三黃漱口液治療青春期齦炎的臨床效果觀察

1、三黃漱口液治療青春期齦炎的臨床效果觀察 摘要目的：觀察三黃漱口液治療青春期齦炎的臨床效果。方法：將44例青春期齦炎患者隨機分成兩組，每組各22例。醫(yī)生首先對受試者進行基線檢查，試驗組以三黃漱口液漱口，對照組以生理鹽水漱口，療程均為1月。觀察臨床療效及治療前、治療后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的變化。結(jié)果：治療1月后，試驗組口腔內(nèi)牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)明顯低于對照組，兩組比較 ，有顯著性差異（p 關(guān)鍵詞三黃漱口液牙齦指數(shù)菌斑指數(shù) 中圖分類號：r781.05文獻標(biāo)識碼：b文章編號：1006-1533(2007)02-0084-03 青春期齦炎是發(fā)生于青春期的慢性非特異性炎癥，男女均可患病，但女性稍多。均發(fā)生于有

2、局部刺激物的部位。由于內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對微量局部刺激物產(chǎn)生明顯炎癥反應(yīng)。在青春期雖經(jīng)治療，仍易復(fù)發(fā)。筆者在臨床上除加強衛(wèi)生宣教外，還應(yīng)用三黃漱口液治療青春期齦炎，取得了較好療效?，F(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選擇在本院口腔科就診的青春期齦炎患者44例，男性24例，女性20例，隨機分為兩組，試驗組22例，對照組22例。所有患者符合以下要求：年齡 1222歲；含28顆及以上自然牙； 牙齦指數(shù)1.2 ；菌斑指數(shù)1.5。排除標(biāo)準(zhǔn)：有吸煙史；有糖尿病及系統(tǒng)性疾?。蝗焉锲?；有遺傳性疾病史。 1.2漱口液的制備 選用中藥材黃芩、黃連、黃柏適量，用水浸泡約30 min, 用沸水煎1.5 h

3、, 過濾,濃縮至所需濃度約0.13g生藥量/ml, 離心后去除沉淀, 取上清液，稀釋50%備用。 2方法 2.1治療方法 兩組患者均保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,餐后5 min 刷牙(非藥物性牙膏)、漱口。試驗組以三黃漱口液漱口，每次50 ml，qid，每次2 min。對照組以生理鹽水漱口。1月后復(fù)查各項指標(biāo)。 2.2觀察方法 觀察指標(biāo)如下：(1) 臨床癥狀牙齦色澤、形態(tài)、出血、疼痛、腫脹等。(2)菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)兩指數(shù)用silness 和loe（1964）法進行診斷標(biāo)準(zhǔn)記分1。原則上選擇12、16、24、32、36、44共6個牙位為指定觀察牙，每個牙齒檢查4個牙面，即近中頰（唇）面、頰（唇）面、

4、遠中頰（唇）面和舌面。每個牙的記分=4個牙面記分之和/4；每個人的記分=受檢牙記分總和/受檢牙數(shù)。44例患者治療前后1月檢測其牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 2.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 初診時出現(xiàn)的癥狀消失或減輕，牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)下降達1.0。有效：大部分癥狀有所減輕，牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)下降。無效：癥狀、體癥均無改善。顯效與有效之和作為總有效例數(shù)，據(jù)此計算總有效率。 2.4統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用pearson 檢驗。檢驗水準(zhǔn)p=0.05。 3結(jié)果 兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示，總有效率，治療組為 95.45% 。對照組為63.

5、64%, 兩組比較，差異有顯著性意義(p 兩組治療前后牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)的均值比較見表2。結(jié)果顯示，治療1月后，兩組間牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)的差值比較，差異有顯著性意義(p 4討論 4.1流行情況 國內(nèi)外調(diào)查資料顯示，齦炎在兒童及青少年中較為常見，患病率達70%0%。齦炎從5歲開始，隨著年齡的增長，其患病率和嚴重性也逐漸增加，到青春期達高峰。美國國家健康局（nhs）調(diào)查資料表明，齦炎的患病率1217歲為62%，184歲為57%。 成年人牙齦炎患病率遠較青少年低，一方面是成年人能較好地采取口腔衛(wèi)生措施，另一方面是由于成年人的齦炎很多已進展成牙周炎，無法單獨記錄，這也是以青少年為調(diào)查對象的原因。 4.

