【知識】西醫(yī)綜合(內(nèi)科知識)（精華版）

1、精品word學(xué)習(xí)資料可編輯一 常見癥狀與體征* 哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)劑中樞引起發(fā)熱(血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原)（ 189頁）* 中度發(fā)熱的口腔溫度是38 38.9 （ 189 頁）* 國人咯血的常見緣由是肺結(jié)核（ 192 頁）* 大量咯血一次咯血量 300ml（192 頁）(血中 hb 含量50g/l ，皮膚粘膜可顯現(xiàn)發(fā)紺？ * 語音震顫增強見于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞* 以肺組織含氣量由多到少為序， 叩診音的排序是 ： 鼓音 -過清音 -清音 -濁音 - 實音（ 195頁）* 痰鳴音屬于 （ 粗濕羅音 ） （ 197 頁）* 正常人肩胛間區(qū)第3， 4 胸椎水平可聽及的呼吸音是支氣管肺泡

2、呼吸音（ 196 頁）* 正常人背部第 1，2 胸椎鄰近可聽及的呼吸音是支氣管呼吸音（ 196 頁）* 喘鳴音屬于干羅音（ 198 頁）* 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛（ 193 頁） 輔導(dǎo)書上沒寫明白， 記住即可 ，敏捷運用最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁（ 198 頁）胸骨后痛可見于反流性食管炎 （ 193 頁）吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大*呼氣性呼吸困難見于堵塞性肺氣腫* 混合性呼吸困難見于大量胸腔積液（ 199 頁）kussmaul呼 吸 常 見 于 尿 毒 癥 *cheyne-stokess呼 吸 常 見 巴 比 妥 類 藥 中.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品wor

3、d學(xué)習(xí)資料可編輯毒*biots 呼吸常見于巴比妥類藥中毒（ 194 頁） 按發(fā)生氣制 ， 呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難按發(fā)生氣制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難（ 200 頁） 輔導(dǎo)書上沒寫明白， 記住即可 原發(fā)性醛固酮增多癥時產(chǎn)生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留右心衰竭時 ， 產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細血管濾過壓增高急性腎炎時 ， 產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細血管通透性增高腎病綜合征時 ， 產(chǎn)生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低絲蟲病時 ，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻（ 203 頁） 正常人平臥時 ， 頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內(nèi)（ 204頁） *正常人立位或

4、坐位時 ， 頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露；30 4的5 半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平， 稱為頸靜脈怒張 （ 204 頁） 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于三尖瓣關(guān)閉不全（ 204 頁）心臟觸診檢查震顫 ，通用的正確手法是用手掌尺側(cè)輔導(dǎo)書上沒寫明白， 記住即可 動脈導(dǎo)管未閉常有震顫（ 204 205 頁）心臟瓣膜 erb 聽診區(qū)又稱主動脈瓣其次聽診區(qū)心尖區(qū)聽診最清楚的心音是第一心音心底部聽診最清楚的心音是其次心音（ 206 頁） 仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清楚的心音第三心音高抬下肢可增強坐位或立位可減弱或消 失的心音第三心音通常只在兒童或青少年可聽到的心音第三心音額外心音大多顯現(xiàn)

5、在s 1之前， s 2之后 舒張早期奔馬律的組成的是病理s 3與 s 1 ，s 2室性奔馬律的組成是病理s 3 與 s 1，s 2 舒張晚期奔馬律的組成是s 4 與 s 1，s 房性.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯奔馬律的組成是 s 4 與 s 1，s 2四周血管征不包括奇脈corrigan脈是指水沖脈 traube 征是指槍擊音 .quincke征是指毛細血管搏動doroziez征是指動脈雙重雜音de musset征是指 點頭運動膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕， 常見于十二指腸淤滯惡心相伴癥狀的臨床意義眩暈- 美尼爾綜合征腹痛發(fā)生的三種基本機制是內(nèi)臟性腹痛，軀體性腹痛和

6、牽涉痛內(nèi)臟性腹痛的特點a 疼痛部位含混b 疼痛部位接近腹中線c 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀d 腹痛不因體位變化加重e 疼痛感覺模糊軀體性腹痛的特點a 疼痛定位精確b 疼痛程度猛烈而長久c 可有局部腹肌強直d 咳嗽 ，體位變化可加重疼痛e 不伴自主神經(jīng)興奮癥狀（左側(cè)臥位 ） 可使腹痛減輕提示 * 胃粘膜脫垂 * （ 215 頁）膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐減輕提示十二指腸淤滯癥（ 215 頁） 仰臥位時腹痛明顯前傾位或俯臥位時減輕提示胰體癌（ 215 頁） 上體前屈時腹痛明顯直立位時減輕示（ 反流性食管炎 ）腹部反跳痛的發(fā)生氣制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2 個月時間稱為慢性腹瀉（ 215 頁）胃腸粘

