內(nèi)科護理學復(fù)習總結(jié)(打印版)

1、膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿

2、蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃

3、艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀

4、薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄

5、莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿

6、膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃

7、蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇

8、艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈

9、薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈

10、莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃

11、膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇

12、葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁

13、芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅

14、蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀

15、蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄

16、蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁

17、莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅

18、芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿

19、蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄

20、莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀膇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈

21、薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袀肅膄蒄肅芀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈芇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁莀蟻袆肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅 呼吸系統(tǒng)疾病病人護理第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識要點窒息搶救護理1）及時清除呼吸道 （pao260mmhg，paco250mmhg），可用鼻導管或鼻塞法持續(xù)低流量 （12l/min）低濃度（25%29%）給氧 課堂小結(jié)1. 呼吸系統(tǒng)常見癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血、胸痛2. 呼吸系統(tǒng)癥狀的主要護理措施有：（1）促進排痰護理、保持呼吸道通暢（2）窒息搶救護理（3）正確實施氧療

22、等 第二節(jié) 急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)1普通感冒2急性病毒性咽炎 咽部不適。3急性喉炎 聲嘶，疼痛。4細菌性咽、扁桃體炎 起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱（高熱） 診斷v 有受涼或與上感病人接觸史。1 v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀。v 查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。課堂小結(jié)1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥狀2.急性氣管-支氣管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起時，血象不高，由細菌引起時，白細胞增高4.治療、護理主要針對病因和對癥 第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病( copd )copd與慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的關(guān)系？當慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限

23、并且不能完全可逆時，可視為copd.課堂小結(jié)1. 慢支是支氣管非特異性炎癥。吸煙、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2. 主要癥狀咳、痰、喘?？取⑻?、喘每年持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，排除其他疾患，即可診斷。3. 治療護理重點保持呼吸道通暢，急性發(fā)作期抗感染。 第四節(jié) 慢性肺源性心臟病 概念：慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。病因1慢性支氣管、肺疾?。何覈畛Ｒ姴∫騝opd。2嚴重的胸廓畸形。3肺血管疾病。4其他：神經(jīng)肌肉疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。發(fā)病機制1.肺動脈高壓的形成

24、（1）功能性因素缺氧，高碳酸血癥，呼酸。（2）解剖性因素慢支反復(fù)發(fā)作、加重，肺泡壁破壞，毛細血管網(wǎng)毀損，肺血管解剖結(jié)構(gòu)重塑。 肺性腦?。悍涡阅X病又稱二氧化碳麻醉，呼衰時隨二氧化碳潴留的加重而出現(xiàn)。表現(xiàn)為：神志淡漠，肌肉震顫或撲翼樣震顫，抽搐，昏睡、昏迷等。肺性腦病是慢性肺心病死亡的主要原因用藥護理注意事項（1）用利尿劑：觀察尿量、電解質(zhì)情況，及時遵醫(yī)囑糾正水電解質(zhì)紊亂。（2）用洋地黃：用前遵醫(yī)囑糾正缺氧和低鉀血癥，注意觀察副作用及毒副反應(yīng)。2 （3）用血管擴張劑：注意觀察心率、血壓。（4）用抗生素：注意觀察感染是否得到控制，有無繼發(fā)真菌感染。 課堂小結(jié) 慢性肺心病主要病因：copd表現(xiàn)：失代償

25、期表現(xiàn)為呼吸衰竭、右心衰竭。治療：治療原則治肺為本，治心為輔。護理重點：控制感染、改善通氣、合理氧療。 第五節(jié) 呼吸衰竭呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能嚴重障礙，以至在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。課堂小結(jié)慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病變基 礎(chǔ)上合并pao260mmhg，paco250mmhg。 臨床主要表現(xiàn)為缺氧、co2潴留。若同時有精神神經(jīng)癥狀，即肺性腦病，常由co2潴留所致。 i型呼吸衰竭治療護理關(guān)鍵是短時間內(nèi)高濃度、高流量吸氧；ii型呼吸衰竭治療護理關(guān)鍵是持續(xù)低流量吸氧，增加通氣量。 急性呼吸窘

