先天性腸旋轉(zhuǎn)不良護(hù)理常規(guī)及健康教育（完整版）

1、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良護(hù)理常規(guī)及健康教育先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是指胚胎期腸管在以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的 旋轉(zhuǎn)過程中進(jìn)行的不完全或固定異常，使腸管位置發(fā)生變異和腸系膜 附著不全，可發(fā)生上消化道梗阻和腸扭轉(zhuǎn)腸壞死?！咀o(hù)理常規(guī)】1. 術(shù)前（1）密切觀察患兒生命體征、精神狀態(tài)及反應(yīng)，有無面色蒼白、 尿量少等。（2）體位護(hù)理：取斜坡側(cè)臥位休息。（3）保持呼吸道通暢，有高熱、腹脹者給予面罩吸氧3L/min, 定時(shí)翻身、叩背，有分泌物給予及時(shí)清理。（4）給予置暖箱，測(cè)量患兒體溫，觀察患兒有無硬腫及髙熱， 高熱者給予物理降溫。（5）遵醫(yī)囑給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓，每隔3060min抽吸 胃液，減少胃腸積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓

2、力，觀察胃液的顏色、性狀、 量。（6）觀察患兒脫水程度，遵醫(yī)囑急查電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)液，合理 安排補(bǔ)液速度及順序，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂。（7）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。2. 術(shù)后（1）密切觀察生命體征的變化，與麻醉師交接好患兒術(shù)中情況、 麻醉方式、蘇醒時(shí)間。觀察患兒意識(shí)情況，皮膚黏膜顏色及溫度、四 肢末梢循環(huán)等情況。（2）注意保暖，患兒置暖箱。（3）飲食護(hù)理：患兒術(shù)后禁飲食，置胃管，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)能自 主排氣、排便后，可以少量飲水，不惡心、嘔吐可以進(jìn)食母乳或配方 奶，禁飲食期間給予口腔護(hù)理每天2次。（4）體位護(hù)理：患兒未清醒前取去枕平臥位，清醒后取斜坡側(cè) 臥位。每12小時(shí)翻身1次，促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)

3、。（5）胃腸減壓護(hù)理：妥善固定防止脫管，密切觀察引流液的顏 色、量、性狀，等胃液變清亮，患兒無腹脹腸功能恢復(fù)后可遵醫(yī)囑給 予拔除胃管。（6）靜脈補(bǔ)液：禁飲食期間給予靜脈補(bǔ)液，保證患兒營養(yǎng)需求， 嚴(yán)格控制輸液速度，觀察穿刺處皮膚有無外滲，如有，給予及時(shí)更換。（7）觀察患兒腹部體征及腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，有無腹脹嘔吐，腹 脹者可遵醫(yī)囑用開塞露納肛幫助患兒排便。（8）切口護(hù)理：密切觀察切口敷料有無滲液、滲血，如有，給 予及時(shí)更換敷料。常規(guī)用腹帶包扎，防止切口裂開，注意松緊度，以 免影響小兒呼吸。【健康教育】1. 休息與運(yùn)動(dòng)取斜坡側(cè)臥位。每12小時(shí)翻身1次，促進(jìn)患兒 腸蠕動(dòng)。管道拔除、病情平穩(wěn)后可適當(dāng)抱患兒。2. 飲食指導(dǎo)加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，預(yù)防腹瀉。3. 用藥指導(dǎo)告知藥物的作用及不良反應(yīng)，岀院帶藥者按時(shí)服藥。4. 心理指導(dǎo)告知家屬疾病情況，減輕其焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾 病的信心。5. 康復(fù)指導(dǎo)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，給予勤翻身，促進(jìn)腸