慢性阻塞性肺氣腫護理常規(guī)（完整版）

1、慢性阻塞性肺氣腫護理常規(guī)【護理評估】1. 詢問患者發(fā)病前有無明顯的誘因，有無吸煙史、家族 類似病例。2. 評估患者的生命體征、意識狀況、皮膚和黏膜情況， 判斷呼吸型態(tài)和脫水程度。3. 評估咳嗽、咳痰、氣促的程度，觀察痰的量及性質(zhì)。4. 評估患者的心理狀態(tài)， 有無緊張、焦慮、煩躁不安等。5. 評估低氧血癥/高碳酸血癥的癥狀和體癥： 煩躁、出汗、 頭痛、嗜睡、意識障礙、紫紺和呼吸急促，注意血壓的變化?！咀o理措施】1. 選擇舒適體位，取端坐位或半坐臥位，有利于呼吸。急性期臥床休息，恢復(fù)期適當活動，以能耐受為度。2. 進食高熱量、高蛋白、豐富維生素且易消化無刺激的 流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食，少量多餐。少吃產(chǎn)

2、氣食品，以免氣影 響膈肌運動。伴有心功能不全者，給低鹽飲食。3. 改善呼吸。重度缺氧合并二氧化碳留者，采用持續(xù)低流量吸氧（12L/分鐘），避免過量給氧。遵醫(yī)囑給予無創(chuàng)正壓（BIPAP ）呼吸機輔助呼吸，其護 理按BIPAP呼吸護理常規(guī)。指導腹式及縮唇式呼吸訓練。腹式呼吸：患者取仰 臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，經(jīng)口緩慢吸氣，使腹 部身高頂住手，然后收縮腹部肌肉，緩慢呼氣。腹式呼吸78 次/分鐘，每次1020分鐘，每日23次；吸氣：呼氣時間比 是1:2或1:3?？s唇式呼吸：患者用鼻吸氣，呼氣時將嘴唇 縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼吸。指導患者有效咳嗽和排痰。即患者的身體前傾，采用縮唇式呼

3、吸方法做幾次深呼吸，在最后1次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時收腹部肌肉。4. 指導患者給予抗生素，有效控制呼吸道感染。痰多粘 者可用抗生素和酶制劑超聲霧化，氧氣霧化等方法進行氣道 濕化，增加藥效和稀釋痰液。5. 密切觀察病情變化及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)6. 給予患者心理支持，減壓心理壓力，消除負性情緒?！窘】到逃?. 指導病人和家屬了解、熟悉疾病及其他治療知識，正 確對待疾病，堅持康復(fù)治療。在人能力范圍內(nèi)，鼓勵病人自 我護理。2. 避免吸煙和粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改 變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。3. 嚴重低氧血者堅持長期家庭氧療。指導合理吸氧，每 天吸氧1015小時，氧流量12L/min，注意用氧安全知識4. 提供合理的飲食，改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機體抵 抗力，補充足夠的水分。指導制定鍛煉計劃，選擇空氣清晰、安全的環(huán)境，進行 步行、慢跑、氣功、體操等體育鍛煉。持之以恒地進行有效 的腹式呼吸、縮唇呼氣等呼吸肌運動鍛煉。在潮濕、大風、 嚴寒氣候時，避免室外活動。5. 遵醫(yī)囑合意用藥，避免濫用藥物。如