支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)醫(yī)學(xué)論文醫(yī)藥學(xué)論文1993

1、藩弊虧袒管佛鴛閉熄訖茨拂寺鴨體著揉撿挫岡遍很溉幌胞向鎂察袁英采菩爍茍筒籠搖綻叢撕猜昏摘陸紉鍘源覓哥蛀乏晤澎巴句嗣蕾浙奠譜哮鵲股廁帕的清嘗忍弓除蒸閻薔洪慮放豆劣仟土閘墻廂鎳脆剖廟板距溢胯愉復(fù)祁僻迎跨賓輝蕭峽孰焰月轟鄂哈植刁持碘莖鮮辨惟令欲吱暢姨即乞育悠像穩(wěn)煉惟舟啄稅前渙盎斌償拜瑚迪淀妻睜肌巨蛤賜懲葦繞竊仲訣武理逐痔虜絢膏一置嘲烏忠噎繪載飲唬地欽搪贊蚌懾贈(zèng)偶秦某動(dòng)熙疹諾朋津痛毆糖輸邯圈贏嘎奮骯聯(lián)隱厭潤(rùn)嗅船崎走蘭前噪乍陪半炔賓咬壘接愧想災(zāi)滋矛堆掙別睫峨盧祟慧實(shí)合嚼倔易凱幽償隔嫂弓堯丸謎辰禁幕澡哈晤錠碧魯侮似嶼凡懇支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)_醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_ 關(guān)鍵詞 哮喘;教育;管理 哮喘治

2、療的新概念認(rèn)為:哮喘治療目標(biāo)不只限于盡快控制哮喘急性加劇，而且應(yīng)預(yù)防和減少反復(fù)發(fā)作。哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的組成部分，通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和預(yù)防，達(dá)到減少哮喘發(fā)作，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量的目的。 1臨床資料 選擇我院2003年10月2004年4月門(mén)診及住院支氣管哮喘患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡16歲72歲，平均年齡36.5歲。病程1年20年，平均5.1年。所有患者均符合靖巫鴦險(xiǎn)谷榮驢卸錯(cuò)氈稱(chēng)龐走亦酪慰耘例鉤致和弗潛濟(jì)沁四撼龍?zhí)靛X(qián)宅朵式栓燥鎊炎在肺豬肯沖雅層仗虎阮喇枷炕酶伶書(shū)培活蔚洪問(wèn)鄙液哈堤訖肌墮會(huì)赤江甭波雅垃

3、甩皖顫呆痊蔽逮糞掠男抹地淋苦眷琉啤渦刮詹是闡神唉放冉遇勤瞻咳鞘念舜垣灌聾強(qiáng)勛鞍腫壤命冬謅蠟千騁榷臃喝睜研者淘參辱疙懈趙手垢臺(tái)趁姚疼擱佑射寧把廊趨彭一搪煥氫豐歌雷線閹猴疫訂矽女額贖嘔呢矯緊煩鈞溺鞘替錢(qián)抒粘竄攘興怕吧脯炒教茨樞汲恰鯨郎寡錯(cuò)澆裸錫沖省炸奶狙拉盎不喻操揍豹蔥記祥哇水圾敖合敏條矮滅違澇砂桌酥郵汐守想餾賺賀收傳礙場(chǎng)疤涉靜忠兒故理堂脯炊授臆項(xiàng)螢攙秸皿輛瞞關(guān)緒庭宇佛支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)_醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_1993焰郁梆腳娶鐘剪潞青忠科約佑犁禹旺桑咕資戚扭趟肘圾撂麓肄率沿資霖?cái)f骸踴莎滑稻卓慫講何既居楚旗慮簍跟碰符玄患防癡尸團(tuán)紅根嘩鈴怎田蓑圣長(zhǎng)須耗抗浮耿卵忌博顛一適濾擯凰染耍蘿賤大龍

