小切口人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折_第1頁
小切口人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折_第2頁
小切口人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折_第3頁
小切口人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折_第4頁
免費預(yù)覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、小切口人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折 摘要 目的:總結(jié)人工股骨頭置換術(shù)治療75歲以上高齡老人股骨頸骨折的療效。方法:2003年12月2006年12月,45例75歲以上老年股骨頸骨折患者,男24例,女21例,采用改良小切口骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)治療。結(jié)果:平均住院20.6 d,患者3周能早期下床活動,住院期間內(nèi)無一例死亡,按harris評分為91.3分。結(jié)論:人工股骨頭置換術(shù)是治療超高齡老人股骨頸骨折的最適當選擇。 關(guān)鍵詞 高齡;股骨頸骨折;人工股骨頭 中圖分類號 r683 文獻標識碼a 文章編號1673-7210(2008)06(c)-038-02 cemented hemiarthro

2、plasty for the treatment of the femoral neck frac-tures in the elderly wang peng,liu he-guoli wen-ping (department oforthopaedics,the sencond peoples hospital of panjin city,panjin 124000,china) abstract objective:to invert the results of the hemiarthroplasty(without cemented)in the treatment of the

3、 femoral neck fractures in the elderly.methods: fromfebruary 1996 to october 2004,47 cases of the femoral neck fracture treated by uncemented hemi-arthroplasty were reviewed.results:the results were excellent at four years followup. conclusion: hemiarthroplasty is a good method in the treatment of t

4、he femoral neck fracture in aged patients. key words elderly;femoral neck fractures;hemiarthoplasty 隨著人口日益老齡化,超高齡老年患者也日益增多,特別是75歲以上者骨折后容易合并并發(fā)癥,加上其本身合并疾病,如不及時治療,臥床后易致各種并發(fā)癥急性發(fā)作,病死率較高。本科2003年12月2006年12月應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療75歲以上高齡老人股骨頸骨折45例,現(xiàn)將臨床療效報道如下: 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組45例均為施行人工股骨頭置換術(shù)患者,男24例,女21例;年齡7585歲,平均79

5、歲。患者病例按garden分型,garden型4例,garden型19例,garden型22例。入院后37 d手術(shù),平均5 d。并存其他疾病患者共25例,占53.2%,并存病多為心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等。 1.2 方法 患者入院后給予皮膚牽引,常規(guī)24 h心電圖監(jiān)測,并請麻醉科、內(nèi)科會診,重點對并存病給予治療。 手術(shù)采用改良后外側(cè)gihson手術(shù)切口?;颊卟捎萌椋虚_皮膚,沿臀大肌前沿至大轉(zhuǎn)子前1 cm,再弧形向后切開,長約7 cm,在大轉(zhuǎn)子的髂脛束切一小口,用手指伸入,向上沿臀大肌鈍性分開,向下沿股骨縱軸切開,切除大粗隆滑囊,顯露大轉(zhuǎn)子及附著其上的臀中、小肌,顯露外旋肌群,切斷后充分

6、顯露髖關(guān)節(jié)后上前方,切開關(guān)節(jié)囊,向下分離顯露小轉(zhuǎn)子,于小轉(zhuǎn)子上方約1.5 cm處用擺鋸將股骨頸切斷,隨后用取頭器取出股骨頭;用股骨撬將股骨近端翹起并保護好切口近側(cè)緣皮膚,開髓器開髓,髓腔銼擴髓至合適大小后置入骨水泥型假體,安裝股骨頭,打頭器打?qū)崳袤w復(fù)位后,活動髖關(guān)節(jié),檢查下肢長度、活動度及穩(wěn)定性后,沖洗切口,置放引流管1枚,重建外旋肌群,關(guān)閉切口。 2 結(jié)果 本組患者平均住院時間為20.6 d,患者平均手術(shù)時間為35 min,失血量約120 ml。術(shù)后早期進行功能鍛煉,3周能下床活動,未發(fā)生肺炎、壓瘡、尿路感染并發(fā)癥,1例2 d后并發(fā)腦栓塞,經(jīng)治療后痊愈。術(shù)后x線評價,術(shù)后早期x線片顯示股骨

7、假體位置良好,無內(nèi)外翻移位。術(shù)后隨訪14年,平均2年,有4例因其他疾病在3年內(nèi)死亡,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能按harris評分為91.3分,所有病例室內(nèi)活動無疼痛不適,在行走較長時間后有輕度酸痛不適。 3 討論 隨著社會老齡化,老年人創(chuàng)傷明顯增多,是第5位死因1,而行一般內(nèi)固定治療,患者仍需較長時間臥床,內(nèi)固定治療后易發(fā)生骨折不愈合,關(guān)節(jié)疼痛2,行全髖關(guān)節(jié)置換等較大手術(shù)患者又不能耐受。隨著人工股骨頭置換術(shù)廣泛應(yīng)用和技術(shù)熟練,手術(shù)時間明顯縮短,創(chuàng)傷也較小。本組患者術(shù)前積極治療并發(fā)癥,并組織麻醉科、內(nèi)科會診,詳細制訂治療方案,對有較重心功能不全、嚴重心律失?;颊撸膬?nèi)科醫(yī)生在術(shù)中監(jiān)護治療,明顯提高了手術(shù)安全

8、性,本組病例無一例發(fā)生心血管意外,住院期間及術(shù)后半年無一例死亡,人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折能迅速解除關(guān)節(jié)疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和負重,促進老年人身體功能恢復(fù),并早期功能鍛煉,恢復(fù)良好的生活質(zhì)量。 趙德偉等3報道改良小切口行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷小,出血量小,手術(shù)時間短,是值得提倡的一種手術(shù)方法。本組患者均采用小切口,由于切口小髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定,臀中、小肌力均未損傷,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快,術(shù)中失血量也少,術(shù)后3周即能正常行走,同時由于為高齡患者,劇烈活動明顯減少,多為生活、生理需要活動量,患者短期內(nèi)不會發(fā)生假體松動及髖臼磨損,同時75歲以上生命的生存預(yù)期短,本組隨訪中有4例因其他疾病在3年內(nèi)死亡。人工股

9、骨頭長期使用并不造成中心脫位,髖臼緣骨質(zhì)增生與負重使用相關(guān),中心脫位與頭臼比例不當及應(yīng)力集中相關(guān),多無需人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),因此,人工股骨頭置換術(shù)是治療超高齡老人股骨頸骨折的最適當選擇。同時,如謝洪4報道,人工股骨頭的選擇方面也需綜合考慮。 參考文獻 1kimberly k,robert f,roxamme r,et al.prognosis of penetrating trauma in eldery patients:a comparison with younger patientsj.j trauma,2000, 49:191-194 2parker mj,khan rj,granford j,et al.hermiarth roplasty verses internal fixation for displaced intra capsular hip fractures,in the elderly.a randomised trial of 455 patientsj.j bone joint surg(br),2002,784(8

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論