 2劉臘香，張冬平，劉勝勇，等.復(fù)方丹參注射液對肝硬化患者甲襞微循環(huán)及肝門脈血流動力學(xué)影響的臨床研究j.微循環(huán)學(xué)雜志,2002,12(3)：14-16. 3趙曉暉,顧承志,黃懷宇.丹參注射液對腦出血病人甲襞微循環(huán)的影響j.微循環(huán)學(xué)雜志,2003,13(1):27-30. 4朱秀英,李春風(fēng),牛麗丹.葛根素與復(fù)方丹參對急性腦梗死患者微循環(huán)作