26、迫綜合征（ards）指病人心肺功能正常情況下，由于肺外或肺的嚴重疾病而繼發(fā)的急性、進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥性呼吸衰竭。ards是一種典型急性呼吸衰竭，死亡率較高。 診斷要點急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫pao2在氧療的條件下進行性下降，氧和指數(shù)在300或以下。x胸片顯示兩肺浸潤陰影。臨床排除左心衰或pcwp18mmhg。 課堂小結(jié)ards指病人心肺功能正常情況下，由于嚴重疾病導致的急性、難以糾正的呼吸衰竭。 表現(xiàn)為呼吸窘迫。治療以氧療、消除肺水腫為主。3 第六節(jié) 肺 炎肺炎:是肺實質(zhì)（包括終末氣道、肺泡腔和肺間質(zhì)等）的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。

27、肺炎球菌肺炎課堂小結(jié)v 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺實質(zhì)的炎癥，常見于院外感染，常表現(xiàn)為大葉性肺炎。 v 以突然起病，寒顫、高熱（達3940），稽留熱，咳鐵銹色痰、胸痛為典型特征。病程中期可有肺實變的體征。v 首選青霉素g治療。v 護理主要是高熱時護理。革蘭陰性桿菌肺炎課堂小結(jié)v 革蘭陰性桿菌肺炎主要是革蘭陰性桿菌感染所致。常在醫(yī)院與肺組織的炎癥性壞死有關(guān)。2清理呼吸道無效 與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關(guān)。3氣體交換受損 與肺與進食差、機體消耗增加有關(guān)。 4 課堂小結(jié)1.肺膿腫是肺部細菌化膿性感染引起的膿腫。2.臨床上以畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要特征。部分病灶x線可見液平面

28、。3.治療護理重點是抗感染，加強痰液引流。 第八節(jié) 支氣管擴張課堂小結(jié)1、支擴是指中等大小支氣管管腔不可逆性擴張和變形。2、典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀?？陕劶肮潭ǘ窒薜臐駟?。影像學提示有蜂窩狀透亮陰影。3、治療、護理主要是控制感染、體位引流、窒息搶救。 第九節(jié) 肺結(jié)核結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗（1）方法：目前多采用ppd在左前壁 屈側(cè)中部皮支氣管哮喘支氣管哮喘:是一種有嗜酸性粒細胞、肥大細胞 t淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥5 性疾病。其特征是氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)。重癥哮喘:嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管舒張

29、劑治療不能緩解者，或稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。診斷要點1.典型的癥狀和體征：反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸性呼吸困難、雙肺聞及哮鳴音。2.不典型者應(yīng)通過實驗室檢查證實。哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救補液：每日補液量一般為25003000ml。糾正酸中毒：用5碳酸氫鈉靜脈滴。抗生素應(yīng)用。糾正電解質(zhì)紊亂。并發(fā)癥的處理。課堂小結(jié)1. 哮喘是以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征。2. 典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難、氣喘、哮鳴音、奇脈，可自行或經(jīng)治療后緩解。病情最嚴重的是重癥哮喘。3、常用平喘藥物有2受體激動劑、茶堿類藥物、激素類藥物。4、護理重點是指導病人避免接觸過敏原，自我監(jiān)測。 第十一節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌是

30、最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。癌癥起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。診斷要點1.頑固性干咳、痰中帶血或咯血、消瘦。2.胸部聽診有局限、持續(xù)存在的哮鳴音。3. x線胸片有肺癌的直接征象。4. 細胞學和病理學檢查找到肺癌細胞 治療要點（一）手術(shù)治療（二）化療化療是小細胞肺癌首選及主要的治療（三）放療根治性和姑息性兩種（四）對癥止痛（who三階梯止痛，護基已學） 6 課堂小結(jié)1、胸部影象學檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本的方法。痰脫落細胞檢查是最簡單有效的早期診斷方法之一。2、咳嗽為最常見的早期癥狀。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳或少量血痰。3、小細胞肺癌先化療，后放療、手術(shù)。非小細胞肺癌先手術(shù)

