前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素臨床分析

1、前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素臨床分析 【摘要】 目的 探討前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素。方法 選擇我院2010年1月至2011年12月之間收治的7968例產(chǎn)婦為觀察對象，其中96例產(chǎn)婦存在前置胎盤現(xiàn)象，回顧性分析產(chǎn)婦前置胎盤與胎盤植入的相關(guān)因素。結(jié)果 前置胎盤與胎盤植入的發(fā)生率為120%，產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤與胎盤植入的相關(guān)因素主要包括胎盤位置、孕產(chǎn)次、孕周和年齡等，并會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，不同影響因素對前置胎盤與胎盤植入發(fā)生率的影響對比差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】 前置胎盤；胎盤植入；相關(guān)因素 _ 作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 前置胎盤與胎盤植入是妊娠

2、期孕產(chǎn)婦較為常見的一種臨床并發(fā)癥，也是對產(chǎn)婦生命造成危險的一項主要危險因素。前置胎盤與胎盤植入問題的發(fā)生不僅僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后、產(chǎn)時、產(chǎn)前大出血并造成產(chǎn)婦休克，而且會由于產(chǎn)前反復(fù)出血而對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦產(chǎn)后子宮切除，使其失去再次生育的能力。現(xiàn)階段，產(chǎn)前前置胎盤的臨床檢出率較高，但胎盤植入的產(chǎn)前臨床診斷則較為困難，且缺乏臨床診斷的明確依據(jù)。本次醫(yī)學(xué)研究對前置胎盤與胎盤植入的相關(guān)因素進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報告如下。 1 資料與方法 11 一般資料 選擇我院2010年1月至2011年12月之間收治的7968例產(chǎn)婦為觀察對象，其中96例產(chǎn)婦存在前置胎盤現(xiàn)象，

3、產(chǎn)婦年齡2342歲，平均年齡為（33564）歲，其中，16例經(jīng)產(chǎn)婦，80例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦孕產(chǎn)次在1次至5次不等，平均孕產(chǎn)次為（2513）次。 12 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 第一，早產(chǎn)指的是孕周在28周至37周之間的分娩。第二，新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度窒息指新生兒出生1 min內(nèi)apgar評分在4至7分之間，重度窒息為0至3分。第三，產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦娩出胎兒后24 h內(nèi)，陰道發(fā)生500 ml以上的陰道出血。第四，分娩中、術(shù)中和產(chǎn)前b超檢查證實前置胎盤。胎盤植入于剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中證實或是娩出胎兒后發(fā)生。以術(shù)后病理檢查結(jié)果為參考依據(jù)，術(shù)后實施b超和血絨毛膜促性腺激素（hcg）追蹤。 13 觀察指標(biāo) 觀察記錄產(chǎn)

4、婦的分娩方式、新生兒apgar評分、產(chǎn)后出血量、胎盤位置、孕周、孕產(chǎn)次以及產(chǎn)婦年齡等有關(guān)臨床資料。 14 統(tǒng)計學(xué)方法 通過spss 170軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，p 2 結(jié)果 21 前置胎盤與胎盤植入發(fā)生率 所有7968例產(chǎn)婦中，96例產(chǎn)婦發(fā)生了前置胎盤問題，前置胎盤的發(fā)生率為120%，其中，12例產(chǎn)婦為胎盤植入合并前置胎盤，前置胎盤合并胎盤植入發(fā)生率為125%（12/96）。 22 前置胎盤與胎盤植入產(chǎn)婦并發(fā)癥 單純前置胎盤與前置胎盤合并胎盤植入產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（p 23 相關(guān)因素分

5、析 導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤與胎盤植入的主要影響因素包括胎盤位置、孕產(chǎn)次、孕周和年齡等，且不同因素所導(dǎo)致的前置胎盤與胎盤植入發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（p 3 討論 前置胎盤是臨床上較為常見的一種妊娠晚期產(chǎn)前出血危險因素，該疾病的發(fā)生率通常在024%至18%左右，其中，胎盤植入的發(fā)生率更高，然而，近年來前置胎盤與胎盤植入的發(fā)生率有所上升，達到1%至5%左右。目前前置胎盤與胎盤植入的發(fā)生機制尚不十分明確，但通常認(rèn)為與高齡妊娠、人工流產(chǎn)刮宮史、剖宮產(chǎn)史和前置胎盤等高危影響因素有關(guān)。前置胎盤是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要危險因素。若患者存在合并胎盤植入癥狀，則絨毛會逐步侵入子宮肌壁，如果將胎盤徒手剝離

6、，則會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。同時，反復(fù)前置胎盤出血也會誘發(fā)胎兒窘迫和生長遲緩，甚至感染或早產(chǎn)等問題1。 前置胎盤與胎盤植入的早期治療有助于圍生兒死亡率的降低，以及胎兒胎齡的延長，具體措施為：第一，使用宮縮抑制和鎮(zhèn)靜藥物，防止產(chǎn)婦發(fā)生局部刺激，并積極做好準(zhǔn)備終止妊娠的工作。第二，積極改善貧血癥狀，避免發(fā)生產(chǎn)后出血，臨床治療過程中加強陰道出血監(jiān)測，并實施必要的失血糾正措施。第三，囑產(chǎn)婦以左側(cè)臥位，保持絕對的臥床休息，避免發(fā)生子宮右旋，進而壓迫下腔靜脈，以改善產(chǎn)婦的胎盤血液循環(huán)狀態(tài)2。 前置胎盤及胎盤植入的防治措施主要包括下述三個方面：第一，通過血清甲胎蛋白檢查和彩色多普勒超聲檢查等方法，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎盤植入問題，為臨床治療提供基礎(chǔ)。第二，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。第三，加強健康教育宣傳教育，鼓勵適齡生育，少生優(yōu)生3。 參 考 文 獻 1 蔣玉蓮產(chǎn)前超聲診斷前置胎盤的臨床價值.上海醫(yī)學(xué)影像，2012，02（03）：209210. 2 范麗霞前置胎盤伴胎盤植入的產(chǎn)前預(yù)測