鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效分析

1、鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效分析 【摘要】 目的 觀察鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效的臨床療效。方法 對2009年3月1日2011年5月31日就診的肱骨外科頸骨折患者采取鎖定加壓鋼板治療，觀察鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折的療效。結(jié)果 28例患者中27例術(shù)后愈合，手術(shù)后骨折愈合時(shí)間最短51 d，最長69 d，1例未愈合，愈合率96.43%。治療后療效觀察，優(yōu)9例，良14例，一般4例，差1例。優(yōu)良率為82.14%。結(jié)論 鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效顯著，值得臨床推廣。 【關(guān)鍵詞】 肱骨外科頸骨折； 鎖定加壓鋼板； 療效 肱骨外科頸骨折是肱骨近端最常見的骨折，是中老年人常見的一種上

2、肢骨折，約占全身骨折的4%5%1。目前對肱骨外科頸骨折臨床治療仍未形成一個(gè)固定的治療模式2。本院對2009年3月1日2011年5月31日就診的肱骨外科頸骨折患者采取鎖定加壓鋼板治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 28例病例中年齡最小者47歲，最大者81歲，平均67.7歲；男11例，女17例；均經(jīng)x線片檢查肩關(guān)節(jié)正位片、肩胛骨側(cè)位片、仰臥軸位片，確診為肱骨外科頸骨折，其中根據(jù)通用的neer分型，型8例、型7例、型9例、型4例。 1.2 治療方法 1.2.1 手術(shù)前準(zhǔn)備 入院后進(jìn)行各種常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證。對x線片檢查尚未明確肱骨外科頸骨折和分類者，加做ct檢查

3、明確。止血，初步處理開放性傷口。 1.2.2 手術(shù)方案 麻醉后，患者呈仰臥位，對于骨折移位患者先進(jìn)行清理骨折部位淤血及破損的軟組織再進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)具體情況進(jìn)行恢復(fù)上肢力線、長度及矯正旋轉(zhuǎn)畸形操作。根據(jù)肱骨骨折的性質(zhì)、骨折線的長度選擇合適長度鎖定加壓鋼板，緊貼骨膜放置，在鋼板遠(yuǎn)近端做皮膚切口，先鎖定螺釘固定近折端，再固定遠(yuǎn)折端。整個(gè)過程中均透視或攝片檢查復(fù)位輔助復(fù)位及操作。處理完畢，清理創(chuàng)口，加壓包扎。 1.2.3 手術(shù)后治療 術(shù)后給予抗生素常規(guī)治療。加強(qiáng)患肢鍛煉，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照aitken和rorabeek評分系統(tǒng)，優(yōu)：肘關(guān)節(jié)伸曲角度110，無疼痛；良：肘關(guān)節(jié)伸曲角

4、75，疼痛不明顯；一般：肘關(guān)節(jié)伸曲角度60，疼痛輕微，服用止痛藥后緩解；差：肘關(guān)節(jié)伸曲角度60，經(jīng)常疼痛，患肢可以作為支撐點(diǎn)3。 2 結(jié)果 治療后療效觀察，見表1。 表1 治療后療效觀察 3 討論 肱骨外科頸骨折是肱骨近端最常見的骨折，致病原因常見有車禍、高空墜落、外力猛烈擊打等，是臨床骨科常見的骨折類型之一，常見于中老年人。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們車輛擁有量的增加及其他因素，發(fā)病逐漸有向低年齡發(fā)展的趨勢，有多例青少年肱骨外科頸骨折的臨床報(bào)道。肱骨外科頸骨折除骨折引起的疼痛等骨科疾病癥候群外，還可嚴(yán)重影響患者的的工作能力和生活質(zhì)量，給患者帶來極大的軀體、精神痛苦。 目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肱骨外

5、科頸骨折的管理并沒有固定的治療方案。肱骨外科頸骨折部位和肩關(guān)節(jié)毗鄰，周圍肌肉組織豐富，由于外力作用在肱骨近端撞擊肩峰出現(xiàn)骨折端分離移位或旋轉(zhuǎn)型移位，造成肱骨外科頸關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，使得解剖復(fù)位困難，如固定效果不好，還會(huì)引起肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，術(shù)后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬等一系列不良反應(yīng)4。鎖定加壓鋼板（locked compression plate, lcp）是一種帶鎖定螺紋孔的固定器械，它可以保證螺釘和鋼板通過鎖定螺紋孔成為一體，起穩(wěn)定作用5。近年來學(xué)者研究認(rèn)為，鎖定加壓鋼板縮短術(shù)后骨折愈合時(shí)間優(yōu)勢明顯，且手術(shù)時(shí)間相對較短，操作時(shí)間較其他固定手法短，再加上鎖定加壓鋼板使用鎖定螺釘固定遠(yuǎn)近折端，固定更加堅(jiān)固，值得臨床推廣。 參 考 文 獻(xiàn) 1 張傳寅,周建偉,范勇.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9（1）:29. 2 黃鵬,金鴻賓,王志彬.肱骨外科頸骨折的治療.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（16）:2077. 3 彭響元.鎖定加壓鋼板加中藥熏洗治療肱骨外科頸骨折26例.中外醫(yī)療,2011,15:86. 4 譚仁林,蘭祖秀,楊家林,等.解剖鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性肱骨外科頸骨折.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31