31、，后化療、放療。4、主要是化療、對癥護理。 第十二節(jié) 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸指在無外傷或人為因素情況下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進入胸膜腔造成的胸腔積氣和肺萎縮。臨床表現(xiàn)（一）癥狀：首發(fā)癥狀是患側(cè)突發(fā)胸痛，隨之干咳和呼吸困難。（二）體征：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時有握雪感。 臨床分型1.閉合性（單純性）氣胸。2.交通性（開放性）氣胸：空氣在吸氣和呼氣時自由進出胸膜腔。3.張力性（高壓性）氣胸： 多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空氣只進不出。故此型氣胸為循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)知識要點（一）心源性呼吸困難（

32、二）心源性水腫(三）心悸（四）暈厥（五）心前區(qū)疼痛7 心源性暈厥（阿-斯綜合癥）由于心排血量突然下降、中斷，引起一過性腦缺血，缺氧所致的短暫意識喪失狀態(tài)。課堂小結(jié)*心源性呼吸困難有勞力性呼吸困難； 夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸；急性肺水腫。主要是體位和供氧護理。*心源性水腫護理主要是飲食、皮膚護理。*阿-斯綜合征是病情嚴重而危險的征兆。要預(yù)防和及時搶救。*心前區(qū)疼痛中以心絞痛和急性心肌梗死最常見。 第二節(jié) 心力衰竭心力衰竭以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血以及組織灌注不足為主要臨床特征，是心臟疾病的終末階段。 臨床表現(xiàn)（一）左心衰竭1、癥狀（1)呼吸困難：勞力性呼吸困難早期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難典型表

33、現(xiàn)端坐呼吸反映心衰程度(2）咳嗽、咳痰：常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位減輕。(3）心排量降低：頭暈、乏力、尿少。2、體征(1）肺部濕啰音：多在兩肺底，隨體位改變(2）心率快(3）舒張期奔馬律（心尖部）(4）發(fā)紺（二）右心衰竭1、癥狀：消化道癥狀2、體征：一般體征：水腫、頸靜脈征、肝腫大和壓痛、發(fā)紺、心臟體征：心率增快，右心增大，心前區(qū)抬舉性搏動，胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律。 護理診斷1氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān)。2體液過多 與水鈉潴留、體循環(huán)瘀血有關(guān)。3活動無耐力 與心排血量降低有關(guān)。4潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、水電解質(zhì)紊亂。 洋地黃類用藥護理 8 有效：有效的指標為心率減慢，肺部啰音減

34、少或消失，呼吸困難減輕。中毒：胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。心臟表現(xiàn)：hr< 60次/分，室性早搏，房室傳導阻滯。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊、黃視、綠視等。洋地黃類中毒誘因：* 心臟本身的因素：心臟極度擴大等。 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。尤其是低血鉀。 肝、腎功能不全。 藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米等。監(jiān)測：使用洋地黃前、中、后，問癥狀、數(shù)心率。處理：若hr< 60次/分，或有洋地黃中毒癥狀， 立即停用洋地黃。通知醫(yī)生。做ekg。必要時補鉀，糾正心律失常 ，禁電復(fù)律。 課堂小結(jié)*慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力， 心臟負荷過重所致。*左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)為體

35、循環(huán)淤血，左右心衰表現(xiàn)同時存在是全心衰竭。 *心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。治療強心、利尿、acei應(yīng)用。護理時要特別警惕洋地黃中毒。第三節(jié) 心律失常心律失常心臟激動起源、頻率、節(jié)律、傳導速度和傳導順序等異常。課堂小結(jié)* 有猝死危險的心律失常有：室速、室撲、室顫、三度a-vb、病竇（心率<50次/分） 潛在引起猝死危險的心律失常有：室上速、二度ii型a-vb、危險的室早等。 室撲、室顫用非同步電復(fù)律。房撲、房顫、室上速、室速用同步電復(fù)律。 室早用慢心律、利多卡因；* 急性房顫用洋地黃、胺碘酮、電復(fù)律；* 慢性房顫用洋地黃、抗凝等；* 室顫給予電復(fù)律、復(fù)蘇、心三聯(lián)；a-vb用阿托品、異丙腎、起

