《泛血管疾病綜合防治科學聲明》（2019）要點匯總

1、本word文檔 可編輯 可修改281.泛血管疾病綜合防治科學聲明（2019）要點1背景隨著我國社會經(jīng)濟的高速增長和工業(yè)化水平的提高，居民生活方式和居住環(huán)境發(fā)生巨大改變，整體預期壽命的延長帶來人口的老齡化，我國的疾病負擔轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、非傳染性和老年性疾病為主，其中心血管疾病已成為我國居民的首要死因。目前的血管疾病是按照供血的靶器官分別進行研究和治療的。盡管不同器官的血管有其結(jié)構(gòu)和功能的特殊之處，但因為擁有相似的危險素和防治措施，國內(nèi)外學者逐漸認識到按單個部位進行研究和治療的局限性，提出從系統(tǒng)性和整體性的角度理解和研究此類疾病。2002年P(guān)eterLanzer和EricJ.Topol兩位學者基于對血

2、管性疾病系一類系統(tǒng)性疾病的統(tǒng)一認知，首次提出“泛血管疾?。╬anvasculardiseases）”的概念，從而奠定了“泛血管醫(yī)學”的學科基礎(chǔ)。國內(nèi)泛血管醫(yī)學方興未艾。2泛血管疾病定義泛血管指人體的血管系統(tǒng)，是動脈、靜脈、淋巴管等所構(gòu)成的一個復雜網(wǎng)絡，是機體重要器官的“灌溉渠”和人體健康的“生命線”。泛血管疾病是以血管病變（其中95為動脈粥樣硬化）為共同病理特征，主要危害心、腦、腎、四肢及大動脈等重要器官的一組系統(tǒng)性血管疾病。廣義的泛血管疾病還包括小、微血管、靜脈以及腫瘤、糖尿病和免疫相關(guān)的血管疾病。泛血管疾病概念從人體結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀出發(fā)，用系統(tǒng)生物學的方法，多維度地探索血管疾病的發(fā)

3、生發(fā)展規(guī)律。3泛血管疾病防治理念雖然心血管系統(tǒng)是一個復雜的網(wǎng)絡系統(tǒng)，但是從胚胎發(fā)生上，動脈、靜脈、微循環(huán)血管和淋巴管都源于血島分化出的原始血管細胞。泛血管疾病存在共同的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等。泛血管疾病是系統(tǒng)性疾病，防控理念體現(xiàn)共性和個性的統(tǒng)一，即系統(tǒng)性防治和血管病變的針對性干預的統(tǒng)一。4泛血管疾病研究進展泛血管疾病領(lǐng)域的研究在最近幾年內(nèi)在多個方面突飛猛進，本文將從危險因素、病理生理、診斷和治療等方面的突破性研究進展作簡要敘述。空氣污染作為新的心血管疾病危險因素，其危害已超過某些傳統(tǒng)危險因素。炎癥或免疫途徑在心血管危險因素和血管壁粥樣硬化病變之間發(fā)揮橋梁作用。泛血管

4、疾病的臨床研究離不開影像學的快速發(fā)展。對于急性動脈粥樣硬化血栓事件，雙聯(lián)抗血小板治療顯著優(yōu)于單用阿司匹林。具有里程碑意義的CANTOS研究首次證實了白細胞介素（IL）-1抗體卡那單抗可顯著減少動脈粥樣硬化疾病合并高C反應蛋白（CRP）人群復合終點事件風險。以他汀類藥物為代表的降脂治療措施可顯著降低冠心病和外周血管疾病患者的不良心血管事件率。對于殘余血栓風險，強化抗血栓的策略可能使患者獲益。5目前存在的問題由于學科的細分，以冠脈疾病、卒中、PAD為代表的泛血管疾病等被列入不同的學科，由心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟外科、神經(jīng)外科、血管外科、放射科等不同科室分別進行管理。各個學科過度關(guān)注局部的病變，而

