胰島素泵治療糖尿病臨床療效觀察

1、胰島素泵治療糖尿病臨床療效觀察 【關(guān)鍵詞】 胰島素泵 關(guān)鍵詞： 糖尿??； 胰島素； 胰島素泵； 多次注射 糖尿病發(fā)病率逐年增加，已嚴(yán)重威脅人類健康，胰島素用于治療糖尿病已有多年歷史，但許多病人血糖控制欠理想，低血糖發(fā)生率增加，近年新的胰島素注射技術(shù)一胰島素泵應(yīng)用于糖尿病的強(qiáng)化治療，我院2003年至2005年應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病取得較滿意療效，總結(jié)如下： 1 資料和方法 1.1 對(duì)象：均為我院內(nèi)分泌科住院糖尿病病人，根據(jù)1999年who重新審議的糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)確診1，分為胰島素泵組（cs）28例，男16例，女性12例。多次胰島素注射組（ms）26例，男16例，女10例，兩組病人一般情況見

2、表1。 兩組病人均按糖尿病飲食供能，并接受糖尿病教育。 1.2 方法：cs組患者使用的美國(guó)minimed507型胰島素泵經(jīng)導(dǎo)管埋置于患者腹部皮下持繼注射胰島素，基礎(chǔ)量為總量的1/2，另1/2作為三餐前胰島素追加量。ms組三餐前注射r胰島素和睡前注射n胰島素，胰島素均為國(guó)產(chǎn)的豬胰島素。 1.3 血糖監(jiān)測(cè)：兩組均用羅氏血糖儀監(jiān)測(cè)每日三餐前、三餐后2h，睡前血糖，必要時(shí)測(cè)凌晨2點(diǎn)、4點(diǎn)血糖。 1.4 血糖控制目標(biāo)：空腹及餐前4.07.0mmol/l，餐后2h 4.58.0 mmol/l，連續(xù)3d，低于3.5 mmol/l組為低血糖。 1.5 統(tǒng)計(jì)方法：兩組數(shù)據(jù)均以s表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。 2 結(jié)

3、 果 表1 兩組患者一般情況（略） 表2 兩組患者治療結(jié)果比較（略） 由表1示兩組病人在年齡、性別、病程、體重指數(shù)均無顯著差異（p0.05）。 表2示兩組病人在血糖穩(wěn)定期空腹及餐后血糖無顯著差異，而達(dá)標(biāo)所需時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率均有顯著差異（p0.01）。cs組2例埋置針頭周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、局部消炎處理后癥狀緩解。 3 討 論 在糖尿病的治療中，脂島素至今是最有效藥物之一。糖尿病隨病程進(jìn)展，細(xì)胞功能衰竭，絕大部分型糖尿病亦需要胰島素治療，但大多數(shù)注射胰島素的病人，ms難以模擬生理狀態(tài)下的24h胰島素分泌，且不同胰島素制劑，注射部位及進(jìn)針深、淺等因素影響皮下注射胰島素后吸收個(gè)體差異很大

4、，而血糖控制不滿意。同時(shí)易致兩者之間胰島素水平高于正常發(fā)生低血糖，因此許多病人長(zhǎng)期胰島素治療，仍然不能阻止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。而胰島素泵能模擬生理胰島素分泌模式，24h不間斷向病人體內(nèi)輸入微量的基礎(chǔ)量胰島素，三餐前輸入餐前負(fù)荷量，從而實(shí)現(xiàn)控制血糖接近正常而又無低血糖等反應(yīng)所致血糖波動(dòng)，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)2。并且使用胰島素泵治療所需胰島素劑量減少3，4，減少了胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。 本組資料表明cs組血糖控制，達(dá)標(biāo)時(shí)間，低血糖發(fā)生次數(shù)優(yōu)于ms組，能顯著縮短血糖控制時(shí)間，減少住院天數(shù)，同時(shí)可調(diào)整胰島素泵分段設(shè)置基礎(chǔ)率，避免夜間低血糖，黎明現(xiàn)象及somogyi現(xiàn)象發(fā)生，為患者提供安全可靠的注射方式。 控制高血糖是減輕糖尿病慢性并發(fā)癥的重要手段，胰島素泵強(qiáng)化更能安全控制血糖，但強(qiáng)化治療使低血糖發(fā)生率增高，仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并使患者接受糖尿病知識(shí)教育，自覺監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)進(jìn)餐自覺配合治療。 參考文獻(xiàn)： 1 葉任高，陸再英內(nèi)科學(xué)m第6版人民衛(wèi)生出版社,797-798 2 艾智華胰島素泵治療型糖尿病6例j第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，25（16）：1445-1446 3 馬學(xué)毅，尹士男，賈軍宏，等胰島素泵治療糖尿病的臨床研究j中國(guó)糖尿病雜志，