我院神經(jīng)外科抗菌藥物使用調(diào)查分析

1、我院神經(jīng)外科抗菌藥物使用調(diào)查分析 摘要目的：分析我院神經(jīng)外科病人抗菌藥物使用情況。方法：隨機(jī)抽取神經(jīng)外科住院病歷120份，調(diào)查抗菌藥物使用情況。結(jié)果：抗菌藥物使用率為67.5。使用最多是頭孢菌素類、硝基咪唑類、氨基糖苷類，常用聯(lián)合用藥方式有頭孢菌素類硝基咪唑類、頭孢菌素類氨基糖苷類。結(jié)論：我院神經(jīng)外科抗菌藥物使用基本遵循了安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，基本無不合理用藥現(xiàn)象，但仍存在某些不適當(dāng)用藥和需要改正的問題。 關(guān)鍵詞抗菌藥物；神經(jīng)外科；住院病人 中圖分類號r969.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1673-7210（2007）09（c）-111-02 retrospective investig

2、ation of the usage of antibacterial drugs in in-patients of neurosurgery department in our hospital tian jing1, li xing-de1, jian heng-li2, lv jian-zhong2 (1.the first peoples hospital of kunming, kunming650011,china;2. school of pharmacy, kunming medical college, kunming650031,china) abstractobject

3、ive: to analyze the usage of antibacterial drugs in in-patients of neurosurgery department. methods:120 cases of in-patients in neurosurgery department were randomized for the investigation.results: the using frequeucy of antibacterial drugs was 67.5%. among the used antibacterial drugs, the expendi

4、ng amount of cephalosporins was the largest,the second was nitroimidazole derivatives, and the third was aminoglycosides. the commonest combined drugs was cephalosporins + nitroimidazole derivatives, cephalosporins + aminoglycosides. conclusion:the usage of antibacterial is safe , effective and econ

5、omic, but correspondent methods should be further found to solve the irrational usage of antibacterial drugs in neurosurgery department. key wordsantibacterial drugs;neurosurgery department;in-patients 我院神經(jīng)外科是昆明市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)學(xué)科，擔(dān)負(fù)著市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)外科危重、疑難病癥的醫(yī)療救治重任。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，我院細(xì)菌耐藥率呈逐年上升趨勢，為了解我院神經(jīng)外科抗菌藥物的用藥

6、現(xiàn)狀，對本院神經(jīng)外科2006年120份出院病歷進(jìn)行調(diào)查和分析。 1 資料與方法 1.1 資料 隨機(jī)抽取2006年我院神經(jīng)外科120份出院病歷，內(nèi)容包括病人性別、年齡、診斷、住院天數(shù)、抗菌藥物名稱、用法用量、使用頻率、起止時(shí)間、更換次數(shù)、療程、聯(lián)合用藥、病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。 1.2 病人情況 120份病歷中，男104例，女16例，年齡8個(gè)月78歲，平均35.9歲，住院天數(shù)328 d，平均13.2 d。 2 結(jié)果 2.1 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查120份出院病歷，其中81份病歷使用了抗菌藥物，使用率為67.5。 2.2抗菌藥物使用種類及使用頻率 根據(jù)實(shí)用抗菌藥物學(xué)1對抗菌藥物進(jìn)行分類，調(diào)查涉及

7、抗菌藥物7大類16個(gè)品種，其中使用最多的抗菌藥物是頭孢菌素類、硝基咪唑類、氨基糖苷類?？咕幬锸褂妙l率見表1，抗菌藥物使用療程見表2。 2.3 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用情況 使用1、2、3聯(lián)抗菌藥物的病例數(shù)分別為45例（55.55%）、32例（39.51%）、4例（4.93%）。常用聯(lián)合用藥方式為頭孢噻肟奧硝唑。 2.4 抗菌藥物更換頻率 更換0、1種抗菌藥物的病例數(shù)分別為66例（81.48%）、15例（18.52%）。 2.5 病原菌檢測及藥敏試驗(yàn) 81份使用抗菌藥物病例中病原菌檢測7份，占8.64，其中進(jìn)行了藥敏試驗(yàn)的為6份，占送檢病例數(shù)的7.41，送檢率偏低。 2.6 抗菌藥物使用不合理的表現(xiàn)

8、2.6.1 療程偏長調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗菌藥物用藥持續(xù)時(shí)間在120 d，其中1例創(chuàng)傷性硬膜外血腫病人在住院20 d內(nèi)使用頭孢替唑14 d，頭孢噻肟6 d，全過程使用了抗菌藥物。 2.6.2 用法不合理頭孢噻肟靜脈注射后的消除半衰期為0.841.25 h，應(yīng)每日給藥23次，但臨床應(yīng)用中有的病人只給藥1次。頭孢替唑消除半衰期為1.5 h，應(yīng)每日給藥2次，但臨床應(yīng)用中只給藥1次。 3 討論 調(diào)查中抗菌藥物使用率為67.5，使用抗菌藥物7大類共16個(gè)品種，位居前5位的是頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、奧硝唑、頭孢替唑，其中頭孢菌素類用藥居首位，與神經(jīng)外科感染有關(guān)，并且神經(jīng)外科病人因昏迷長期臥床，多伴有肺部感

9、染。頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松等選用于嚴(yán)重革蘭陰性桿菌所致下呼吸道感染有良好的抗菌活性。其中頭孢曲松2消除半衰期長達(dá)7.87 h，易透過血腦屏障，可用于流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟球菌和肺炎鏈球菌所致的腦膜炎，亦可用于大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌所致的腦膜炎。頭孢噻肟2對由腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括腦膜炎和腦室炎）有效。復(fù)方-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗菌藥物可使頭孢哌酮等不耐酶抗生素的抗菌譜增廣，抗菌作用顯著增強(qiáng)，因而臨床應(yīng)用比較廣泛，使該類藥物一般價(jià)格較高，使其臨床應(yīng)用在一定的程度上受到限制。奧硝唑3是第三代硝基咪唑衍生物，對厭氧菌、阿米巴、假第鞭毛蟲和和毛滴蟲有較好的抗菌活性，優(yōu)于甲硝唑，略優(yōu)于替硝唑。臨床上主要用于預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染，如敗血癥、腦膜炎。頭孢替唑2適用于敏感菌所致的以下感染：呼吸系統(tǒng)感染，如肺炎、肺膿腫、支氣管炎、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染等，因神經(jīng)外科病人多繼發(fā)肺部感染，所以用量較高。泌尿系統(tǒng)感染。腹腔內(nèi)感染。本藥在各臟器都保持較高的濃度，但不能透過血腦屏障。隨著我國對抗菌藥物的重視和相關(guān)指導(dǎo)原則的出臺，我國抗菌藥物的使用將更加合理和規(guī)范。 參考文獻(xiàn) 1戴自英,劉裕昆,汪復(fù). 實(shí)用抗菌藥物學(xué)m.第2版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1998. 2國家藥典委員會. 中國藥典臨床用藥須知:化學(xué)藥