5、忽視全身系統(tǒng)性血管病變的問題，導致不同學科對同一種疾病的診治策略產(chǎn)生顯著的差異。建立泛血管疾病的基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化平臺和臨床研究相結(jié)合的三位一體跨學科體系，顯得尤為必要和緊迫。6建議和倡議6.1構(gòu)建泛血管疾病的防治平臺（1）加強衛(wèi)生服務體系建設(shè)：完善國家慢性病管理監(jiān)控網(wǎng)絡，推動泛血管疾病作為主要慢性病管理目標納入三級診療體系，建立跨學科合作和協(xié)調(diào)的機制；鼓勵建設(shè)三級泛血管疾病醫(yī)聯(lián)體，建立疾病?？崎T診和多學科診療流程，以提高醫(yī)療體系的資源使用效率為主要目標，減少泛血管疾病患者的漏診、誤診和不必要的會診及轉(zhuǎn)診，提高患者的生活質(zhì)量和泛血管疾病的防治水平。（2）加強人才隊伍建設(shè)：以全科醫(yī)生為重點，學習泛血

6、管疾病的理念和防治策略，培養(yǎng)交叉領(lǐng)域和跨界復合型人才；推動泛血管疾病科室的規(guī)范化培訓體系建設(shè)，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育工作；對?？漆t(yī)生推行泛血管疾病的理念和操作技能的應用。（3）加強患者管理：提高以社區(qū)為核心的泛血管疾病患者的全生命周期管理，開展患者教育，建立泛血管疾病的相關(guān)知識宣傳體系和作品，提高大眾對泛血管疾病的認知。6.2構(gòu)建泛血管疾病的研究平臺（1）建議針對泛血管疾病綜合防控進行專門立項；建立泛血管疾病的國家級研究型學會或組織和各地分會。（2）開展泛血管疾病的流行病學調(diào)查研究，從全國和區(qū)域?qū)用娼⒎貉芗膊‰S訪數(shù)據(jù)庫，采取流行病學和表型組學相結(jié)合的方法研究泛血管疾病的流行特征；開展健康經(jīng)濟學

7、和預防醫(yī)學研究，促進泛血管疾病的管理模式創(chuàng)新、藥物研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化；推動研究成果對衛(wèi)生政策和臨床決策的影響，完善以基本藥物為重點的臨床綜合評價體系。（3）推動泛血管疾病機制的基礎(chǔ)研究，建立泛血管標本庫，進行基因組學、轉(zhuǎn)錄組學、蛋白質(zhì)組學、結(jié)構(gòu)和功能組學等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作，研究血管系統(tǒng)的發(fā)生和功能分化、病理生理改變、及其與各組織重大疾病之間的關(guān)系。（4）推動泛血管疾病的臨床研究，建立跨學科的泛血管疾病中心，結(jié)合從流行病學研究中獲得的綜合評估模型，開展泛血管疾病的觀察和干預性臨床研究，特別是零級預防和大樣本人群的前瞻性研究。6.3構(gòu)建泛血管疾病的產(chǎn)業(yè)平臺（1）建立泛血管疾病的行業(yè)協(xié)會組織，加強產(chǎn)業(yè)

8、界對泛血管疾病的關(guān)注與投入；引導產(chǎn)業(yè)界參與對泛血管疾病的患者全程管理與支持；設(shè)立三方合作項目組，建立項目推進和管理機制，推動產(chǎn)業(yè)界開展創(chuàng)新藥物及醫(yī)療器械的研發(fā)。（2）通過泛血管疾病的項目，加強科技驅(qū)動，將更多的創(chuàng)新技術(shù)引入其中；推動人工智能和大數(shù)據(jù)等相關(guān)技術(shù)在泛血管疾病全方位和全生命周期管理中的應用；充分利用移動物聯(lián)網(wǎng)和診療一體化的商業(yè)模式，實現(xiàn)疾病的早診、早治。7總結(jié)泛血管醫(yī)學是基于多學科合作和跨學科整合理念的新興學科，應圍繞“全鏈條部署、一體化實施”的原則和“協(xié)同創(chuàng)新、交融式研究”的模式進行建設(shè)。泛血管疾病防治策略應從“以疾病為中心”和“以臨床事件為中心”的模式轉(zhuǎn)向“以患者為中心”和“以促進健康為中心”的全方位、全周期管理理念。泛血管醫(yī)學將在政府支持下，充分調(diào)動學術(shù)組織、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、