外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙課件

1、外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷的現(xiàn)場急救基本技術(shù)外傷的現(xiàn)場急救基本技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運）（止血、包扎、固定、搬運）外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙單個傷員的現(xiàn)場急救原則單個傷員的現(xiàn)場急救原則v首先觀察周圍環(huán)境是否安全，不得魯首先觀察周圍環(huán)境是否安全，不得魯莽冒失莽冒失v“搶救搶救”即先即先“搶搶”后后“救救”，先把，先把傷員搶運到安全的地方傷員搶運到安全的地方v注意保護事故現(xiàn)場；立即呼救并電話注意保護事故現(xiàn)場；立即呼救并電話報警，不要單獨留下傷員無人救護報警，不要單獨留下傷員無人救護外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v在沒有對傷員進行現(xiàn)場急救處理以在沒有對傷員進行現(xiàn)場急救處理以前，原則上不可以隨便搬動病人；前，

2、原則上不可以隨便搬動病人；除非現(xiàn)場不安全才先除非現(xiàn)場不安全才先“搶搶”后后“救救”v現(xiàn)場醫(yī)療急救的目的是現(xiàn)場醫(yī)療急救的目的是“拯救生命、拯救生命、減少傷殘減少傷殘”v密切觀察傷員的生命體征，每隔密切觀察傷員的生命體征，每隔3 3分分鐘檢查一次意識、呼吸和心跳鐘檢查一次意識、呼吸和心跳外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙群死群傷的現(xiàn)場急救原則群死群傷的現(xiàn)場急救原則v前述的單個傷員現(xiàn)場急救原則，普遍前述的單個傷員現(xiàn)場急救原則，普遍適用于每一個具體傷者適用于每一個具體傷者v先近后遠，從身旁往外延伸救人，不先近后遠，從身旁往外延伸救人，不要舍近救遠或盲目無序要舍近救遠或盲目無序外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v先活后死，先救

3、活著的人，最后處先活后死，先救活著的人，最后處置死者遺體置死者遺體v先重后輕，首先急救重傷員，最后先重后輕，首先急救重傷員，最后處理輕傷員；決不能依據(jù)呻吟程度處理輕傷員；決不能依據(jù)呻吟程度來判斷傷情輕重來判斷傷情輕重v先急后緩，先檢傷分類后，再按輕先急后緩，先檢傷分類后，再按輕重緩急轉(zhuǎn)運到醫(yī)院重緩急轉(zhuǎn)運到醫(yī)院外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷的四大最急危重癥外傷的四大最急危重癥vA Asphyxia A Asphyxia 窒息與呼吸困難窒息與呼吸困難vB Bleeding B Bleeding 出血與失血性休克出血與失血性休克vC Coma C Coma 昏迷與顱腦外傷昏迷與顱腦外傷vD Death

4、D Death 心跳與呼吸驟停心跳與呼吸驟停外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙現(xiàn)場檢傷分類的大致方法現(xiàn)場檢傷分類的大致方法v已經(jīng)死亡（黑色標志）已經(jīng)死亡（黑色標志） 呼吸心呼吸心跳停止已超過跳停止已超過20302030分鐘以上，或分鐘以上，或頭頸胸腹完全碎裂斷離頭頸胸腹完全碎裂斷離v重傷員（紅色標志）重傷員（紅色標志） 呼吸極度呼吸極度困難、大動脈出血、深度昏迷或呼困難、大動脈出血、深度昏迷或呼吸心跳驟停吸心跳驟停外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v中度傷員（黃色標志）中度傷員（黃色標志）呼吸困呼吸困難、失血性休克或意識喪失難、失血性休克或意識喪失v輕傷員（綠色標志）輕傷員（綠色標志） 意識、呼意識、呼吸、心跳、血壓

