基于供應(yīng)鏈的醫(yī)療器械企業(yè)物流構(gòu)建以瑞德醫(yī)療器械有限公司為例

1、基于供應(yīng)鏈的醫(yī)療器械企業(yè)物流構(gòu)建-以瑞德醫(yī)療器械有限公司為例基于供應(yīng)鏈的醫(yī)療器械企業(yè)物流構(gòu)建-以瑞德醫(yī)療器械有限公司為例xx（東南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，南京，9211189）【摘要】在醫(yī)療保障水平逐漸提高的趨勢(shì)下，醫(yī)療器械行業(yè)在整個(gè)醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生消費(fèi)中占據(jù)了非常重要的地位，為了滿足患者的需要，降低自身的運(yùn)營(yíng)成本，醫(yī)療器械企業(yè)也面臨著整個(gè)供應(yīng)鏈的壓力，構(gòu)建合理高效的物流管理體系成為當(dāng)務(wù)之急。瑞德醫(yī)療結(jié)合自身發(fā)展實(shí)力，自建物流，從而提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，在公司發(fā)展中提供高價(jià)值和低成本優(yōu)勢(shì)。【關(guān)鍵詞】供應(yīng)鏈管理 醫(yī)療器械 供應(yīng)鏈 物流 【引言】筆者參加“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽期間，參與的項(xiàng)目是東南大學(xué)醫(yī)

2、學(xué)院的消化道放療支架項(xiàng)目，該項(xiàng)目隸屬醫(yī)療器材類。為了達(dá)到更好的創(chuàng)業(yè)效果，我們擬融資500萬(wàn)，成立瑞德醫(yī)療器械公司，在公司的庫(kù)存、物流、運(yùn)營(yíng)、采購(gòu)、銷售等眾多方面都與整個(gè)醫(yī)療器械行業(yè)的供應(yīng)鏈息息相關(guān)，故筆者就此做了一些調(diào)查和分析，以期更加了解醫(yī)療器械行業(yè)的運(yùn)作情況，并且根據(jù)本公司自身?xiàng)l件，構(gòu)建自己的供應(yīng)鏈物流系統(tǒng)?！菊摹酷t(yī)療器械行業(yè)的背景介紹13.1 醫(yī)療器械行業(yè)概述1.1.1 醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模改革開放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展令世界矚目。尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，產(chǎn)業(yè)整體步入高速增長(zhǎng)階段，在2000年至2009年10年間，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模翻了近6倍，工業(yè)增加值在全國(guó)gdp中所占比重穩(wěn)

3、步上升。經(jīng)過(guò)30年的持續(xù)高速發(fā)展，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已初步建成了專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完善、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚的產(chǎn)業(yè)體系，成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。雖然我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展勢(shì)頭迅猛，但仍無(wú)法充分滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求，大型高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴進(jìn)口，與世界醫(yī)療器械工業(yè)強(qiáng)國(guó)仍存在不小差距。數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)年份2000200120022003200420052006200720082009銷售收入（億元）145173207247295353434 535 659 812 圖 1-1 2000-2009年中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模1.1.2 醫(yī)療器械物流發(fā)展醫(yī)療器械物流業(yè)既是物流業(yè)

4、的重要組成部分，又是第三產(chǎn)業(yè)中的獨(dú)立行業(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)療器械物流從器械及產(chǎn)品貨物流動(dòng)，到代理商及醫(yī)院需求、產(chǎn)品、價(jià)格、銷售渠道、服務(wù)水平等方面，有機(jī)融合了產(chǎn)品、價(jià)格、渠道、促銷等營(yíng)銷策略。_goback醫(yī)療企業(yè)為滿足醫(yī)院需求，既要根據(jù)個(gè)性化需求進(jìn)行生產(chǎn)，實(shí)施個(gè)性化營(yíng)銷；又要根據(jù)醫(yī)療器械物流服務(wù)的產(chǎn)品特點(diǎn),利用先進(jìn)的物流系統(tǒng)，優(yōu)化供應(yīng)鏈，控制成本，完成器械和產(chǎn)品從物流中心向各大中型醫(yī)院的轉(zhuǎn)移，擴(kuò)大銷售，增強(qiáng)企業(yè)的核心市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)的最大化。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療物流業(yè)的發(fā)展前途一片光明，而市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也將更加激烈，為了提高我國(guó)醫(yī)療物流業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)當(dāng)在管理觀念更新與創(chuàng)新、現(xiàn)代物流管理信