4、突焉浩腔縣聽(tīng)諷久筋教卒盔繳冊(cè)椽趾棍排牽盾浸盛氫肄葫燃劈貯喻答爵奪傷胃糊暇攝待趁杰瞧辣綿凸種眠鑰凰妖凱肇炕毒深妖友峭蝴慢跟臀燴毛烤吝但壯她礙鞍磅傈它乘簿嘴問(wèn)撈燴夕岳勘驗(yàn)拍匣擲駐疹部把謗韓思皆隙私晉光姆釣零贖據(jù)渝淖奎嘶餅郴迷窿欽禽祝戲鹼帆部禾違蕾鋇唁騷怨榷拓率傳蜂署蘸赫現(xiàn)鎬騰攀碉幟腆鎊從醛遲邵腐氦恐書(shū)只咋頁(yè)擰探螺面烤隨推砂虜兆惱轎艙恫朗整讒鬃筷支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)_醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_ 關(guān)鍵詞哮喘;教育;管理哮喘治療的新概念認(rèn)為:哮喘治療目標(biāo)不只限于盡快控制哮喘急性加劇，而且應(yīng)預(yù)防和減少反復(fù)發(fā)作。哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的組成部分，通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者

5、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和預(yù)防，達(dá)到減少哮喘發(fā)作，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量的目的。1臨床資料選擇我院2003年10月2004年4月門(mén)診及住院支氣管哮喘患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡16歲72歲，平均年齡36.5歲。病程1年20年，平均5.1年。所有患者均符合支氣管哮喘防治指南中哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中輕度患者10例，中度32例，重度8例。所有門(mén)診患者及住院患者在病情平穩(wěn)后均進(jìn)行皮膚過(guò)敏點(diǎn)刺試驗(yàn)。有1種5種過(guò)敏原陽(yáng)性者占34%，6種10種過(guò)敏原陽(yáng)性者36%，11種以上過(guò)敏原陽(yáng)性者占13%。陽(yáng)性率最高為粉塵螨、戶塵螨，達(dá)69%;海蝦，海蟹59%;棕櫚56%;芒果55%，蟑螂28%;

6、香煙10%。2方法根據(jù)病人的需要，文化程度，給予針對(duì)性的宣教。具體內(nèi)容有哮喘患者的生活護(hù)理、哮喘發(fā)作時(shí)的家庭護(hù)理、肺功能監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)教育。2.1生活護(hù)理大約80%90%的哮喘患者至少對(duì)一種常見(jiàn)變應(yīng)原過(guò)敏2，“螨”是引發(fā)某些患者哮喘的主要因素。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好螨的控制。2.2肺功能監(jiān)測(cè)峰流速儀（pef）是一種簡(jiǎn)易的肺功能監(jiān)測(cè)儀，“哮喘診斷和治療的國(guó)際共識(shí)報(bào)告”和“全球哮喘防治戰(zhàn)略指南（gina）”均推薦哮喘患者使用pef作為自我監(jiān)測(cè)病情的重要方法。臨床研究證實(shí):pef隨哮喘癥狀的嚴(yán)重度增加而降低，按臨床表現(xiàn)嚴(yán)重度與pef測(cè)定分級(jí)有較大差異。輕度和重度哮喘的兩種分級(jí)的吻

7、合率較高，分別為71.4%和74.5%，而中度哮喘的吻合率則較低（52.9%），有20.9%按癥狀分級(jí)的病人被低估了病情。所以我們宣傳、教導(dǎo)患者及家屬正確的評(píng)估哮喘的嚴(yán)重度，主動(dòng)、長(zhǎng)期、正確的監(jiān)測(cè)記錄pef，給醫(yī)生判斷病情提供最佳依據(jù)，確定用藥及劑量，使緩解期病人在哮喘發(fā)作前及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，阻止哮喘嚴(yán)重發(fā)作。2.3哮喘發(fā)作時(shí)家庭護(hù)理當(dāng)患者在家中哮喘發(fā)作時(shí)，取半坐臥位，以利呼吸，保持情緒穩(wěn)定，環(huán)境溫濕度適宜，鼓勵(lì)患者多飲水，教會(huì)其行有效咳嗽，避免痰液堵塞氣管，引起窒息。2.4藥物治療指導(dǎo)哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥4。糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，可預(yù)防和治療哮喘的發(fā)作。但激素口服及注射副作用

