ICU腦出血患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床觀察及對(duì)肺部感染發(fā)生率影響

1、 icu腦出血患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床觀察及對(duì)肺部感染發(fā)生率影響 摘要 目的 分析對(duì)icu腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)其肺部感染發(fā)生率的影響。方法 本文研究選取76例腦出血患者作為觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2019年2月-2019年12月間，且所有患者均為我院icu收治，為方便進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將這76例患者進(jìn)行平均分組，分組方式采取抽簽法，將其中38例患者設(shè)為參照組，給予本組患者傳統(tǒng)護(hù)理，再將其余38例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，分析這兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異顯著（p0.05）。1.2方法參照組

2、：采取臨床傳統(tǒng)護(hù)理：為患者提供良好的居住環(huán)境，對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥的吸氧、藥物輸送、抗感染等對(duì)癥治療，并且加強(qiáng)心電的監(jiān)護(hù)，做好相對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)以及各項(xiàng)檢查工作。實(shí)驗(yàn)組：采取臨床預(yù)見性護(hù)理：（1）病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者的體溫情況，并結(jié)合臨床細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，以免感染情況的發(fā)生（2）病房管理：需要對(duì)患者居住的病房進(jìn)行定期的消毒以及通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣清新，還要保證室內(nèi)的溫度和濕度，做好患者的保暖工作，其中，8h進(jìn)行一次消毒和通風(fēng)，溫度以22攝氏度為宜，濕度以65%為宜，同時(shí)減少室內(nèi)的人員流動(dòng)，為患者提供安靜的休息環(huán)境（3）營養(yǎng)干預(yù)：對(duì)于處于昏

3、迷期的患者需要以鼻飼或者靜脈滴注等方式進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，而對(duì)于不在昏迷期的患者，則需要指導(dǎo)其服用富含維生素、易消化、細(xì)軟類的食物，較少胃腸的壓力，促進(jìn)身體營養(yǎng)的吸收，其中，對(duì)于鼻飼營養(yǎng)支持的患者，需要定期進(jìn)行吸痰處理，并且控制鼻飼的劑量以及速度2（4）口腔及呼吸道護(hù)理：取半臥位，將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者的口腔分泌物，并使用口腔清洗液來清洗患者的口腔，避免細(xì)菌的滋生，而對(duì)于身體素質(zhì)較差、抵抗力較弱、存在意識(shí)障礙的患者，則需要使用吸痰機(jī)進(jìn)行輔助，有效的促進(jìn)患者的痰液排除。而對(duì)于意識(shí)清醒的患者，則需要定期輔助翻身，并進(jìn)行叩背處理，指導(dǎo)其爭取的咳痰以及咳嗽方式，使其能夠正常排痰。而在對(duì)氣管插管、氣管

4、切開的患者實(shí)施吸痰處理時(shí)，需要保證無菌的操作，并且掌握吸痰的正確時(shí)間，保持專業(yè)的吸痰技巧，避免損傷患者。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)分析這兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。并發(fā)癥：肺部感染、壓瘡以及尿路感染。護(hù)理滿意度：十分滿意、基本滿意以及不滿意。2結(jié)果2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較如下表一，實(shí)驗(yàn)組患者的肺部感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率以及尿路感染發(fā)生率均低于參照組，（p0.05）。表一 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 n（%）組別n肺部感染壓瘡尿路感染實(shí)驗(yàn)組381（2.63）2（5.26）1（2.63）參照組387（18.42）8（21.05）8（21.05）x25.0294.1466.176p0.0

5、250.0420.0132.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，（p0.05），差異顯著，如下表二。表二 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 n（%）組別n十分滿意基本滿意不滿意滿意度實(shí)驗(yàn)組382512137（97.37）參照組381514929（76.32）x27.370p0.0073討論腦出血是指患者的腦組織受到實(shí)質(zhì)性的自發(fā)性出血疾病，在臨床上具有較高的死亡率以及發(fā)病率，且屬于臨床上較為常見的急癥。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，而出血的病死率在40%-60%，并且在治愈的人群當(dāng)中有70%-80%出現(xiàn)殘疾3，因此，對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量均造成較大的影響，再加上患病后需要長期的臥床治療，

6、從而導(dǎo)致并發(fā)癥較多，延長住院的時(shí)間，增加患者的心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，因此，有效的保證治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率十分必要。本文的預(yù)見性護(hù)理是一種提倡在問題沒有發(fā)生時(shí)，根據(jù)臨床的實(shí)際情況，以提前護(hù)理的模式來進(jìn)行預(yù)防的護(hù)理工作，使得很多可能出現(xiàn)的問題及時(shí)得到預(yù)防，從而降低臨床的發(fā)生率，因此，該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能以及專業(yè)知識(shí)有很高的要求，同時(shí)需要護(hù)理人員在對(duì)的時(shí)間和正確的方式上，不斷的從病房環(huán)境中、營養(yǎng)支持中、呼吸道以及口腔護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使得患者的病情能夠得到快速的改善，肺部感染的發(fā)生率得到明顯的控制。綜上所述，icu腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可以明顯的降低肺部感染情況的發(fā)生，并且可以降低病死率，改善患者的病情。參考文獻(xiàn)1湯麗麗，楊文梓，孫亮，等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者相關(guān)護(hù)理結(jié)局的影響研究j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（4）：445- 447，456.2王翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果j.實(shí)用臨床