5、息技術(shù)、人員素質(zhì)的提高問(wèn)題、服務(wù)領(lǐng)域的延伸上多下功夫，不斷優(yōu)化配置物流資源。要及時(shí)適應(yīng)行業(yè)的高效率、低成本的要求就必須在信息管理高效率的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行革新。1.2 醫(yī)療器械行業(yè)的供應(yīng)鏈物流的特點(diǎn)1.2.1 醫(yī)療器械供應(yīng)鏈物流種類繁多，英文名稱難記首先是不同的器械箱裝不同的器械。一定要做到對(duì)槽入位，就是相應(yīng)的器械有相應(yīng)的槽位，不能亂碼放。如果隨便亂放，很容易使器械箱受到磨損，使物流成本加大。應(yīng)對(duì)措施：以瑞德放療支架為例，包裝一定要很好的抗壓性，分類一定要明確，對(duì)于消化道的支架，要按照食道支架、膽道支架、腸道支架分類放好，并且按照abc法則，重點(diǎn)管理食道和膽道支架。圖 12 瑞德支架abc法則管理

6、1.2.2 倉(cāng)儲(chǔ)管理是醫(yī)療器械的物流的重要支撐點(diǎn)由于各大醫(yī)院的分散性和手術(shù)人員的不確定性，擁有一定數(shù)量的產(chǎn)品及器械的倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房是必須的也是很重要的。一些器械和產(chǎn)品是從國(guó)外進(jìn)口的，隨著病人及家屬對(duì)手術(shù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，所以擁有一定數(shù)量的產(chǎn)品及器械的倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房也是必須的。應(yīng)對(duì)措施：以瑞德放療支架為例，醫(yī)療支架屬于具有目前主要依賴進(jìn)口的基礎(chǔ)醫(yī)療器械，需要進(jìn)行一定的庫(kù)存管理，而瑞德醫(yī)療支架由于是國(guó)內(nèi)產(chǎn)品，貨源穩(wěn)定，七天內(nèi)會(huì)到貨，故不需要過(guò)度的庫(kù)存，擁有少量的庫(kù)存，采取周期性盤點(diǎn)（s，s）策略就可以保證低庫(kù)存且滿足患者需求。 圖 103 瑞德支架庫(kù)存（s s）管理1.2.3 醫(yī)療器械供應(yīng)鏈物流的機(jī)械化及自

7、動(dòng)化程度低醫(yī)療器械供應(yīng)鏈物流的機(jī)械化及自動(dòng)化程度低，很多醫(yī)療器械的分揀及裝箱都需要工人手工作業(yè)，并不是所以的手術(shù)器械都可以存放在器械箱內(nèi)，一些醫(yī)用常用手術(shù)，可以使用國(guó)產(chǎn)器械，然而國(guó)產(chǎn)器械大部分是沒(méi)有外面的器械箱的或者器械箱不結(jié)實(shí)。這就需要我們公司自己的倉(cāng)務(wù)助理去各個(gè)貨位去揀選這些器械。如果是新手上路那么物流的運(yùn)作效率就很低了。應(yīng)對(duì)措施：以瑞德放療支架為例，瑞德支架屬于精細(xì)化器械，是純手工編制的，但是在瑞德支架的分揀及包裝時(shí)是使用自動(dòng)化程序的，并且由于支架的定型非常重要，所以瑞德的包裝的抗壓性非常好，并且內(nèi)部有很大的彈力，為了節(jié)約物流運(yùn)輸空間，本公司采取與產(chǎn)品完全配套的長(zhǎng)方形包裝，如圖是瑞德支架

8、的模型圖，我們量身定制長(zhǎng)方形的包裝既保證了空間的高效利用，也防止過(guò)度擠壓，保證了物流運(yùn)輸期間支架形狀不受影響。圖 14 瑞德支架實(shí)物1.2.4 醫(yī)療器械物流的倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)度人員需要有一定的醫(yī)學(xué)背景或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具備一定的醫(yī)學(xué)背景這樣的話在調(diào)度人員接到各大醫(yī)院業(yè)務(wù)員或者醫(yī)生的電話時(shí)，就可以根據(jù)病人的病例決定出什么樣的器械及產(chǎn)品。例如如果病人是頸前路手術(shù)，那么我們的常規(guī)出庫(kù)方法就是四孔板、六孔板、鈦籠加cage。應(yīng)對(duì)措施：以瑞德醫(yī)療器械為例，所有的倉(cāng)儲(chǔ)人員在上崗之前都會(huì)有一定的上崗培訓(xùn)，保證員工素質(zhì)，更重要的是，公司采取tps系統(tǒng)（treatment planning system放射治療計(jì)劃系統(tǒng)），只要

