全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試簡(jiǎn)答題

1、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試_簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化;疾病譜和死因譜的變化;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(生物-心理-社會(huì))p142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定 大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍 寬 窄疾患類型 社區(qū)常見健康問題 疑難雜癥技術(shù) 基本技術(shù) 高新技術(shù)，昂貴方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法 分科醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容 防治?？到逃?jì)一體化 以疾病為中心，救死扶傷以人為中心，病人主動(dòng)參與 以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)

2、服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：(1)強(qiáng)烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。p175、全科醫(yī)生的歷史使命：(1)承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命;(2)承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命;(3)承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。p206、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：(1)與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能;(2)了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能;(3)與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能;(4)職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能;(5)與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。p177、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：(1)沿著人的生命周期各

3、個(gè)階段提供照顧;(2)沿著疾病的周期(健康-疾病-康復(fù))的各個(gè)階段提供照顧;(3)無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。p108、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同;可利用對(duì)范圍東西有

4、利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。p109.全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練服務(wù)模式 以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)照顧重點(diǎn) 注重于人、論理生命的質(zhì)量何病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病 只為就診的病人服務(wù)人和健康人服務(wù)服務(wù)內(nèi)容 注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)為社區(qū)的全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)坐等病人醫(yī)患關(guān)系

5、醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù) 醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù) 提供片斷的?？苹?wù)服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)所處理問題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主診療手段和目的 以物理學(xué)檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則 和治療疾病目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣10.以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：(1)確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題;(2)管理慢性活動(dòng)性問題;(3)提供機(jī)會(huì)性預(yù)防;(4)改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。p3011.以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容：(1)問診開始 問候-介紹-明確問題-檢查和確認(rèn)-診治

6、議程設(shè)置;(2)收集信息、探查問題的方法主線(問題發(fā)生目前)-提問-傾聽-引導(dǎo)-說明-澄清-理解患者-了解影響-鼓勵(lì)-收集線索-總結(jié)-定時(shí);(3)建立關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系 非語言行為的使用-注意筆記時(shí)不干擾談話-接受承認(rèn)患者的看法和感覺-移情與支持-合理處理敏感話題-鼓勵(lì)患者參與-說明問題;(4)病情說明和診治方案確定 告知信息-檢查患者理解程度-幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶-強(qiáng)化-明確-使用可視方法傳達(dá)信息-證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解-與患者共同理解-與患者個(gè)體制定方案(5)進(jìn)行總結(jié)-簽訂合同-編織安全網(wǎng)-最終核對(duì)方案。p3712.簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的

7、因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問題;動(dòng)力充足;無經(jīng)濟(jì)問題;家庭支持有力;減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解;動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致;用藥劑量或不良反應(yīng)問題;經(jīng)濟(jì)上不能承受;不滿醫(yī)生接診;醫(yī)患間力量抗衡;缺少家庭支持;團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：(1)最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記住;(2)對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2-3遍，使之易于回憶起來;(3)每次給予的內(nèi)容盡量少

8、些，便于記憶;(4)較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。 13.簡(jiǎn)述病人管理的原則：(1)向病人詳細(xì)說明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意;處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo);(2)充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置;(3)通過有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任;(4)考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問題;(5)主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營養(yǎng)、群體治療等;(6)管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的

9、影響，如何預(yù)防和解決這些問題。14.簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：(1)家庭對(duì)某一角色的期望是一致的;(2)各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式;(3)家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受;(4)家庭成

10、員的角色能滿足成員的心理需要;(5)家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。p6017. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助?：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。p6818. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類?家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。(生活壓力事件：a家庭生活事件b個(gè)人生活事件c工作生活事件d經(jīng)濟(jì)生活事件。p7219. 簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式?20. 簡(jiǎn)述家訪的指征：(1)某些急癥病人;(2)行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人;(30有心理

11、社會(huì)問題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人;(4)新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人;(5)臨終的病人及其家庭;(6)有新生兒的家庭;(7)家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià);(8)實(shí)施家庭咨詢于治療。21.簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些?(1)社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持;(2)文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持;(3)宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持;(4)經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利;(5)教育資源：教育制度、方式、水平;(6)環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等;(7)醫(yī)療資源;醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。p7222.請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型：根據(jù)

12、不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：(一)按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。(二)按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。(三)按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。(四)按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)(或城鎮(zhèn)社區(qū))。23.請(qǐng)簡(jiǎn)述設(shè)區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別社區(qū)診斷 個(gè)體臨床診斷對(duì)象 人群、環(huán)境 個(gè)人、家庭存在問題 現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況 癥狀資料 社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案 既往史、主訴、現(xiàn)病史評(píng)價(jià)方法 社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查 物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖結(jié)果

13、 發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源 確定病名找出社區(qū)衛(wèi)生問題的原因 找出病原處理 形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先 進(jìn)行疾病個(gè)人診斷 處方或治療方案制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施目的 效果評(píng)價(jià) 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康 效果評(píng)價(jià) 治愈疾病或緩解病痛24.請(qǐng)簡(jiǎn)述copc的實(shí)施過程(1)確定社區(qū)及社區(qū)人群;(2)評(píng)價(jià)人群的健康狀況;(3)確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃;(4)計(jì)劃實(shí)施;(5)計(jì)劃評(píng)價(jià). p12025.請(qǐng)簡(jiǎn)述copc工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的?26.請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施copc的意義：(1)居民健康保健服務(wù)一體化;(2)社區(qū)是全科醫(yī)

14、生服務(wù)的重要資源;(3)社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象;(4)合理利用社區(qū)資源。p12227.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化;與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防;臨床預(yù)防對(duì)有病或無病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。p13228. 病人教育的基本原則：(1)個(gè)性化;(2)知情同意、自覺自愿;(3)簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施;(4)重復(fù)與循序漸進(jìn);(5)監(jiān)督與幫助。p13429.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。 p13430.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義31

15、.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過詢問病人情況做出對(duì)問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。 p25232.簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：(1)使用目光接觸;(2)展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?(3)避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì);(4)分析聽到的內(nèi)容并提出提問;(5)復(fù)述(6)避免中間打斷說話者;(7)不要多說;(8)使聽者和說者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真

16、傾聽，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。 p24233.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式? ：以病人為中心，問題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀(問題)而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾病;全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì)80%的問題做出診斷;全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多于少

17、見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞;問題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動(dòng)來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。p網(wǎng)上的34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法(誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀)36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)(1)社區(qū)常見健康問題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問題;(2)社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常;(3)社區(qū)健康問題的識(shí)別對(duì)特殊的儀器設(shè)備依賴性低;(4)80%-90%可以在社區(qū)通過全科醫(yī)師解決;(5)不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問題存在一定的差異。p10037.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題?：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過程中精過深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選