7、膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉無明顯腹痛 嘔血最常見的緣由是消化性潰瘍（ 217 頁）胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉潑尼松治療可用來鑒別肝外堵塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸 meig綜合征是指 （卵巢纖維瘤伴腹水）（ 225 頁）.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯肝硬化性腹水約占腹水患者的 70% （ 224 225 頁） budd-chiari 綜合征時肝腫大是由肝淤血 （ 225 頁） 鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大皮下出血面積的直徑 3 5mm 稱為紫癜 皮下出血面積的直徑 5mm 稱為淤斑 皮下出血面積的直徑 2mm 稱

8、為淤點引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素（ 229 頁）正常人脾濁音界在左腋中線的第9 11 肋之間（ 229 頁）輕度腫大的脾臟在仰臥位時觸不到， 醫(yī)生可用雙手觸診 ， 病人應(yīng)取右側(cè)臥位， 右下肢伸直， 左下肢屈曲24 小時尿量超過 2500ml為多尿 24 小時尿量少于 400ml 為少尿 24 小時尿量少于100ml為無尿 （ 231 頁）血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視3 個以上紅細胞（ 231 頁）急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn)流行性出血熱發(fā)熱伴出血.流行性感冒 發(fā)熱伴口角皰疹綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰. （191 頁）化膿菌感染黃色膿性痰肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰（ 191 頁

9、）肺棘球蚴病水樣痰 ，內(nèi)含粉皮樣物 念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎 磚紅色膠凍樣粘痰 （ 191 頁）葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰（ 191 頁）eisenmenger綜合征 心性混血發(fā)紺 .縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺（ 201 頁） 休克缺血性發(fā)紺（202 頁）全心衰竭混合性發(fā)紺（ 202 頁） 二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯左緣 3 4 肋間收縮期噴射性雜音.動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2 肋間 gibson 雜音二 慢性支氣管炎和堵塞性肺氣腫1 感染是慢性支氣管炎

10、發(fā)生進展的重要因素（ 238 頁）2 慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)是副交感神經(jīng)功能亢進3 與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細菌為甲型鏈球菌， 肺炎鏈球菌 ， 流感嗜血桿菌 ，奈瑟球菌 （ 238 頁）4 慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙小氣道的概念是內(nèi)徑40% ， mvv 估計值 80% ， fev1 正常 60% 肺功能測定對堵塞性肺氣腫的診斷有打算性意義 （ 243 頁）堵塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能慢性堵塞性肺病 （ copd ） 包括具有氣流堵塞特點的慢支和（ 或） 肺氣腫.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯兩肺散在濕羅音 ， 伴哮鳴音及呼氣延長喘

11、息型慢性支氣管炎固定性濕羅音支氣管擴張普遍性哮鳴音 ， 呼氣延長支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌（ 助理可能不考 ） 三 慢性肺源性心臟病慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見的緣由疾病慢性支氣管炎（ 245 頁）慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是缺o 2肺小動脈收縮痙攣（ 245 頁） 在肺心病肺動脈高壓的緣由中最重要的因素是功能因素肺心病時最常見的心臟轉(zhuǎn)變是右心室肥大（ 246 頁）顯性肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜息時肺動脈平均壓2.7kpa （ 20mmhg ） 輔導(dǎo)書上沒寫明白， 記住即可 慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素缺o 2和 co 2潴留引

12、起了肺小動脈痙攣 （ 245 頁）慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是a肺氣腫征 b 肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進c 頸靜脈充盈 d 劍突下心臟收縮期搏動（ 245 頁）早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是肺動脈高壓及右心室增大征象（ 246 頁）慢性肺心病 x 線所見 a 肺氣腫征象 b 右下肺動脈橫徑 15mmc 肺動脈段高度 3mmd 肺動脈圓錐顯著凸出e 右心室增大征判定慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯上升支持肺心病的診斷超聲心動圖檢查結(jié)果a 右室流出道內(nèi)徑 30mmb 右室前壁增厚c 右心內(nèi)徑 20mm.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯d 左右心室內(nèi)徑的比值 50m

