中國細(xì)菌耐藥網(wǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

1、內(nèi)內(nèi)容容鏈鏈球菌球菌屬屬腸腸科菌科菌細(xì)細(xì)菌菌3葡萄球菌葡萄球菌屬屬12非非發(fā)發(fā)酵糖革酵糖革蘭蘭氏氏陰陰性桿菌性桿菌4 2011年，世界衛(wèi)生日主題為年，世界衛(wèi)生日主題為”抵御耐藥性抵御耐藥性”2 在全球范圍內(nèi)，在全球范圍內(nèi)，“eskape”耐藥已成耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因?yàn)閷?dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因1 “eskape”耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，但當(dāng)前新型抗菌藥物的研發(fā)逐漸減但當(dāng)前新型抗菌藥物的研發(fā)逐漸減緩，未來可能面臨無藥可用的局面緩，未來可能面臨無藥可用的局面3新藥數(shù)量新藥數(shù)量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071

2、. rice lb et al. the journal of infectious diseases 2008; 197:1079812. /world-health-day/zh/3. boucher hw et al. clinical infectious diseases 2009; 48:112細(xì)菌耐藥已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)細(xì)菌耐藥已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)2015年年chinet監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（88778株）株）2015年年chinet監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測網(wǎng)88778株臨床分離菌在株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布各類標(biāo)本中的分布 呼吸道標(biāo)本呼吸道標(biāo)本（42.8

3、%42.8%）尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本（22.1%22.1%）血液標(biāo)本血液標(biāo)本（12.0%12.0%）無菌體液（無菌體液（6.3%6.3%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.7%1.7%）糞便標(biāo)本（糞便標(biāo)本（1.4%1.4%）其他（其他（7.6%7.6%）腦脊液（腦脊液（1.1%1.1%）傷口膿液（傷口膿液（5.1%5.1%）chinet耐藥監(jiān)測主要菌種分布耐藥監(jiān)測主要菌種分布葡萄球菌屬葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌常見感染金黃色葡萄球菌常見感染皮膚和軟組織感染（ssti）復(fù)發(fā)性sstimrsamrsa菌血癥與心內(nèi)膜炎mrsa骨關(guān)節(jié)感染mrsa中樞神經(jīng)系統(tǒng)（cns）感染凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌凝固

4、酶陰性表皮葡萄球菌凝固酶陰性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心內(nèi)膜炎人工瓣膜性心內(nèi)膜炎靜脈導(dǎo)管感染靜脈導(dǎo)管感染腹膜透析性腹膜炎腹膜透析性腹膜炎血管移植物感染血管移植物感染人工關(guān)節(jié)感染人工關(guān)節(jié)感染腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌女性尿路感染女性尿路感染屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（26.2% vs 3.9%）。）。102株株vre中，糞腸球菌中，糞腸球菌7株、屎腸球菌株、屎腸球菌95株株可分型51株vre中，vana 34株（均為屎腸球菌）、 vanb 14株（3株糞腸+11株屎腸）、 vanm 3株（屎腸）糞腸球菌糞腸球菌(3363株株

5、)和屎腸球菌和屎腸球菌(3949株株)對抗菌藥的耐藥率（對抗菌藥的耐藥率（%）鏈鏈球菌球菌屬屬常見鏈球菌及所致感染常見鏈球菌及所致感染無乳鏈球菌（無乳鏈球菌（b b群）：群）：新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥等新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥等肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌：肺炎、腦膜炎、血流感染等肺炎、腦膜炎、血流感染等其他草綠色鏈球菌：其他草綠色鏈球菌：亞急性心內(nèi)膜炎亞急性心內(nèi)膜炎化膿鏈球菌（化膿鏈球菌（a a群）：群）：急性化膿性感染（丹毒、癰、蜂窩組織炎、急性化膿性感染（丹毒、癰、蜂窩組織炎、咽炎、咽炎、 鼻竇炎、中耳炎等）猩紅熱（紅疹毒素）感染后的變態(tài)鼻竇炎、中耳炎等）猩紅熱（紅疹毒素）感染后的變態(tài)反應(yīng)

6、性疾病反應(yīng)性疾病溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）腸腸科菌科菌細(xì)細(xì)菌菌大腸埃希菌大腸埃希菌 1. 1.易產(chǎn)易產(chǎn)esblesbl酶酶 2. 2.重視碳青酶稀類耐藥菌株重視碳青酶稀類耐藥菌株 3.3.在血、尿、痰等標(biāo)本中分離率最高在血、尿、痰等標(biāo)本中分離率最高肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 1.1.易產(chǎn)易產(chǎn)esblesbl酶酶 2.2.重視對碳青酶稀類耐藥現(xiàn)象（產(chǎn)重視對碳青酶稀類耐藥現(xiàn)象（產(chǎn)kpckpc酶酶 ndm-1ndm-1等）等） 3.3.可引起免疫力下降者肺炎、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血可引起免疫力下降者肺炎、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等癥等奇異變

7、形桿菌奇異變形桿菌 1.1.易產(chǎn)易產(chǎn)esblesbl酶酶 2.2.尿路感染、中耳炎等多見尿路感染、中耳炎等多見陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌 1.1.對頭孢菌素類天然低水平耐藥對頭孢菌素類天然低水平耐藥 2.2.易產(chǎn)生易產(chǎn)生ampcampc酶酶17309株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）12552株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）（數(shù)據(jù)處理后）（數(shù)據(jù)處理后）1859株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）3712株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）非非發(fā)發(fā)酵糖革酵糖革蘭蘭氏氏陰陰性桿菌性桿

8、菌銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 1.1.醫(yī)院內(nèi)感染最多見的細(xì)菌醫(yī)院內(nèi)感染最多見的細(xì)菌 2. 2.致病因子多、致病力強(qiáng)致病因子多、致病力強(qiáng) 3.3.耐藥機(jī)制復(fù)雜，常用抗菌藥物均可耐藥耐藥機(jī)制復(fù)雜，常用抗菌藥物均可耐藥 4.4.治療該菌感染療程需長，宜聯(lián)合用藥治療該菌感染療程需長，宜聯(lián)合用藥鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌 1.1.易定植、傳播易定植、傳播 2.2.耐藥機(jī)制復(fù)雜，泛耐藥嚴(yán)重耐藥機(jī)制復(fù)雜，泛耐藥嚴(yán)重嗜麥芽窄食單孢菌、洋蔥伯克霍爾德菌嗜麥芽窄食單孢菌、洋蔥伯克霍爾德菌 1. 1.碳青酶稀類天然耐藥碳青酶稀類天然耐藥 2. 2.青酶稀藥物使用和呼吸機(jī)使用是危險(xiǎn)因素青酶稀藥物使用和呼吸機(jī)使用是危險(xiǎn)因素黃桿菌屬：黃桿菌屬：1.1.易在中樞易在中樞n n系統(tǒng)感染標(biāo)本中分離到系統(tǒng)感染標(biāo)本中分離到7700株銅綠假單胞菌對