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1、第五章第五章 急診診斷及處理急診診斷及處理 急診診斷急診診斷 分析步驟分析步驟是否為卒中是否為卒中卒中類型及亞型卒中類型及亞型若為缺血性卒中是否有溶栓指征若為缺血性卒中是否有溶栓指征 急診處理急診處理基本生命支持（生命體征的監(jiān)護和維持）基本生命支持（生命體征的監(jiān)護和維持）需緊急處理的情況（嚴重顱高壓、消化需緊急處理的情況（嚴重顱高壓、消化 道出血、癲癇、血糖異常、發(fā)熱等）道出血、癲癇、血糖異常、發(fā)熱等）常見常見cvdcvd診斷依據（診斷依據（1 1） 病史病史 臨床癥狀和體征臨床癥狀和體征 輔檢輔檢 一般輔檢一般輔檢 影像檢查影像檢查 特殊檢查特殊檢查 其他其他常見常見cvdcvd診斷依據（診

2、斷依據（2 2） 常見常見cvd 首首 選選 其其 他他 腦梗死腦梗死 盡早頭顱盡早頭顱ct超早期超早期dwipwi、tcd、dsa等等 腦出血腦出血 盡早頭顱盡早頭顱ct sah 盡早頭顱盡早頭顱ct臨床典型，臨床典型，ct陰性者，陰性者，可謹慎腰穿可謹慎腰穿 tia 盡早頭顱盡早頭顱cttcd、mra、cta、dsa等等 腦靜脈系統(tǒng)血栓腦靜脈系統(tǒng)血栓 盡早頭顱盡早頭顱ct mrv + mridsa等等急診處理（急診處理（1）一、基本生命支持一、基本生命支持 確保呼吸道通暢：必要時氣管插管或機械確保呼吸道通暢：必要時氣管插管或機械通氣通氣 嘔吐或上消化道出血：及時吸出嘔吐物，嘔吐或上消化道出

3、血：及時吸出嘔吐物，保持氣道通暢，預防吸入性肺炎保持氣道通暢，預防吸入性肺炎 對缺氧者予以吸氧，必要時輔以機械通氣對缺氧者予以吸氧，必要時輔以機械通氣 觀察及處理心臟情況觀察及處理心臟情況急診處理（急診處理（2 2）二、需緊急處理情況二、需緊急處理情況 嚴重高顱壓嚴重高顱壓 消化道出血消化道出血 癲癇癲癇 高熱高熱 血糖嚴重異常血糖嚴重異常 血壓過高或過低的調控血壓過高或過低的調控缺血性卒中發(fā)病缺血性卒中發(fā)病36h無無禁忌證者考慮溶栓治療禁忌證者考慮溶栓治療疑似腦卒中病人疑似腦卒中病人生命體生命體征評估征評估生命體生命體征穩(wěn)定征穩(wěn)定頭顱頭顱ct / mri腦血管病病房、卒中腦血管病病房、卒中單元單元搶救搶救不穩(wěn)定

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