急診內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因與治療效果

1、 急診內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因與治療效果 摘要目的：探討對于就診于我院急診科昏迷患者發(fā)病原因及治療效果的療效分析。方法：選取2018年10月至2019年12月就診于我院急診科70例患者的發(fā)病原因及治療效果回顧總結分析。結果：70例患者中，其中低血糖癥昏迷（糖尿病患者不規(guī)律注射胰島素進食減少者）患者10例，死亡1例，腦出血患者15例，大面積腦梗塞患者10例，一氧化碳中毒患者5例，心源性猝死患者6例，糖尿病酮癥酸中毒5例，急性酒精中毒5例，呼吸衰竭（肺性腦病）8例，不明原因藥物中毒3例，其他3例。結果：對70例患者實施搶救后，60例患者得到成功救治，10例患者死亡，救治成功率高達85.7%。結論：大面

2、積腦梗死、腦出血、低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、心源性猝死、一氧化碳中毒、呼吸衰竭（肺性腦病）、不明原因藥物中毒及急性酒精中毒為急診內(nèi)科昏迷患者發(fā)病的常見原因，對患者發(fā)病原因及時診斷并采取積極有效治療有助于提高臨床治愈率。關鍵詞：昏迷 病因 有效治療措施昏迷是指患者腦皮質功能發(fā)生嚴重障礙而導致對外界刺激的反應遲鈍或喪失的一種病理狀態(tài)?；颊咧饕憩F(xiàn)為意識完全喪失、各種強刺激不能使其覺醒,目的的自主活動，不能自發(fā)睜眼，但仍有呼吸和心跳1。按昏迷嚴重程度分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷三種類型。昏迷是急診內(nèi)科一種常見的急危重癥，是多種疾病表現(xiàn)形式之一.1. 資料與方法1.1一般資料：以2018年10月-2

3、019年12月評分 確診在我院急診科進行診治的 70例昏迷患者為研究對象，所有患者經(jīng)均經(jīng)gcs評分診斷為昏迷，其中男46例，女24例，年齡16歲-89歲，平均年 齡（5112）歲；其中16歲-34歲昏迷患者10例、35歲-53歲昏迷患者15例以及54歲-89歲昏迷患者45例；昏迷時間15 分鐘-180分鐘，平均昏迷時間為（6515）分鐘；按昏迷程度進行分類，輕度昏迷45例，中度昏迷15例，重度昏迷10例。 患者臨床癥狀包括瞳孔大小變化、發(fā)熱、嘔吐、心率異常變化等。受試者均無精神系統(tǒng)等方面病史，且排除意識短暫性喪失和假性昏迷等情況。1.2 方法 我院對昏迷患者均收入搶救室進行基本的生命體征檢測（

4、包括呼吸、血壓、心率及血氧飽和度等的檢測），現(xiàn)病史、既往史、遺傳史及藥物服用情況的詢問，血尿、便常規(guī)、快速血糖監(jiān)測、急診生化、凝血系列、心梗五聯(lián)等常規(guī)檢測；對有發(fā)生急性腦血管病的患者及時啟動卒中綠道行顱腦ct檢測同時聯(lián)系神內(nèi)、神外相關?？迫藛T及時評估、診斷及決定下一步的治療。對一氧化碳中毒的患者詢問居住條件，有無煤火取暖史抽血檢測一氧化碳定性。對藥物中毒患者及時洗胃同時抽血送往相關藥物毒檢機構做相關檢測。1.3早期治療：積極清理呼吸道，保持呼吸道通暢，及時建立靜脈通路，對有呼吸不穩(wěn)定患者，po2小于60mmhg，特別是嚴重低氧血癥患者及時行氣管插管、呼吸機維持呼吸功能。具體措施：（1）低血糖昏

5、迷患者（糖尿病患者不規(guī)律注射胰島素進食減少者）及時給與50%葡萄糖注射液40ml靜脈推注同時密切檢測血糖變化，對有注射胰島素引起的低血糖昏迷患者及時收入相關?？七M一步治療。（2）對于大面積腦梗塞患者，特別是4.5小時內(nèi)，無溶栓禁忌癥患者及時啟動卒中綠道行阿替普酶溶栓治療；對大于4.5小時又小于6小時之內(nèi)的患者及時請神經(jīng)外科行取栓治療。 1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss 20.0對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用率（%）表示。2.結果：急診內(nèi)科昏迷原因分析疾病類型病例例數(shù)構成比死亡例數(shù)死亡率低血糖昏迷腦出血大面積腦梗塞一氧化碳中毒心源性猝死糖尿病酮癥酸中毒急性酒精中毒呼吸衰竭、肺性腦病不明原因藥物中毒

6、其他10例15例10例5例6例5例5例8例3例3例14.28%21.4%14.28%7.14%8.57%7.14%7.14%4.28%11.42%4.28%1例5例5例0例5例1例0例2例1例1例1.58%7.14%7.14%0%7.14%1.58%0%2.9%1.58%1.58%對于就診于我院急診科患者昏迷原因（包括入住?？坪笤\斷與治療預后情況）分析：引起昏迷的原因主要有腦出血、大面積腦梗塞、低血糖昏迷、一氧化碳中毒、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病（呼吸衰竭）、急性酒精中毒、不明原因藥物中毒及其他；其中死亡率最高的分別是心源性猝死、腦出血、大面積腦梗塞、肺性腦病、糖尿病酮癥酸中毒、不明原因藥物中

7、毒、低血糖昏迷。具體詳見上述表格。2.2患者治療效果 對70例患者實施搶救后，60例患者得到成功救治，10例患者死亡，救治成功率高達85.7%。3. 討論：昏迷是急診科患者就診的一種臨床表現(xiàn)形式，如不加干預治療，患者會很快發(fā)生呼吸、心跳驟停，甚至死亡，故對昏迷患者做出正確診斷與治療，是救治患者成功與否的關鍵，因此對陪同就診人員或長期照料患者飲食、生活起居家人的病史采集至關重要。根據(jù)我院2018年10月至2019年12月入住我院急診科搶救室患者病因位居前位的有腦出血、大面積腦梗塞、低血糖昏迷、呼吸衰竭（肺性腦?。?、心源性猝死、糖尿病酮癥酸中毒、急性酒精中毒、不明原因藥物中毒。死亡率最高的疾病是：

8、心源性猝死、腦出血、大面積腦梗塞、低血糖昏迷、呼吸衰竭（肺性腦病）、糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒、不明原因藥物中毒。通常情況下昏迷病情進展迅速 ,對臨床診斷與搶救工作提出了較高要求 , 而根據(jù)既往臨床經(jīng)驗， 醫(yī)生很難在短時間內(nèi)做出準確判斷與治療, 患者入院后通常接受基礎檢查與診療,待明確診斷后再開展有針對性治療 , 極易錯過最佳搶救治療時機,從而導致死亡率增加, 即使未死亡患者預后質量不佳。綜上所述：大面積腦梗死、腦出血、低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、心源性猝死、一氧化碳中毒、呼吸衰竭（肺性腦病）、不明原因藥物中毒及急性酒精中毒為急診內(nèi)科昏迷患者發(fā)病的常見原因，對患者發(fā)病原因盡早診斷并采取積極有效治療有助于提高臨床治愈率。參考文獻1、賈建平 意識障礙.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見