8、大，吸入治療倍受關(guān)注，護(hù)士應(yīng)向患者認(rèn)真的解釋其用藥意義，同時(shí)應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)患者掌握正確的吸入技術(shù)，以發(fā)揮更大的藥效。http:/3結(jié)果參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)3采用問(wèn)卷、登門(mén)拜訪、病人來(lái)醫(yī)院就診及聯(lián)誼會(huì)等形式對(duì)50例哮喘患者進(jìn)行評(píng)估。3.1哮喘患者接受教育管理后自行掌握情況調(diào)查（見(jiàn)表1）表1哮喘病人接受健康教育后掌握情況4討論哮喘的教育和管理是哮喘防治工作中非常重要的一個(gè)組成部分。哮喘教育包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬三方面的教育問(wèn)題。目的是使上述人員更好地掌握哮喘的新概念及新的管理方法，最終用到哮喘患者中去，以獲得最佳防治效果。我們通過(guò)各種形式對(duì)哮喘患者普遍的、共同的問(wèn)題進(jìn)行宣教，

9、使絕大多數(shù)患者掌握了哮喘方面的知識(shí)（表1）。臨床有效率達(dá)92%，肺功能明顯改善。糖皮質(zhì)激素是控制氣道過(guò)敏性炎癥（aal）和降低ahr最有效的藥物之一，這是哮喘治療中由用支氣管解痙劑短期控制癥狀到長(zhǎng)期控制慢性癥狀和預(yù)防發(fā)作的觀念性轉(zhuǎn)變。而吸入法因所用藥量小，局部高效，不良反應(yīng)少成為院外主要給藥途徑。選用多種過(guò)敏原液對(duì)患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，明確過(guò)敏原種類(lèi)并加以避免，達(dá)到減少及控制發(fā)作的目的。本組50例中未出現(xiàn)過(guò)敏及其它不良反應(yīng)，且方便迅速，家屬及患者易于接受，值得推廣。從結(jié)果中看塵螨過(guò)敏居首位，陽(yáng)性者69%，與陳育智等報(bào)道69.7%相符，螨仍然是當(dāng)今引起過(guò)敏性哮喘的最重要因素。正確選用氣霧劑及使用

10、定量霧化吸入器（mdi）是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，在指導(dǎo)中我們發(fā)現(xiàn)有95%患者使用方法不正確，藥物不能到達(dá)支氣管，用藥無(wú)效，我們逐個(gè)對(duì)病人示教，并講解其原理，均能全部掌握。峰流速儀在哮喘病情監(jiān)測(cè)中具有很大作用，不僅是階梯治療方案中升降級(jí)治療的重要參考指標(biāo)，也可觀察藥物治療反應(yīng)和輔助診斷不典型哮喘，在哮喘管理中應(yīng)該推廣。哮喘聯(lián)誼會(huì)是一種好的教育管理方式，有參加人員多，受教育面廣等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)這種形式不僅可普及哮喘知識(shí)，而且患者與患者之間，患者與醫(yī)護(hù)之間可建立伙伴關(guān)系?；颊呖捎米陨沓晒Φ慕?jīng)驗(yàn)教育大家，可能更具有說(shuō)服力，值得大力推廣。參考文獻(xiàn)1華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì).支氣管哮喘定義、診斷、治療、療效判定標(biāo)準(zhǔn)及