5、等生命體征穩(wěn)定吸、心跳、血壓等生命體征穩(wěn)定外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷的現(xiàn)場急救四大技術(shù)和步驟外傷的現(xiàn)場急救四大技術(shù)和步驟v第一步第一步 止血止血v第二步第二步 包扎包扎v第三步第三步 固定固定v第四步第四步 搬運搬運外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙第一步第一步 止血止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)v出血的分類出血的分類v現(xiàn)場止血的方法現(xiàn)場止血的方法外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙止血的重要性止血的重要性v血液非常寶貴，是生命的源泉血液非常寶貴，是生命的源泉v血液占體重的血液占體重的8%8%，在成年人，全身，在成年人，全身血液總量為血液總量為4000500040005000mlmlv

6、失血量小于血液總量的失血量小于血液總量的10%10%（低于（低于500500mlml），），人體可以生理代償，義人體可以生理代償，義務獻血對身體無礙務獻血對身體無礙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v失血量大于血液總量的失血量大于血液總量的20%20%（超過（超過800800mlml），），則失代償發(fā)生休克，血壓則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降開始下降v失血量大于血液總量的失血量大于血液總量的40%40%（超過（超過16001600mlml），），出現(xiàn)明顯的失血性休克，出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能為血壓可能為0 0v失血量大于血液總量的失血量大于血液總量的50%50%（超過（超過20002000mlml）

7、，），難治性休克，可以引起難治性休克，可以引起死亡死亡外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙失血性休克的表現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)v 一般休克：一般休克：血壓下降（低于血壓下降（低于9090mmHgmmHg）脈搏細速（大于脈搏細速（大于100100次次/ /分）分）神志模糊神志模糊皮膚蒼白皮膚蒼白四肢濕冷四肢濕冷口干尿少口干尿少外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙出血的分類出血的分類v 根據(jù)出血部位：根據(jù)出血部位： 外出血外出血 體表有傷口，血液流出體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視體外，肉眼可見，很易引起重視 內(nèi)出血內(nèi)出血 體表無傷口，血液流入體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而體腔內(nèi)，肉眼不可見，

8、容易忽略而造成誤診造成誤診外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v 根據(jù)破損血管：根據(jù)破損血管： 動脈出血動脈出血 像噴泉，高出皮表往外像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命 靜脈出血靜脈出血 像絹絹細流，不斷線地像絹絹細流，不斷線地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克 毛細血管出血毛細血管出血 像露珠滲血，一滴像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理一滴地往下滴；可在家里自行處理外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙現(xiàn)場止血的方法現(xiàn)場止血的方法v之一之一 徒手指壓法徒手指壓法v之二之二 加壓包扎法加壓包扎法v之三之三 止血帶結(jié)扎法止血帶結(jié)扎法v現(xiàn)場止血法只適用

9、于外出血現(xiàn)場止血法只適用于外出血外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙現(xiàn)場止血法之一現(xiàn)場止血法之一 徒手指壓法徒手指壓法v 直接指壓法直接指壓法 直接壓迫傷口，適用于靜脈和直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血無效毛細血管出血，但對動脈出血無效v 間接指壓法間接指壓法 間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血血流達到止血目的，適用于動脈出血外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙 v“間接指壓法間接指壓法”遵循三原則：遵循三原則：在出血傷口的近心端壓迫在出血傷口的近心端壓迫觸摸動脈搏動，壓迫搏動點觸摸動脈搏動，壓迫搏動點使勁把動脈壓在下方的骨頭上使勁把動脈壓在下

10、方的骨頭上v“間接指壓法間接指壓法”從頭到腳演示一從頭到腳演示一遍遍外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙頭頂和前額部的出血： 壓迫同側(cè)的顳淺動脈外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v徒手指壓法的優(yōu)缺點徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單，不需要借助任何工具物品簡單，不需要借助任何工具物品快速，看見出血即可條件反射立快速，看見出血即可條件反射立馬壓上去馬壓上去指壓堅持不了多久，止血效果不指壓堅持不了多久，止血效果不徹底徹底因此，徒手指壓法僅作

11、為臨時性因此，徒手指壓法僅作為臨時性的止血過渡措施的止血過渡措施外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法之二之二 加壓包扎法加壓包扎法v加壓包扎傷口法加壓包扎傷口法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來住傷口，再用繃帶加壓包扎起來其松緊程度以傷口不出血為宜其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細血管出血適用于靜脈出血和毛細血管出血外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v傷口填傷口填塞塞止血法止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在塞在傷口內(nèi)傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來起來

