概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理PPT文檔資料

1、 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述組成組成：消化道和消化腺組成。：消化道和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能功能：是攝取和消化食物、吸：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新收營養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺

2、、胰、肝消化道消化道消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖分界為：？分界為：？ 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理 惡心與嘔吐惡心與嘔吐一一 便秘與腹瀉便秘與腹瀉三三 黃疸黃疸四四 腹痛腹痛二二概述概述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 惡心與嘔吐一概念概念分類及病因分類及病因健康史健康史身體狀況身體狀況身體狀況身

3、體狀況身體狀況身體狀況評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況輔助檢查輔助檢查 窒 息 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3 體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。 活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。焦慮焦慮潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食v未窒息或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理未窒息或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理護(hù)理措施護(hù)理措施5一般護(hù)理一般護(hù)

4、理病情觀察病情觀察 心理護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 一般護(hù)理一般護(hù)理v嘔吐時(shí)嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。吐畢給予漱口。v意識(shí)障礙病人意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免避免誤吸，發(fā)生窒息誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。v告知病人告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。飲食護(hù)理飲食護(hù)理病情觀察病情

5、觀察 1 1失水征象監(jiān)測(cè)失水征象監(jiān)測(cè) （1 1）生命體征生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。（2 2）失水征象失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。迷等表現(xiàn)。（3 3）實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃

6、液丟失時(shí)，可引起代謝性持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。堿中毒。對(duì)癥處理對(duì)癥處理 2 2嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 3 3積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。嘔吐。劇烈

7、嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要?jiǎng)×覈I吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過靜脈輸液給予糾正。通過靜脈輸液給予糾正。心理護(hù)理心理護(hù)理概概 述述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 腹痛腹痛二二概述概述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查健康史健康史身體狀況身體狀況身體狀況身體狀況身體狀況身體狀況心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況輔助檢查輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、

8、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失護(hù)理措施護(hù)理措施5一般護(hù)理一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)一般護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警

9、惕并發(fā)癥疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理v教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。指導(dǎo)式想象。合理飲食。合理飲食。局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。但急腹癥時(shí)不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。解疼痛。對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛

10、診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6概概 述述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 便秘與腹瀉便秘與腹瀉三三 概述概述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查健康史健康史身體狀況身體狀況身體狀況身體狀況心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況輔助檢查輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 腹瀉腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。 有體液不有體液不足的危險(xiǎn)足的危險(xiǎn) 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟

11、失有關(guān)。與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v腹瀉及其不適減輕或消失。腹瀉及其不適減輕或消失。v生命體征、尿量及血生化指標(biāo)生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍在正常范圍。護(hù)理措施護(hù)理措施5腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理便秘的護(hù)理便秘的護(hù)理 1 1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 急性起病，全身癥狀明顯的病人急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。2飲食

12、護(hù)理飲食護(hù)理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。脫水。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 3 3病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、全身記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。4加

13、強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理 排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合進(jìn)損傷處愈合。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 5心理護(hù)理心理護(hù)理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。懼心理。 通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。6 6、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理 腹瀉控

14、制后及時(shí)停藥，觀察不良反應(yīng)。腹瀉控制后及時(shí)停藥，觀察不良反應(yīng)。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 便秘的護(hù)理便秘的護(hù)理v動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)v遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)v其它護(hù)理措施其它護(hù)理措施有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6v病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。v生命體征是否正常。生命體征是否正常。v有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。 概述概述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 黃疸四護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估

15、2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 輔助檢查輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理診斷 有皮膚完整性有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)受損的危險(xiǎn) 與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān)。與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān)。 體像紊亂體像紊亂 與黃疸所致的外形改變有關(guān)與黃疸所致的外形改變有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查病病史史患病、檢查和治療經(jīng)過患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