13、mhg是通氣不足的牢靠指標(biāo) 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時， paco 2正常或增高表示病情嚴(yán)峻五 支氣管擴張癥支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管堵塞（ 252 頁）支氣管肺組織的感染和堵塞所致的支氣管擴張癥的最常見緣由是嬰幼兒麻疹， 百日咳 ， 支氣管肺炎等感染（ 252 頁）繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于左肺下葉（ 252 頁） 對支氣管擴張最有確診價值的檢查是支氣管造影術(shù)支氣管擴張癥的治療主要是保持呼吸道通暢和掌握感染支氣管擴張癥的治療a 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要b 有時可考慮環(huán)甲膜穿刺， 注入抗生素及濕化液c 經(jīng)纖支鏡局部灌洗后， 注入抗生素也有

14、顯著療效d 大咯血者， 病變不超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易掌握， 可手術(shù)治療e 在引流痰量較多時， 應(yīng)留意將痰液逐步咳出 ， 以防發(fā)生窒息 輔導(dǎo)書上沒寫的這麼祥細，記住即可 結(jié)核性支氣管擴張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質(zhì)六 呼吸衰竭呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標(biāo)是pao 2 6.67kpa（ 262 頁）.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯型呼吸衰竭最主要的發(fā)生氣制是肺泡通氣不足慢性呼吸衰竭最常見的病因是堵塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是通氣不足對呼吸性酸堿失衡的判定， 最有價值的指標(biāo)是

15、paco 2（ 264 頁） 對代謝性酸堿失衡的判定， 最有價值的指標(biāo)是sb肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是發(fā)紺肺性腦病狂躁擔(dān)心的處理是重點改善通氣功能慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是給氧濃度可稍高（ 40% ）慢性肺心病引起呼吸衰竭應(yīng)用呼吸中樞興奮劑失代償性呼酸時 ， 血氣分析及血清電解質(zhì)的轉(zhuǎn)變是paco 2上升 ，ph 降低 ，血鉀上升ards 的肺水腫屬于滲透性肺水腫可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性堿中毒的是機械通氣過度可引起代謝性堿中毒的是大量利尿劑可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七 肺炎引起肺炎的病原體主要是細菌院內(nèi)感染所致肺炎中 ， 主要病

16、原體是需氧革蘭陰性桿菌院外感染所致肺炎中 ， 主要病原體是肺炎球菌軍團菌肺炎可呈爆發(fā)性流行（ 247 頁）肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是熱退3 天.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯肺炎球菌的主要致病作用在于莢膜對組織的侵襲力肺炎球菌肺炎痊愈后 ， 一般肺部完全吸取不留痕跡促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素a 抗腫瘤化療 b 幫助呼吸 c 大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 e 三代頭孢菌素的大量應(yīng)用肺炎球菌肺炎的診斷最有價值痰培育肺炎球菌陽性葡萄球菌肺炎簡潔并發(fā)膿氣胸不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌肺炎球菌肺炎顯現(xiàn)呼吸困難的主要緣由v.q比例失調(diào)引起肺炎球菌肺炎低氧血

17、癥的緣由是v.q500 10的 6 次方 /l b蛋白含量 30g/l胸，液 / 血清比值 0.5 c胸液 ldh200u/l， 胸液 ldh/ 血液 ldh 比值0.6 d胸液中葡萄糖含量降低結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是胸水細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查鑒別胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立刻胸腔穿刺排液對 40 歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細胞檢查最有意義對胸腔積液的患者 ， 如作胸腔穿刺發(fā)覺膿液并有臭味， 應(yīng)對膿液第一作厭氧菌培育檢查以確定病因正常人每天通過胸膜腔的液體量應(yīng)為0.5 1.

18、0l 胸腔抽液每次不宜超過1.0l 以上x 線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是0.3 0.5l 胸腔積液癥狀明顯時的液體量為0.5l 以上十二 .心力衰竭慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重肺動脈高壓右室壓力負(fù)荷過重貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使左，右室容量負(fù)荷加重判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯左心衰竭最早顯現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血， 肺水腫所致左心衰竭時肺部啰音的特點是濕啰音常見于兩肺底， 并隨體位變化而轉(zhuǎn)變右心衰竭時較早顯現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸

19、靜脈充盈和怒張重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制是降低心臟前，后負(fù)荷長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒診斷急性肺水腫最具有特點意義的依據(jù)是嚴(yán)峻呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為坐起時能夠緩解呼吸困難老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)削減急性左心衰竭 ， 高度呼吸困難 ，煩躁擔(dān)心時立刻賜予嗎啡皮下注射治療洋地黃中毒所致的室性心動過速， 宜首選利多卡因治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速， 最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽治療洋地黃中毒的治療措施： a 早期治療和準(zhǔn)時停藥時治療關(guān)鍵b 顯現(xiàn)快速

