耳穴壓豆法的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、一、耳針法（耳穴壓豆法）耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1.評估：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2耳針部位的皮膚情況。 1.3女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。 1.4對疼痛的耐受程度。 1.5心理狀況。2、目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。3.禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品準(zhǔn)備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、

2、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7護(hù)理及注意事項

3、： 7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估 治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等 物品準(zhǔn)備 核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點

4、 定 穴 消毒局部皮膚 選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚 進(jìn)針行針 患者是否暈針、疼痛等不適情況 觀 察 起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起 針 安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項，整理床單位，清理用物 整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名 記 錄 耳針法（耳穴埋豆）操作評分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510 服裝、鞋帽整齊。操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者 核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴 術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理 整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5