12、適用于頸部、臀部、大腿等處的適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口較深大傷口外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v關(guān)節(jié)加墊屈肢法關(guān)節(jié)加墊屈肢法對于四肢部位的動脈出血，可在肘對于四肢部位的動脈出血，可在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達到壓迫動脈止血的目的定起來，達到壓迫動脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法可疑骨折則不宜使用本法外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法之三之三 止血帶結(jié)扎止血帶結(jié)扎法法v適用于四肢的大動脈出血，是快速適用于四肢的大動脈出血，是快速徹底的最有效止血方法徹底的最

13、有效止血方法v橡皮止血帶橡皮止血帶將橡皮止血帶上在傷口近心端的肢體將橡皮止血帶上在傷口近心端的肢體( (如上臂或大腿如上臂或大腿) )，纏繞，纏繞2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊血管借助橡皮管的彈性回縮而扎緊血管外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙 結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜好不出血為宜 止血帶不可直接與皮膚接觸，需用止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布塊襯墊隔開布塊襯墊隔開 必須在傷員身體的顯著位置系上一必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌，注明上止血帶的部位和時間紙牌，注明上止血帶的部位和時間 上止血帶的持續(xù)時間，每隔上

14、止血帶的持續(xù)時間，每隔4545分鐘分鐘左右必須松解左右必須松解1 1次，每次放松次，每次放松3535分分鐘，以免肢體缺血壞死鐘，以免肢體缺血壞死外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v布條絞扎替代布條絞扎替代如現(xiàn)場沒有橡皮止血帶，可用布如現(xiàn)場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替條絞扎法代替絕對不可以用金屬絲代替，以免絕對不可以用金屬絲代替，以免扎傷神經(jīng)而造成肢體癱瘓扎傷神經(jīng)而造成肢體癱瘓外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙將布條打結(jié)形成一個環(huán)，套在傷口將布條打結(jié)形成一個環(huán)，套在傷口近心端的肢體上近心端的肢體上把一根短棍穿入布條環(huán)內(nèi)，不斷旋把一根短棍穿入布條環(huán)內(nèi)，不斷旋轉(zhuǎn)絞扎，直至轉(zhuǎn)絞扎，直至傷口剛好不出

15、血為傷口剛好不出血為止止擰緊后固定好短棍，即可達到壓迫擰緊后固定好短棍，即可達到壓迫止血的目的止血的目的注意事項同橡皮止血帶注意事項同橡皮止血帶外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙第二步第二步 包包 扎扎v包扎的目的包扎的目的v包扎的材料包扎的材料v包扎的方法包扎的方法v不能包扎的特殊情況不能包扎的特殊情況外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙包扎的目的包扎的目的v保護傷口，減少感染機會保護傷口，減少感染機會v封閉傷口，搶救開放性氣胸封閉傷口，搶救開放性氣胸v固定敷料，局部壓迫止血固定敷料，局部壓迫止血v固定夾板，減輕傷員痛苦固定夾板，減輕傷員痛苦外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙包扎的材料包扎的材料v敷料及繃帶，沒有繃帶可用身邊的布

16、敷料及繃帶，沒有繃帶可用身邊的布類代替，盡可能干凈類代替，盡可能干凈、最好無最好無菌菌v三角巾，邊長三角巾，邊長1 1米的正方形棉布一分米的正方形棉布一分為兩即成，適用于全身任何部位包扎為兩即成，適用于全身任何部位包扎外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙包扎的方法包扎的方法v繃帶，如環(huán)形法、螺旋法、螺旋反折繃帶，如環(huán)形法、螺旋法、螺旋反折法、法、“8”“8”字交叉法等字交叉法等v三角巾，從頭到腳均可靈活包扎三角巾，從頭到腳均可靈活包扎v如有條件，應在包扎前先對傷口進行如有條件，應在包扎前先對傷口進行清洗消毒清洗消毒v包扎應松包扎應松緊適緊適宜，檢查末梢血液循環(huán)宜，檢查末梢血液循環(huán)外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)