36、搏器等。 第四節(jié) 風濕性心臟瓣膜風心?。菏秋L濕熱引起的風濕性心臟炎后所致的心瓣膜病變。*常見風心?。?、二尖瓣狹窄2、二尖瓣關(guān)閉不全3、主動脈瓣狹窄4、主動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)（一）癥狀左心衰表現(xiàn)右心衰表現(xiàn)（二）體征9 1.視診：二尖瓣面容。2.觸診：心尖部可觸及舒張期震顫。3.叩診：心界呈梨形。4.聽診：心尖部可聞及舒張中晚期隆 隆樣雜音。（三）并發(fā)癥1.充血性心力衰竭：常晚期發(fā)生。2.急性肺水腫3.心律失常：如心房顫動。4.栓塞：腦栓塞最為多見。5.感染：以肺部感染最多見。（一）有關(guān)檢查x線檢查：可見“梨形心” 。心電圖：可見“二尖瓣型p波”超聲心動圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法

37、。m型示“城墻樣”改變。（二）診斷風濕病史臨床表現(xiàn)檢查 二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥狀：肺、體循環(huán)淤血癥狀。（2）體征：心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音。4、有關(guān)檢查：超聲心動圖有特異改變。5、診斷：風心病史臨床表現(xiàn)檢查 主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)（1）癥狀：呼吸困難，心絞痛，暈厥（2）體征：胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音（3）并發(fā)癥：猝死。易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎 。有關(guān)檢查：超聲心動圖有特異改變。診斷：風心病史臨床表現(xiàn)檢查 主動脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥狀：周圍血管征左心衰表現(xiàn)（2）體征：胸骨左緣第3、4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音。心濁音區(qū)呈靴形。（3）并發(fā)癥：易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。有

38、關(guān)檢查：x線心影呈靴形、超聲心動圖有特異改變。診斷：風心病史臨床表現(xiàn)檢查 常見心臟瓣膜病的治療1、預(yù)防和治療風濕活動：10 預(yù)防及治療鏈球菌感染2、治療并發(fā)癥。3.外科治療：人工瓣膜置換術(shù)是根本治療手段。4.介入治療：如經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。 常見心臟瓣膜病的護理1休息與活動根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動。2飲食（同心衰護理）3. 預(yù)防風濕活動 長效青霉素1次/月，終身用。4. 觀察病情生命體征、風濕活動、并發(fā)癥。5.用藥護理（同心衰抗風濕藥物護理）6.心理護理7.健康指導 課堂小結(jié)* 風心病是與風濕熱有關(guān)的心瓣膜病變。常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，它們都可有肺淤血、體循環(huán)

39、淤血。* 治療風心病的根本方法是手術(shù)。預(yù)防風心病加重的根本措施是預(yù)防及治療鏈球菌感染。 * 診斷心臟瓣膜病最有意義的檢查是超聲心動圖。* 護理主要是心衰護理、預(yù)防風濕活動。 第五節(jié) 冠心病冠心病指冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈功能性改變(如痙攣)使血管腔狹窄阻塞導致心肌相對或絕對缺血、缺氧而引起的心臟病，其全稱為冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。心絞痛 在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈的供血不足，導致心肌短暫、急劇性缺血缺氧。 臨床表現(xiàn)（一）癥狀（發(fā)作性胸痛）1、部位：胸骨后或心前區(qū)放射至頸、肩、左臂尺側(cè)等。2、性質(zhì)： 壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等。3、誘因：休克、大失血、手術(shù)、心律失

40、常、激動、勞累、飽食、受寒、用力排便等。4、胸痛持續(xù)時間及緩解方式：持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油可迅速緩解（13分鐘緩解）。（二）體征1.發(fā)作時：面色蒼白，皮膚濕冷，hr增快，bp增高。2.緩解期：可無任何表現(xiàn)。（三）分型11 1、勞累性心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛）2、自發(fā)性心絞痛 （臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛）3、混合性心絞痛治療要點1、一般治療：避免誘因防治危險因素2、藥物治療（1）硝酸酯類（2）-受體阻滯劑（3）鈣拮抗劑（4）抑制血小板聚集藥物3、預(yù)防性治療避免誘因防治危險因素 + 藥物治療4、介入治療經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（ptca術(shù)）