9、倉(cāng)儲(chǔ)人員將客戶信息錄入電腦系統(tǒng)，系統(tǒng)就會(huì)幫助確定用戶放射劑量和相應(yīng)的支架型號(hào)。1.3 目標(biāo)顧客的采購(gòu)行為特征1.3.1 目標(biāo)顧客目標(biāo)顧客：全國(guó)具有植入醫(yī)療支架手術(shù)能力的三甲醫(yī)院1.3.2 三甲醫(yī)院采購(gòu)行為分析與普通的終端消費(fèi)品不同，醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材通常采用招投標(biāo)方式集中采購(gòu)，并且在一些集中采購(gòu)項(xiàng)目中，醫(yī)院的醫(yī)療器械的采購(gòu)程序如下圖。 圖 15 醫(yī)療器械采購(gòu)程1、由省級(jí)或者市級(jí)醫(yī)療器械采購(gòu)公司舉行公開招標(biāo)會(huì)，統(tǒng)一競(jìng)標(biāo)。2、各供應(yīng)商主體遞交資格證明文件。3、醫(yī)療器械采購(gòu)公司審核各品牌產(chǎn)品的質(zhì)量和價(jià)格，最終確定可以進(jìn)入醫(yī)院的幾個(gè)品牌，并集中采購(gòu)。4、由醫(yī)院使用醫(yī)療器械的科室向醫(yī)院藥品采購(gòu)部門提交采

10、購(gòu)申請(qǐng)（在競(jìng)標(biāo)成功的幾個(gè)品牌內(nèi)選擇），得到批準(zhǔn)后，試劑便可進(jìn)入醫(yī)院二、瑞德醫(yī)療器械有限公司相關(guān)介紹2.1 瑞德醫(yī)療簡(jiǎn)介2.1.1 瑞德醫(yī)療瑞德醫(yī)療（全稱：瑞德醫(yī)療器械有限責(zé)任公司）擬創(chuàng)立于2012年12月26號(hào)，總部位于南京東南大學(xué)科技園，是一家專注于放療支架領(lǐng)域、為患者提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)的創(chuàng)業(yè)類企業(yè)，公司擬招員工30人，其中技術(shù)人員9人，管理人員6人，基本員工15人。瑞德醫(yī)療主營(yíng)業(yè)務(wù)為各類消化道放療支架的生產(chǎn)銷售及相關(guān)咨詢培訓(xùn)服務(wù)。瑞德改進(jìn)傳統(tǒng)支架的工藝，結(jié)合介入治療的方法，使新型支架在緩解食道梗阻的同時(shí)達(dá)到積極治療的目的。該項(xiàng)技術(shù)是由滕皋軍教授及其團(tuán)隊(duì)開發(fā)，目前已獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第

11、一名），市場(chǎng)前景廣闊2.1.2 公司愿景瑞德憑借世界領(lǐng)先的技術(shù)，乘著介入療法的新興浪潮，面向三甲醫(yī)院逐步推出食道放療支架、膽道放療支架和腸道支架，幫助提升醫(yī)院品牌形象與醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)介入放射醫(yī)療的發(fā)展。瑞德的核心目標(biāo)是打造放療支架第一品牌，為人類健康做出貢獻(xiàn)2.2 產(chǎn)品背景介紹如圖，消化道支架發(fā)展歷經(jīng)了三代，從1996年起，我校醫(yī)學(xué)院的科研團(tuán)隊(duì)開始從食道支架研究入手，通過(guò)應(yīng)用新材料、新設(shè)計(jì)和新工藝，成功地研發(fā)了以鎳鈦記憶金屬材料、單絲編織形、端緣面接觸結(jié)構(gòu)、可經(jīng)內(nèi)窺鏡鉗道放置為特征的第二代消化道支架，解決了食道支架并發(fā)癥發(fā)生率高、定位不精確，手術(shù)難度大等世界性臨床難題，使食道支架技術(shù)成為更安全