6、2病因 青春期齦炎的致病因素包括內(nèi)源性和外源性因素。外源性因素主要是指堆積在牙齦周圍的牙菌斑、菌斑及微生物產(chǎn)物長期作用于牙齦，引起機體的免疫應(yīng)答反應(yīng)，首先導(dǎo)致牙齦的炎癥反應(yīng)。內(nèi)源性因素又稱為全身促進因子，青少年時期的內(nèi)分泌功能紊亂及代謝功能的紊亂，可能增進宿主對細菌及其產(chǎn)物致病的易感性，促進牙齦炎癥的進一步發(fā)生、發(fā)展，是一重要的全身促進因素2。性激素與牙周組織關(guān)系密切，有許多證據(jù)表明，牙齦是性激素的靶組織。而中醫(yī)則認為腎主骨，齒為骨之余，由腎氣充養(yǎng)，牙齦則與胃腸功能密切相關(guān)。青少年時期腎氣未充，牙齒發(fā)育不及成人，容易受到各種致病因子的損傷，同時有較多飲食不節(jié)，易造成胃失和降，腸失傳導(dǎo)，脾胃積熱

7、，循經(jīng)上傳，侵犯齒齦，導(dǎo)致牙齦腫痛3。 4.3三黃漱口液的抑菌作用 菌斑主要由大量細菌及微生物構(gòu)成。筆者在2001年對牙周靈膜劑(主要成分為黃芩、黃連、黃柏)做了抑菌試驗，所采用的14個菌株，3株為國際參考菌株（atcc或nctc），11株為上海醫(yī)科大學(xué)微生物教研組臨床分離和鑒定菌組。結(jié)果顯示其具有較廣泛的抗菌譜，其中一些對牙周炎的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生主要作用的如產(chǎn)黑色素類桿菌、中間類桿菌、牙齦類桿菌、不解糖類桿菌等具有較強的抑制作用4。從而可以證實三黃漱口液對抑制細菌生長、防止菌斑形成確實有效。 4.4三黃漱口液的中醫(yī)藥理作用 三黃漱口液是采用經(jīng)驗方，由黃芩、黃連、黃柏制成的中藥制劑。根據(jù)中國本草

8、記載，這三藥都是苦寒之藥，均有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。黃連瀉心火為君，兼瀉中焦之火。黃芩善清肺熱，瀉上焦之火為臣。黃柏瀉下焦之火為佐5。具有代表性意義的黃連解毒湯就以這三味藥為主要成分治療熱毒熾盛的感染性疾患，如膿庖瘡、牙齦膿瘡等，水煎內(nèi)服和外洗，均能獲愈6。三藥合用能清三焦實熱，具有清潔口腔、清熱解毒、抗菌消炎、鎮(zhèn)痛、止血之功效。故對治療青春期齦炎有其獨特的療效。對牙齦炎的紅、腫、熱、痛及口臭更具有針對性。 5結(jié)語 綜上所述，青春期齦炎患者多為處于發(fā)育期的青少年，且易反復(fù)發(fā)作。由于其致病因素的特殊性，因而選用藥物時往往處于盲目狀態(tài)。若發(fā)生牙齦炎后，就口服西藥抗生素或用洗必泰液含漱，長期反復(fù)使用，勢必會產(chǎn)生耐藥性及對宿主的副作用。洗必泰液長期使用可使牙及黏膜著色，個別病人用后有口干、灼痛、味覺敏感及口腔黏膜剝脫等癥狀。而選用三黃漱口液，并配合良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從長遠