血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響

1、血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響 【摘要】目的 臨床檢驗是整個醫(yī)療過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，本研究主要是為了檢測血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響。方法 于采血后1h、3h6h對檢測項目進行測定，做好記錄。結(jié)果 如果以采血1h測定的結(jié)果為基準,本次研究檢測結(jié)果表明血液標本放置3h結(jié)果差異有顯著性的項目有g(shù)lu(血糖)；血流標本放置6h結(jié)果差異有顯著性的項目有g(shù)lu(血糖)、bun(尿素氮)、tbil(總膽紅素)；結(jié)論 臨床檢驗結(jié)果的準確性對患者的診治意義重大，而血液樣本放置時間是對于生化檢驗結(jié)果影響較大的因素之一，所以要進行妥善處理，以防止耽誤時間導致的生化檢驗結(jié)果的不準確。 【關(guān)鍵詞】

2、血液標本放置；時間；生化檢驗；臨床檢驗；結(jié)果；準確性；途徑 患者在入院診治的過程中，需要進行一系列的臨床檢驗以反映所患疾病的具體信息，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。檢驗結(jié)果是醫(yī)生進行診斷和治療的依據(jù)，還是記錄醫(yī)療過程和效果的重要資料，因此，檢驗結(jié)果的準確性十分重要，其越來越受到各級醫(yī)院的重視1。檢驗科學驗科學的大力發(fā)展，檢測技術(shù)不斷的完善，都為提高檢驗結(jié)果的準確性創(chuàng)造了更好的條件，但實際上檢驗結(jié)果還要受到諸多因素的影響，由于檢驗結(jié)果失真造成的醫(yī)療糾紛屢見不鮮。為減少這些矛盾啊的發(fā)生，確保診療工作的有效進行，必須提高檢驗結(jié)果的準確性。本文通過對血液標本放置不同時間對于生化檢驗結(jié)果的影響，來探討

3、醫(yī)護人員如何提供提高檢驗準確性的有效途徑。 1一般資料和方法 1.1 一般資料選擇本院80例不同年齡患者(男女各40例)的血液標本，分別對1、3、6h的15項生化項目檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析。以1小時的檢驗結(jié)果為基準來判斷后面兩個時間段血液生化檢驗的差異。 1.2儀器與方法用浙江拱東醫(yī)用塑料廠生產(chǎn)的一次性真空采血管(簡稱促凝管)，對80例門診患者進行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時間。生化分析儀是采用了日本生產(chǎn)的日立7080型全自動生化分析儀。試劑是上海復星長征醫(yī)學科學有限公司生產(chǎn)的試劑和質(zhì)控血清及校準品。 將門診采集的80份血液標本放置20min后，用離心機以3500r/min離心10min分離

4、血清。質(zhì)控血清及校準品嚴格按照說明書的要求進行，上機對15項生化項目進行校準及質(zhì)控，使每一項質(zhì)控項目均在(1s)范圍內(nèi)。于采血時間1h，分別對各標本進行生化項目測定，做好記錄，然后將各標本加蓋后放置4冰箱儲存。再分別于相應的3h、6h對15項項目上機測定，并做好記錄。 2結(jié)果 如果以采血1h測定的結(jié)果為基準,以上結(jié)果表明，血液標本放置3h結(jié)果差異有顯著性的項目有g(shù)lu(血糖)；血流標本放置6h結(jié)果差異有顯著性的項目有g(shù)lu(血糖)、bun(尿素氮)、tbil(總膽紅素)。 3討論 3.1影響因素分析影響檢驗結(jié)果準確性的生理因素主要有：運動、精神因素、飲食、體位及采血部位和時間。運動會影響機體代

5、謝，如：運動后進行血液指標的測定，會出現(xiàn)rbc、wbc、hb的假陽性。緊張、激動等精神因素會造成乳酸、血糖的升高。一般說來，患者進行體檢時，一般要求在清晨空腹，但這并沒有引起有些患者的重視，值得注意的是餐后對che、ck、glu、tg等影響非常顯著2。體位和采血部位是影響檢驗結(jié)果準確性的另一因素，立位與臥位的不同可造成某些檢驗指標的差異，指端采血和靜脈采血測得的指標也有差異。此外，在一天中，不同時間對某些項目檢測要有明顯影響。 臨床檢驗是對標本的檢驗，標本質(zhì)量的好壞必然影響到檢測結(jié)果的準確性，能準確反應出能夠準確反應機體真實情況的標本才是最好的標本。排除運動、飲食、情緒、藥物等內(nèi)在因素的影響，

6、標本的采集受采集方式、是否溶血、放置時間以及處理過程中一系列因素的影響。如：血液標本采集時扎止血帶時間不宜過長，血管內(nèi)血液中的小分子物質(zhì)流入組織液及局部組織缺氧而影響檢驗結(jié)果。尿中成份波動大，所含物質(zhì)多，檢測時易相互發(fā)生干擾，在采集時應該按照檢驗的目的和要求適量采集。當待測物在紅細胞內(nèi)濃度高于血漿時，溶血可使測定結(jié)果比實際值偏高。此外，血液保存期延長，血液中的抗損傷物質(zhì)不斷消耗是檢測結(jié)果偏低。尿放置時間過長，尿樣中的有形成份如紅細胞將老化溶解。檢驗人員的操作是否規(guī)范直接影響檢驗結(jié)果的準確性。 3.2提高生化檢驗結(jié)果正確性的方法運動、精神因素、飲食等因素都是影響檢驗結(jié)果準確性的內(nèi)在因素，為克服這

7、些因素的影響，醫(yī)護人員要用有效的方法和通俗簡明、容易理解的語言告知患向受檢者說明取標本前需要注意的問題，清晨空腹采血，住院患者可在起床前抽血，匆忙起床到門診的患者應至少休息15 min后采血。使患者在理解的基礎(chǔ)上遵照執(zhí)行，而不是讓患者強硬和被動的執(zhí)行。檢驗人員要應該嚴格按這一要求進行標本采集。 檢驗人員要進行嚴格的崗前培訓，使其熟練掌握儀器的操作方法和工作原理，做到判定標準的統(tǒng)一。同時，提高標本采集人員的責任心，嚴格按照操作技術(shù)規(guī)范進行采集，注意標本的保護，使其充分重視溶血、標本放置時間對檢驗結(jié)果的影響，采血時統(tǒng)一用坐位、不使用止血帶來采血，制定相關(guān)的獎懲制度，并定期檢查、監(jiān)督。 本研究說明，臨床檢驗結(jié)果的準確性對患者的診治意義重大，而血液樣本放置時間是對于生化檢驗結(jié)果影響較大的因素之一，所以要進行妥善處理，以防止耽誤時間導致的生化檢驗結(jié)果的不準確。 參考文獻 1林英輝，黃小琪.醫(yī)學臨床檢驗結(jié)果的影響因素及控制對策探討j.實用預防醫(yī)學