頸椎病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理幻燈片

1、頸椎病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理頸椎病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理 1頸椎病的概念頸椎病的概念m 頸椎病是由于頸椎間盤退行性變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織引起一組癥狀和體征。 2頸椎的解剖頸椎的解剖 頸椎由7節(jié)椎骨組成，第一、二、七頸椎因?yàn)樾螒B(tài)特殊而稱為特殊頸椎，分別是：寰椎、樞椎、隆椎；第三到第六頸椎形態(tài)相似而稱為普通頸椎，它們位于頸椎生理前屈的中央，所受的應(yīng)力最大，是頸椎病的好發(fā)部位。 3頸椎病的分型頸椎病的分型1 1、神經(jīng)根型、神經(jīng)根型2 2、脊髓型、脊髓型3 3、交感型、交感型4 4、椎動(dòng)脈型、椎動(dòng)脈型 4頸椎病的主要病因頸椎病的主要病因m外傷、慢性勞損、頸椎退行性變化、先天性畸形、咽部炎癥 5頸椎病的

2、臨床癥狀頸椎病的臨床癥狀1、頸部疼痛多呈酸痛、鈍痛和刺痛。2、 頸肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。3、 頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、猝倒。4、 感覺障礙。 6處理原則處理原則治療原則：改善壓力，減輕癥狀，促進(jìn)治療原則：改善壓力，減輕癥狀，促進(jìn)循環(huán)循環(huán)非手術(shù)治療非手術(shù)治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 7非手術(shù)治療非手術(shù)治療 頜枕帶牽引頜枕帶牽引 臥床休息臥床休息 頸圍制動(dòng)頸圍制動(dòng) 推拿按摩推拿按摩 理療理療 藥物治療藥物治療 8手術(shù)療法的適應(yīng)證手術(shù)療法的適應(yīng)證m（一）一） 頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生

3、活及工作者。 m（二）（二） 頸椎病有脊髓受累癥狀，經(jīng)脊髓碘油造頸椎病有脊髓受累癥狀，經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。成影有部分或完全梗阻者。m（三）（三） 頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。m（四）（四） 頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。經(jīng)非手術(shù)治療無效者。m（五）（五） 頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。經(jīng)受壓癥狀者。 9手術(shù)治療手術(shù)治療m前路手術(shù)前路手術(shù) 10m后路手術(shù)后路手術(shù) 1

4、1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理m囑其戒煙。囑其戒煙。m預(yù)防感染。預(yù)防感染。m預(yù)防外傷發(fā)生。行走無力者避免單獨(dú)外出，活動(dòng)時(shí)應(yīng)有預(yù)防外傷發(fā)生。行走無力者避免單獨(dú)外出，活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人協(xié)助或扶助。人協(xié)助或扶助。m術(shù)前試帶頸圍。術(shù)后一般需帶頸圍術(shù)前試帶頸圍。術(shù)后一般需帶頸圍3 3個(gè)月。個(gè)月。 12術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理m掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染。掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染。m頸椎前路手術(shù)前頸椎前路手術(shù)前2323天練習(xí)氣管推移。天練習(xí)氣管推移。m指導(dǎo)練習(xí)床上大小便。指導(dǎo)練習(xí)床上大小便。m按外科手術(shù)要求進(jìn)行備皮及準(zhǔn)備。按外科手術(shù)要求進(jìn)行備皮及準(zhǔn)備。 13術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.1.觀察生命體征變化，給予心電監(jiān)護(hù)至平穩(wěn)

5、。保觀察生命體征變化，給予心電監(jiān)護(hù)至平穩(wěn)。保持呼吸道暢通，給予吸氧。持呼吸道暢通，給予吸氧。2.2.觀察切口滲血情況，保持切口清潔干燥。保證觀察切口滲血情況，保持切口清潔干燥。保證引流管暢通，注意有無血腫，備好氣管切開包、引流管暢通，注意有無血腫，備好氣管切開包、吸引器。吸引器。3.3.觀察肢體感覺恢復(fù)情況。觀察肢體感覺恢復(fù)情況。4.4.觀察有無喉返神經(jīng)損傷（飲水嗆咳及聲音嘶啞觀察有無喉返神經(jīng)損傷（飲水嗆咳及聲音嘶啞現(xiàn)象）。現(xiàn)象）。 14術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理m保持頸椎的穩(wěn)定性。頸椎制動(dòng)，佩戴頸圍。嚴(yán)保持頸椎的穩(wěn)定性。頸椎制動(dòng)，佩戴頸圍。嚴(yán)禁在坐位或半坐位時(shí)取消頸圍。翻身時(shí)，保持禁在坐位或半坐位時(shí)取

6、消頸圍。翻身時(shí)，保持頭、頸、肩一條直線，防止頸部扭曲。頭、頸、肩一條直線，防止頸部扭曲。m術(shù)后全麻完全清醒后，吞咽正常即可進(jìn)食。開術(shù)后全麻完全清醒后，吞咽正常即可進(jìn)食。開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸給予半流質(zhì)、普食，溫度始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸給予半流質(zhì)、普食，溫度應(yīng)溫涼，禁熱。應(yīng)溫涼，禁熱。m術(shù)后可出現(xiàn)咽喉部腫痛，可多飲水，宜溫涼，術(shù)后可出現(xiàn)咽喉部腫痛，可多飲水，宜溫涼，也可霧化吸入，保持呼吸道濕潤。也可霧化吸入，保持呼吸道濕潤。 15術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理m若咽喉部有分泌物，鼓勵(lì)咳痰及有效咳嗽，必若咽喉部有分泌物，鼓勵(lì)咳痰及有效咳嗽，必要時(shí)可做霧化吸入。要時(shí)可做霧化吸入。m注意四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況，觀察手術(shù)效果。注

7、意四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況，觀察手術(shù)效果。m截癱患者按截癱護(hù)理常規(guī)。截癱患者按截癱護(hù)理常規(guī)。 16健康教育健康教育 在坐姿上，要盡可能保在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線保持正常生理曲線 17健康教育健康教育m仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為121216cm16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托適應(yīng)，才能襯托 頸曲，以保持正頸曲，以保持正 常的生理曲線狀常的生理曲線狀 態(tài)。態(tài)。 18健康教育健康教育m側(cè)臥位時(shí)，