吞咽功能障礙考試試題(答案)

1、2017年第一季度康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理考試試題姓名 分?jǐn)?shù) 日期一 . 填空（每小題 2 分，共 60 分）1. 吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由 （ 口腔到胃 ） 的過(guò)程。 常發(fā)生于 （ 腦 卒中 ） 、 （ 顱腦外傷） 、帕金森病等人群。2. 吞咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造成全身營(yíng)養(yǎng)不良外，還可引起（ 嗆 咳 ） 、 （ 誤吸 ） ，發(fā)生肺感染。1.1. 進(jìn)食體位：調(diào)整攝食姿勢(shì)（患者可先嘗試30仰臥、頸部前屈的姿勢(shì)），半坐位：30 60臥位，頭部（前 ）屈， （ 偏癱）側(cè)肩部以枕墊起。坐位：身體坐直， 稍向前傾約 （ 20） ， 頸部稍向前彎曲， 喂食者位于患者的 （ 健 ）側(cè)。4. 食物

2、：調(diào)整食物形態(tài)（避免進(jìn)食干、黏食物，應(yīng)采用稠厚流質(zhì)） , 選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的（ 糊 ）狀食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。5. 食具 開始選擇（ 小而淺 ）的（ 長(zhǎng)柄 ）勺子 。6. 食物在口中的位置： 從（ 健側(cè) ）喂食，盡量把食物放在（ 舌根 ）或（ 健 側(cè)頰部）以利于吞咽。7. 一口量：正常人約（ 20 ）ml ，患者一般先以少量試之（ 1-2ml ） ，然后酌情增加 3ml、 5ml、 10ml 調(diào)整合適的進(jìn)食速度, 每次證實(shí)完全咽下后再喂第2 口，速度不宜過(guò)快，進(jìn)食時(shí)間持續(xù)（ 30min ） 為宜。8. 代償性訓(xùn)練： （ 側(cè)方吞咽 ） 、 （ 空吞咽 ） 、 （ 交替吞咽 ） 、

3、 （ 點(diǎn)頭樣吞咽 ） 、 （ 重復(fù)吞咽 ） （ 低頭吞咽） 、用力吞咽 。9. 隨意性咳嗽：有意識(shí)性咳嗽使（ 進(jìn)入氣道內(nèi)的食物 ）被咳嗽出來(lái)。10. 痰多患者，先清理（ 呼吸道 ）再進(jìn)食。11. 有義齒的患者，進(jìn)食時(shí)應(yīng)先（ 佩戴上 ）再進(jìn)食。12. 口腔感覺(jué)差者，食物送入口時(shí)，可適當(dāng)增加湯匙下壓舌部的力量，有助于（ 刺激感覺(jué) ） 。13. 如患者有認(rèn)知障礙，可適當(dāng)給予（ 口令提示 ） 。14. 如患者吞咽固體食物有困難時(shí)，同樣不能咽下（ 大粒 ）的藥片或膠囊。15. 餐后保持舒適的半臥姿勢(shì)或坐位（ 3040 ）分鐘。三 . 問(wèn)答題（第 1、 2 小題每題 10 分，第 3 小題 20 分，共

4、40 分）1. 吞咽訓(xùn)練的目的？增強(qiáng)用口進(jìn)食的能力及安全性、 減少鼻飼機(jī)會(huì)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、 減少吸入性肺炎的發(fā)生、增加進(jìn)食樂(lè)趣增強(qiáng)康復(fù)信心。2. 吞咽功能障礙患者評(píng)估哪些內(nèi)容？ 評(píng)估了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度，能否保持頭部抬高的姿勢(shì)，吞咽困難 篩查：洼田飲水試驗(yàn)方法。3. 簡(jiǎn)述洼田飲水試驗(yàn)？患者于坐位時(shí)飲30ml 溫水，觀察全部飲完的狀態(tài)及時(shí)間1 級(jí)：可一口喝完，不超過(guò)5 秒的時(shí)間，無(wú)嗆咳、停頓2 級(jí)：可一口喝完，但超過(guò)5 秒的時(shí)間；或是分兩次喝完，無(wú)嗆咳、停頓3 級(jí)：能一次喝完，但有嗆咳4 級(jí)：分兩次以上喝完，且有嗆咳5 級(jí)：常發(fā)生嗆咳，難以全部喝完正常：在 5 秒內(nèi)喝完，分級(jí)在1 級(jí)；可疑：飲水時(shí)間 5 秒，分級(jí)在12 級(jí)有；異常：分級(jí)在3、 4、 5