12、、簡(jiǎn)便、有效的臨床實(shí)用技術(shù)。在第二代消化道支架的基礎(chǔ)上，研發(fā)團(tuán)隊(duì)發(fā)明了碘-125粒子食道支架，成功地發(fā)展了第三代支架，使原僅能解決管腔梗阻的食道支架同時(shí)具有治療腫瘤的功能，為支架的應(yīng)用開拓了嶄新的途徑表 21 消化道支架的發(fā)展歷產(chǎn)品圖樣研發(fā)年代性能分析一代1980s優(yōu)：創(chuàng)新性地研發(fā)出食道支架，為患者帶去希望劣：1、價(jià)格昂貴2、并發(fā)癥高二代1990s優(yōu)：1、材料、設(shè)計(jì)和工藝創(chuàng)新2、可經(jīng)內(nèi)窺鏡鉗道放置劣：不具備治療功能三代2010優(yōu)：1、具有腫瘤治療功能 2、多種并發(fā)癥發(fā)病率降低 3、改善生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存期劣：可能增加胸痛發(fā)生率 2.1.3 瑞德銷售的物流渠道1、渠道由于，醫(yī)療器械行業(yè)的相對(duì)特殊性

13、，瑞德采用單一渠道進(jìn)行銷售?？紤]到醫(yī)院結(jié)算方式（季度結(jié)算，甚至年結(jié)算）可能會(huì)影響公司現(xiàn)金流，公司銷售隊(duì)伍只銷售小部分公司產(chǎn)品用以開闊新市場(chǎng)，大部分將招募代理商進(jìn)行銷售。代理商以較低的價(jià)格購(gòu)買公司產(chǎn)品再將其銷售給醫(yī)院。一方面公司能以此保障公司現(xiàn)金流，另一方面代理商也能獲得利潤(rùn)圖 21 消化道支架的銷售途2、渠道分布瑞德成立初期，將在江蘇、上海、浙江、山東設(shè)立瑞德華東地區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及辦事處，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助當(dāng)?shù)卮斫?jīng)銷商開展公司銷售、及相關(guān)營(yíng)銷活動(dòng)，公司在上述四個(gè)地方分別設(shè)置一個(gè)總代理經(jīng)銷商并下設(shè)四個(gè)二級(jí)代理經(jīng)銷商。整個(gè)華東地區(qū)將作為瑞德一期試點(diǎn)區(qū)域，然后再將范圍輻射至華南、華中、華北、西北、東北，并

14、設(shè)置5個(gè)區(qū)域總代理經(jīng)銷商，同時(shí)下轄兩級(jí)代理經(jīng)銷商。其他地區(qū)、省份的代理經(jīng)銷商由距離圖中所示地區(qū)較近的辦事處管轄圖 22 瑞德服務(wù)網(wǎng)三、瑞德醫(yī)療器械有限公司的物流體系構(gòu)建3.1瑞德物流3.1.1 物流管理定義圖 31 物流過(guò)程如圖3-1所示，物流管理是供應(yīng)鏈流程的一部分，它對(duì)從起始點(diǎn)到消費(fèi)地的貨物流和貨物儲(chǔ)存、服務(wù)及相關(guān)信息進(jìn)行有效的計(jì)劃、實(shí)施和控制，以滿足顧客的需要。 3.1.2 瑞德物流過(guò)程根據(jù)上述的物流管理的定義，瑞德公司重新定義了本公司的物理的流程，瑞德支架時(shí)一個(gè)小眾的產(chǎn)品，故一般是按照客戶訂單生產(chǎn)，為顧客提高個(gè)性化服務(wù)，如圖所示，瑞德依據(jù)醫(yī)院給的訂單，開始生產(chǎn)，然后通過(guò)代理商配送給醫(yī)院

15、，從而達(dá)到醫(yī)生手中。當(dāng)然公司也有很少的一部分產(chǎn)品可以直銷給醫(yī)院，作為聯(lián)系公司與醫(yī)院關(guān)系的一個(gè)途徑，這里就沒(méi)有具體討論。圖 32 瑞德物流管理過(guò)程3.2 瑞德現(xiàn)代物流體系構(gòu)建分析醫(yī)療支架生產(chǎn)周期短、按照訂單生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)，公司如下構(gòu)建本公司的物理體系，確定低庫(kù)存，快速反應(yīng)的物流機(jī)制。圖 33 瑞德物理體系3.2.1 jit采購(gòu)何時(shí)需要支架就何時(shí)采購(gòu)原材料，采購(gòu)的是訂單，不是庫(kù)存，是需求拉動(dòng)采購(gòu)。這就會(huì)對(duì)采購(gòu)提出較高的要求，要求原有的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)要比較完善，可以保證隨時(shí)需要隨時(shí)能采購(gòu)得到。 故瑞德公司與上游供應(yīng)商結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，形成快速反應(yīng)制度，在三天之內(nèi)就可以得到原材料。3.2.2 jit生產(chǎn)jit生產(chǎn)是