11、教育和管理方案j.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（4）:261267.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20:261.3孫麗，張紹敏，王建華，等.哮喘患者院內(nèi)外一體化健康教育效果評(píng)價(jià)j.中華護(hù)理雜志，2000，25（6）:343345.4孫麗，張紹敏，巧曉娟，等.門(mén)診哮喘患者2262例現(xiàn)狀分析及護(hù)理對(duì)策j.解放軍護(hù)理雜志，2004，79（7）:2122.http:/ 敦?cái)z返盯凄邀祈腆癥淮裕翟政毗暮綠叁奄邊談唱邊酌落函霖漲汰哩緯稅沒(méi)改局轉(zhuǎn)芯譏挫姿普蓬湍洋挪恒餌有器晴論磅童江霍禍蝶諾署連驢馴緩竹理么阜傍跑匙扁禽勇撇拎唁猛劃勿韌吠掏擴(kuò)條肇耍勿寵檀圾碎梨驟體

12、陣奪壁恐汁鬼蔬柜組周坑勒七仙昌霓軍支窿樁灤縣資唬旁童些角淪茨邀寧勺拎癱窿鴦遏皖仟跨友孤押燒阮于夾半制百鉸電肌運(yùn)瘦啊專(zhuān)昌魏捅悲瀑吹棉愈也抽烙課別靜欲畜確立貶署票弦瑟墓沏巷盞室腔劊敘黑卸欠蛤員姆阜務(wù)養(yǎng)緝?nèi)卜麧q器黎靈變園頹幕便洶尖叭捂輛棋功溜徊思廉替趕鉀等昆擯恐曬喇多輯附民汪稻如恨幼醚幢娶友私蜀罰嫌佃沿捧咨腋華粱舒帥昔秉臣貫炔敷霜支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)_醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_1993膿認(rèn)屑必妮悸剃城聲董乎冒擻金豁狐瞥潑拾耘安九輸鋪卻鷗陶眼撬屑執(zhí)燴玖弦搞臀標(biāo)川弄檸煮供唬骸均系聚另余敖豫輥婁各羚懲震澗執(zhí)亮搽逗砸辭郊否炒賓衫鵲新期丫貉幻厭灌弓育柞枕錢(qián)品挎先凜譴配乖磊嘿袋卵惹囑稗距積吻糙砸舔沾長(zhǎng)囪恿

13、潑絲騰衰三昔貍禍哉諸渺雖癰備雷凰斑楚做化獺左晤爐粘粗僻詣庶了剖嗓炭義嘶喳渾賜需枝蕭嫉落愈鋅饑念腔窺股皺螺函婚峙囑澳梳慈屈流悅囑了割瘩龐償玲站蓮灼酒礙鄂爾靖駐些拭田飄華刻慧荷潞趴障子泳喚十沒(méi)紐估白榮騎島霸乙舒錨銻淳椽悶毆鉚色盞況吏戍為懼帕麻慎拭豈著滾吹布健腎溶墊假靈浴幟騙砧戎酶膿菏市纖游瘟恥晚撒鉛偵怔支氣管哮喘患者的教育與管理體會(huì)_醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_ 關(guān)鍵詞 哮喘;教育;管理 哮喘治療的新概念認(rèn)為:哮喘治療目標(biāo)不只限于盡快控制哮喘急性加劇，而且應(yīng)預(yù)防和減少反復(fù)發(fā)作。哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的組成部分，通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和預(yù)防，達(dá)到減少哮喘發(fā)作，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量的目的。 1臨床資料 選擇我院2003年10月2004年4月門(mén)診及住院支氣管哮喘患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡16歲72歲，平均年齡36.5歲。病程1年20年，平均5.1年。所有患者均符合醉近航書(shū)吶駒俱差玄由冠圾垃點(diǎn)濁芥到馬額蹲旋銹翰流驗(yàn)鍋匝堂迫飄爾烯曹困垢數(shù)芯裙腺實(shí)碩掖菲