41、或冠狀動脈支架植入術(shù)。5、手術(shù)治療：冠脈搭橋術(shù)護理措施1.休息和活動：（1）發(fā)作時：（2）緩解期：2.飲食：低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇飲食。保持大便通暢。3、病情觀察：觀察疼痛情況。4、用硝酸甘油護理（1）不良反應(yīng)：頭痛，血壓下降，暈厥等。（2）隨身攜帶硝酸甘油，定期更換。（3）胸痛發(fā)作時：每隔五分鐘含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛緩解。（4）含服后平臥，吸氧。（5）靜脈滴注：監(jiān)測血壓，注意輸液速度。5.心理護理6.健康指導避免誘發(fā)因素減少危險因素 心絞痛課堂小結(jié)心絞痛是心肌急劇的、短暫的缺血、缺氧所引起發(fā)作性的胸痛或胸部不適。呈放射性的，一般經(jīng)休息或舌下含化硝酸甘油后35分鐘可緩解。護理主

42、要是指導病人避免誘因。 急性心肌梗死是指冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，導致心肌壞死。臨床表現(xiàn) （一）癥狀12 1.先兆癥狀：如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴?穩(wěn)定型，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，程度嚴重，硝酸甘油療效差等。2.胸痛：是最早的、最突出的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時間更久，可長達數(shù)小時甚至數(shù)天。用硝酸甘油無明顯效果。常于清晨、安靜時發(fā)作。3.全身癥狀：體溫多在38左右。4.消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛。5.心律失常6.低血壓或休克7.心力衰竭（二）體征心臟、血壓、心律可發(fā)生變化

43、，但無特異體征。（三）并發(fā)癥1乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。2心臟破裂3栓塞4心室壁瘤5心肌梗死后綜合征 護理措施1.休息和活動：（1）急性期：絕對臥床13天。有并發(fā)癥適當延長臥床時間。2.飲食：前13天應(yīng)給予半量清淡流質(zhì)。余同心絞痛。3吸氧： 4-6 l / min4.保持大便通暢。5.溶栓護理：（1）溶栓前注意有無溶栓禁忌。完善相關(guān)檢查。（2）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑溶栓，注意不良反應(yīng)。（3）觀察療效。5.病情觀察。入ccu監(jiān)護35d, 備好搶救用物及藥品。6.疼痛護理。7.心理護理8.康復(fù)護理9.健康指導 急性心肌梗死課堂小結(jié)* 急性心肌梗死有三大表現(xiàn)：持久、劇烈的胸痛；心電圖動態(tài)改變；血清心肌酶增

44、高。肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是診斷心梗的敏感指標。* 再灌注治療（溶栓、ptca）是關(guān)鍵。護理原則為：絕對臥床休息、吸氧、監(jiān)護、配合溶栓、低脂低膽固醇易消化飲食、保持大便通暢。 13 第六節(jié) 原發(fā)性高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)早期多無癥狀，部分病人以頭痛為首發(fā)癥狀，血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒有較大波動。 體檢：a2亢進，長期持續(xù)高血壓可致左心室肥厚。 2并發(fā)癥 ：腦：腦出血、腦血栓形成、tia。心：高血壓心臟?。ㄗ笮拇?、左心衰）腎：腎功能下降。眼：視網(wǎng)膜動脈痙攣、狹窄、眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。3高血壓急癥 短時間內(nèi)血壓急劇升高

45、，（bp180/120mmhg ），伴有重要臟器進行性損害。高血壓急癥分類表高血壓分級高血壓危險度的分層14 治療要點1、非藥物治療（適合于所有高血壓病人）2、藥物治療小劑量開始，逐漸增加藥量，逐漸降壓(1)利尿劑：呋塞米（速尿）等(2)阻滯劑：普萘洛爾（心得安）等(3)鈣通道阻劑(ccb):硝苯地平（心痛定）等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acel)：卡托普利等(5)血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦等3、高血壓急癥的治療（1）治療原則：迅速降壓，首選硝普鈉。減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。有煩躁、抽搐者給予鎮(zhèn)靜。（2）降壓要求：開始的24小時內(nèi)將血壓降低20-25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100m