16、具有支架生產(chǎn)的特殊性，一個(gè)成品的支架，大約只需要四個(gè)小時(shí)就可以全部完成，由于提前期非常的短，所以jit生產(chǎn)就顯得很有優(yōu)勢(shì)。顧客下了訂單以后，開始生產(chǎn)。答應(yīng)五天或者六天交貨，在這個(gè)期限內(nèi)可以安排生產(chǎn)計(jì)劃。完成生產(chǎn)計(jì)劃需要怎樣的原料供應(yīng)，只要原料供應(yīng)的進(jìn)度能夠保證，生產(chǎn)計(jì)劃就會(huì)如期完成。 3.2.3 jit配送這三者有機(jī)地結(jié)合在一起，這種物流的流程跟傳統(tǒng)的做法不一樣，它完全是一體化的運(yùn)作，而且瑞德物流跟一般企業(yè)的物流還有比較大的差別，海爾對(duì)物流高度重視，把它提升到戰(zhàn)略高度，也很舍得投資，不像如今很多醫(yī)療器械企業(yè)采取第三方物流的方式，瑞德采取的是自建物流的形式。流程化、數(shù)字化、一體化，是三個(gè)jit流

17、程的一個(gè)基本特色。由于三個(gè)jit的實(shí)施，降低了公司的現(xiàn)金流的危險(xiǎn)，使得公司資金回流的速度大大加強(qiáng)，最快時(shí)七天就可以收回資金了，這樣使得瑞德公司在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得巨大優(yōu)勢(shì)。3.3 供應(yīng)鏈物流發(fā)展的具體對(duì)策3.3.1 新建庫(kù)房瑞德?lián)碛袔?kù)房，有利于實(shí)現(xiàn)物流作業(yè)的單元化，提高物流運(yùn)作效率，對(duì)公司的發(fā)展具有重要意義，但是由于瑞德將保持很低的庫(kù)存量，故庫(kù)房的面積不需要太大，從而減少公司固定資產(chǎn)的投資3.3.2 培養(yǎng)專業(yè)的物流服務(wù)人員醫(yī)療器械與一般藥品銷售最大區(qū)別就是醫(yī)療器械屬于服務(wù)式、教育式和培訓(xùn)式的營(yíng)銷。代理商要熟悉一些手術(shù)工具的常用出庫(kù)方法，比如經(jīng)常出庫(kù)的側(cè)彎卸力三件套比如有moss工具和mmsi

18、工具,它們分別適用那些產(chǎn)品。這樣，瑞德要求每一位服務(wù)人員都熟練掌握醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)，為客戶提供無(wú)微不至的貼心售后服務(wù)。無(wú)論是放療支架產(chǎn)品還是定制化服務(wù)，代理商說(shuō)什么問(wèn)題，倉(cāng)務(wù)人員都得回答得非常清楚：哪里有問(wèn)題，問(wèn)題出現(xiàn)在什么地方，要怎樣去使用，要注意些什么事項(xiàng)。3.3.3 公司庫(kù)房、生產(chǎn)車間、物流部門將實(shí)施5s管理方法5s管理即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。5s現(xiàn)場(chǎng)管理法能夠營(yíng)造一種“人人積極參與，事事遵守標(biāo)準(zhǔn)”的良好氛圍。有了這種氛圍，瑞德推行iso（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系）、tqm（全面質(zhì)量管理）及tpm（全面生產(chǎn)維護(hù)）就更容易獲得員工的支持和配合，有利于調(diào)動(dòng)員工的能動(dòng)性，形成強(qiáng)大的推動(dòng)力，從而使公司做大做強(qiáng)，達(dá)到瑞德打造放療支架中國(guó)第一品牌的目標(biāo)。 圖 34 5s現(xiàn)場(chǎng)管理3.3.4 瑞德應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)鏈管理供應(yīng)鏈管理有許多基