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文檔簡介

1、穩(wěn)定心絞痛和心梗的區(qū)別穩(wěn)定心絞痛心梗概念是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基 礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的 增加而引起心肌急劇 的、暫時(shí)的缺血及缺氧 的臨床綜合征。冠脈閉塞，血流中斷，使相應(yīng)的的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛血管腔狹窄或心肌供血不足部位主要在胸骨體上段或中 段之后可波及心前區(qū)， 界限不很清楚，常放射 至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無 名指和小指，或至頸、 咽或下頜部。相似性質(zhì)壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳相似但程度更劇烈臨床表現(xiàn)不象針刺或刀割 樣痛，偶伴瀕死 感發(fā)作時(shí)病人常不 自覺地停止原來 的活動(dòng)誘因體力勞動(dòng)情緒激動(dòng)飽餐寒冷吸煙心動(dòng)過速休克不明顯持續(xù)時(shí)間疼痛出現(xiàn)后常逐

2、漸加 重，35min內(nèi)逐漸消 失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作 一次，亦可一天內(nèi)多次 發(fā)作。數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可休息或含服硝酸甘油不緩解。緩解。癥狀以發(fā)作性前胸壓榨性胸痛疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常低血壓和休克心力衰竭體征面色蒼白出冷汗心率 增快 血壓升高 心尖部 聽診有時(shí)出現(xiàn)第四心音心濁音界正?；蛟黾?， 心率增加或減慢，心律 不齊，s1減弱s3或s4 有奔馬律，部分由心包 音.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查st段壓低0.1m,有時(shí)出現(xiàn)t波倒置 血液檢查 血清心肌壞死標(biāo)記物增高 st段抬高或壓低t倒置或增高，治療發(fā)作時(shí)休息舌下含服0. 3-0. 6mg緩解期治療/硝酸酯制劑一般治療,休息/吸氧/監(jiān)測(cè)（生命體征出入量）4 / 4/ b受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑/抗血小板藥物/調(diào)整血脂藥物/

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