17、場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙不能包扎的特殊情況不能包扎的特殊情況v全身大面積燒傷全身大面積燒傷v頭顱外傷頭顱外傷“七竅七竅”出血出血v異物插入傷，切不可為包扎而撥除露異物插入傷，切不可為包扎而撥除露出體外的異物，以免大出血當場死亡出體外的異物，以免大出血當場死亡v腹部傷致腸外露，內(nèi)臟不能還納腹部傷致腸外露，內(nèi)臟不能還納v動物

18、咬傷，如蛇咬傷動物咬傷，如蛇咬傷、狗咬傷狗咬傷外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙第三步第三步 固固 定定v固定的目的固定的目的v固定的對象固定的對象v骨折的簡單判斷骨折的簡單判斷v固定的方法固定的方法外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙固定的目的固定的目的v固定傷肢，減輕搬運時疼痛固定傷肢，減輕搬運時疼痛v防止繼發(fā)性防止繼發(fā)性“二次損傷二次損傷”，避免斷骨刺傷血管、神經(jīng)避免斷骨刺傷血管、神經(jīng)外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙固定的對象固定的對象v骨折，凡確定骨折或懷疑骨折存在骨折，凡確定骨折或懷疑骨折存在（尤其是（尤其是脊柱脊柱），都必須固定后再），都必須固定后再搬運；否則不能隨便搬動傷員搬運；否則不能隨便搬動傷員v骨折的分類：骨

19、折的分類：完全性與不完全性骨折完全性與不完全性骨折橫行與斜行骨折橫行與斜行骨折粉碎性與壓縮性骨折粉碎性與壓縮性骨折開放性與閉合性骨折開放性與閉合性骨折外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙骨折的簡單判斷骨折的簡單判斷v疼痛及壓痛，越痛骨折的可能性越大疼痛及壓痛，越痛骨折的可能性越大v功能障礙，傷肢不能伸屈活動、站立功能障礙，傷肢不能伸屈活動、站立或行走或行走v傷口大出血或骨頭斷端露出傷口大出血或骨頭斷端露出v局部畸形，如傷肢腫脹、凹凸、彎曲、局部畸形，如傷肢腫脹、凹凸、彎曲、縮短、假關(guān)節(jié)形成等縮短、假關(guān)節(jié)形成等v局部觸摸檢查，發(fā)現(xiàn)局部觸摸檢查，發(fā)現(xiàn)“骨擦音骨擦音”、“骨擦感骨擦感”，觸痛及壓痛明顯，觸痛及壓痛

20、明顯外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙骨折固定的方法骨折固定的方法v夾板挾托傷肢后，再用繃帶或布夾板挾托傷肢后，再用繃帶或布條間斷捆綁夾板固定起來條間斷捆綁夾板固定起來v脊柱傷應妥善固定頸部和背部脊柱傷應妥善固定頸部和背部v固定的材料可因地制宜固定的材料可因地制宜 、因陋就因陋就簡，靈活機動，就地取材，用身簡，靈活機動，就地取材，用身邊可尋的有用物品代替邊可尋的有用物品代替外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙v固定的夾板材料長度應足夠長，超固定的夾板材料長度應足夠長，超過骨折斷端的上、下兩個關(guān)節(jié)；過骨折斷端的上、下兩個關(guān)節(jié)；v夾板與傷員皮膚之間應加棉墊，繃夾板與傷員皮膚之間應加棉墊，繃帶捆綁的松緊要適度；帶捆綁的松緊要適度；v不得亂動骨折部位，順著傷肢的縱不得亂動骨折部位，順著傷肢的縱軸線作相反方向牽引，動作應輕柔軸線作相反方向牽引，動作應輕柔外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙第四步第四步 搬搬 運運v徒手搬運法徒手搬運法v工具搬運法工具搬運法v搬運可疑脊柱傷須特別小心搬運可疑脊柱傷須特別小心外傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)趙徒手搬運法徒手搬運法v單人法：攙扶、背、抱單人法