46、mhg，隨后的1-2周內(nèi)，將血壓逐步將到正常水平。藥物治療注意事項：（1）輕型用非藥物治療重型用非藥物治療 藥物治療。（2）一般高血壓從小劑量開始，逐漸加量，維持用藥。最好用1次/日長效藥。（3）聯(lián)合用藥，當一種藥不滿意時，應(yīng)更換另一種藥或加用第二種藥。（4）高血壓急癥用硝普鈉迅速降壓。高血壓急癥的護理(1)臥位：絕對臥床休息，應(yīng)擺什么體位？(2)給藥：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準確給藥。硝普鈉靜脈滴注過程中應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴密監(jiān)測血壓，嚴格控制靜脈降壓藥速度;甘露醇滴速宜快。(3)吸氧：45l分。(4)休息：避免一切不良刺激和不必要的活動，避免屏氣或用力排便，協(xié)助生活護理。(5)觀察：做

47、好心電、血壓、呼吸監(jiān)測。(6)安全：病人意識障礙時應(yīng)加床欄，防止墜床，并防唇舌咬傷及皮膚損害。 課堂小結(jié)* 原發(fā)性高血壓是指在未服降壓藥情況下收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg。 * 本病主要是心、腦、腎、眼等并發(fā)癥癥狀。高血壓急癥要迅速降壓治療，常首選硝普鈉靜脈滴注，注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴密監(jiān)測血壓，嚴格控制滴速。* 所有高血壓病人都要進行非藥物治療。護理重點是健康指導。15 第五節(jié) 病毒性心肌炎病毒性心肌炎嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。 治療要點1一般治療：急性期臥床休息飲食2保護心?。?抗病毒治療4治療并發(fā)癥5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 課堂小結(jié)* 病毒

48、性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。* 病毒學檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表現(xiàn)進行診斷。* 治療主要是營養(yǎng)心肌、抗病毒、慎用洋地黃。* 休息是最主要的護理措施。 第八節(jié) 心肌病心肌病護理1.基本同心衰護理擴張性心肌?。貉蟮攸S應(yīng)警惕發(fā)生中毒。梗阻性肥厚型：應(yīng)避免使用洋地黃。2控制輸液 輸液不可過多、過快 。3胸痛護理 胸痛發(fā)作時可下蹲或握拳、吸氧，盡量不用硝酸甘油，遵醫(yī)囑使用受體阻滯劑。4觀察病情 注意病人心率、心律、血壓及心電圖的變化。5避免誘因 避免突然屏氣、站立、提取重物、情緒激動、飽餐，戒煙酒。6健康指導 告知病人避免勞累，注意休息，預(yù)防呼吸道感染；給予高蛋白

49、、高維生素、清淡、富含纖維的易消化食物；堅持按醫(yī)囑用藥物。 課堂小結(jié)* 擴張型心肌病常有四大主要癥狀即心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。* 治療應(yīng)注意擴張型心肌病病人慎用洋地黃，肥厚型心肌病病人盡量不用洋地黃、硝酸甘油。 * 護理應(yīng)注意避免增加擴張型心肌病病人心臟負擔。 第九節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎病原微生物循血行途徑引起的心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近大動脈內(nèi)膜的感染，并伴贅生物的形成。 臨床表現(xiàn)1全身性感染的表現(xiàn)發(fā)熱。2心臟受累的表現(xiàn)雜音多變。3周圍微血管受損體征瘀點、瘀斑、 janeway損害，是微血管炎和微栓塞所致。4.免疫反應(yīng)osler結(jié)節(jié)、roth點。16 5.臟器栓塞治療

50、1盡早應(yīng)用有效抗生素（1）用藥原則：早期、劑量足、療程長、靜脈給藥。（2）選用殺菌劑：根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果選用。2手術(shù)治療 心包摩擦音。2滲液性心包炎（1）癥狀：呼吸困難（2）體征：心尖搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴大，并隨體位而改變。（3）心包壓塞征：頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫、奇脈。收縮壓下降、脈壓差減小。 慢性縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)1癥狀：勞力性呼吸困難（最早的癥狀）。2體征：頸靜脈怒張（最重要的體征之一）。3心包壓塞征表現(xiàn)。心包疾病的護理1. 休息與體位：半臥或前傾。2. 飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉鹽攝入。3給氧。4配合心包穿刺。5. 疼痛護

51、理：勿用力咳嗽、深呼吸或 突然改變體位，必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑或嗎啡類止痛藥物。6觀察：生命體征，特別是呼吸情況。7、防寒保暖8、健康指導課堂小結(jié)* 心包炎指心包發(fā)生炎癥，分急性和慢性。* 急性心包炎初期以纖維蛋白性為主，主要表現(xiàn)為胸痛，以對因治療為主。晚期以滲液性為主，主要表現(xiàn)為心包壓塞征，治療以心包穿刺抽液為主。 17 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第一節(jié) 消化系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點1. 消化系統(tǒng)常見癥狀有：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐2. 消化系統(tǒng)癥狀的主要護理措施有：（1）病情觀察。（2）飲食護理。（3）配合用藥。第二節(jié) 胃 炎胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和上皮

52、細胞再生三個過程。 胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。急性胃炎急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血，無特殊臨床表現(xiàn)，可有黑便。急診胃鏡檢查是確診的重要依據(jù)。治療、護理主要是去除誘因，保護胃粘膜。 慢性胃炎v 慢性胃炎主要由hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型三種。v 本病無特異的臨床表現(xiàn)，胃鏡及胃粘膜活 組織病理學檢查是確診的依據(jù)，hp檢測 是病因診斷的依據(jù)。v 主要對因、對癥、治療、護理 第三節(jié) 消化性潰瘍消化性潰瘍指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gu）和十二指腸潰瘍（du），gu好發(fā)部

53、位是胃小彎，du好發(fā)部位是十二指腸球部。并發(fā)癥上消化道出血 ：最常見 du > gu穿孔：腹膜刺激癥狀。幽門梗阻：腹脹痛, 嘔吐物為發(fā)酵宿食, 吐后腹脹有所緩解。癌變：內(nèi)科治療無效, ob持續(xù)(+), 疼痛規(guī)律改變。胃酸缺乏者、du極少癌變。 護理措施1、一般護理（1）病情觀察：觀察病人疼痛特點 。（2）指導緩解疼痛 ：如指導du病人隨身帶堿性食物，在疼痛前或疼痛時進食。（3）休息 ：勞逸結(jié)合，避免過度勞累 。（4）飲食護理：定時定量, 少食多餐, 清淡飲食，避免刺激食物。2、用藥護理18 掌握最佳用藥時間、用藥方法，注意觀察藥效及不良反應(yīng)。3、并發(fā)癥護理急性穿孔時，遵醫(yī)囑做好手術(shù)準備。

54、幽門梗阻時，觀察、禁飲水、胃腸減壓。上消化道大出血和潰瘍癌變時的護理，分別見相關(guān) 胃 癌胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤，是人類常見的惡性腫瘤，患病率僅次于肺癌。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁。有下列現(xiàn)象者應(yīng)及早定期進行胃鏡檢查： 40歲以上病人，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑便者； 慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生及不典型增生者； 良性潰瘍但胃酸缺乏者； 胃潰瘍經(jīng) 結(jié)核性腹膜炎由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，以兒童、青壯年多見。臨床表現(xiàn)1、癥狀全身：結(jié)核病的毒血癥狀。局部：腹痛，腹脹，腹瀉，便秘。2、體征全身：慢性病容。腹部：壓痛反跳痛，腹壁柔韌感，腹部腫塊，腹水為草黃色滲出液。3、并發(fā)癥 腸梗阻常見。 護理措施19 1.疼痛的觀察與護理：嚴密觀察腹痛的性質(zhì)、特點，正確評估病程進展狀況。2.腹瀉護理：監(jiān)測病人的排便狀況