20、性心律失常 ， 可用苯妥英和利多卡因；c 異位快速性心律失常伴低鉀血癥時， 可予鉀鹽靜脈點滴 ， 房室傳導(dǎo)阻滯者禁用d多種方法無效時 ， 可考慮小能量直流電復(fù)律（ 一般屬禁忌 ， 因可致室顫） e 緩慢性心律失常者， 可用阿托品治療 f 使用地高辛特異性抗體心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑診斷右心衰竭時，最牢靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用阿托品洋地黃中毒的癥狀 ：a 胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早顯現(xiàn)， 繼以惡心 ，嘔吐 ， 屬中樞性 b 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛 ，愁悶 ，無力 ， 視力模糊 ，黃視或綠視等c 心臟毒性 表現(xiàn)為各種心律.專業(yè)資料 .名師歸納總

21、結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯失常 ；室早二三聯(lián)律 ， 交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分別共約占 2/3 d 房顫 e 慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)章時 ， 應(yīng)當(dāng)心中毒的可能急性心力衰竭的搶救措施 a 病人取坐位 ， 雙腿下垂 ， 以削減靜脈回流 b 高流量氧氣吸入c 嗎啡 d 快速利尿 e四肢輪番結(jié)扎降低前負(fù)荷 f 血管擴張劑 g 強心甙 （禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者 ） h 氨茶堿十三 ；心律失常竇性心動過速的頻率范疇多為100 180 次/ 分竇性心動過緩時顯現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品使快速房顫的心室率減慢， 應(yīng)首選洋地黃最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心

22、臟病二尖瓣狹窄心房跳動時 f 波的頻率為350 600 次/ 分刺激迷走神經(jīng)可以訂正陣發(fā)性室上性心動過速心律失常診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是頸動脈竇按摩使心率突然減慢非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速最常見于洋地黃中毒心電圖有心室奪獲及室性融合波有利于室性心動過速（ 有）與室上性心動過速的鑒別急性心肌梗死顯現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因洋地黃中毒顯現(xiàn)室性心動過速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用普羅帕酮洋地黃中毒引起的以下心律失常中， 房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯誤的.度型及度房室傳導(dǎo)阻滯 ，阻滯部位在雙束支 ， 心室率緩慢 ， 曾有 ad ams stokes 綜合征發(fā)作 ，治療首

23、選安置臨時或永久性人工心臟起搏器.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死洋地黃治療房顫 ， 減慢心室率的最主要作用是直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期度型竇房傳導(dǎo)阻滯的是p 間期逐步縮短 ， 直至顯現(xiàn)長間歇 ， 最長 p-p 間期小于最短p-p間期的兩倍度型竇房傳導(dǎo)阻滯是p 間期顯著延長 ， 長間歇與正常 p-p 間期呈倍數(shù)關(guān)系診斷竇性停搏的是p-p 間期顯著延長 ，長間歇與正常 p-p 間期無倍數(shù)關(guān)系度型房室傳導(dǎo)阻滯的是p-r 間期逐步延長 ，直到 p 波受阻 ， qrs 波群脫落甲狀腺功能亢進 ， 快速房顫首選心得安口服風(fēng)心病二尖瓣狹窄

24、， 快速房顫西地蘭靜注預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律冠心病急性心梗 ， 快速房顫 ， 急性左心衰 ， 心源性休克電復(fù)律陣發(fā)性室上性心動過速首選異搏定洋地黃治療中顯現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選利多卡因室性心動過速有嚴(yán)峻血流淌力學(xué)障礙， 首選體外同步電直流復(fù)律尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素陣發(fā)性室上性心動過速可選用腺苷陣發(fā)性室性心動過速 ， 可選用利多卡因頻發(fā)室性期前收縮利多卡因急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫.度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器室性心動過速藥物療效不中意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律十四 ；心跳驟停和心臟性猝死電復(fù)律治療時顯現(xiàn)心室跳動， 應(yīng)再次電復(fù)律心臟性猝死是因心臟緣由意外地突然

25、死亡猝死最常發(fā)生于冠心病.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯心臟驟停復(fù)蘇后最易顯現(xiàn)腦損耗心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素心臟驟停早期診斷正確指標(biāo)是頸動脈和股動脈搏動消逝胸外心臟按壓時手掌的正確部位是胸骨中下1.3 交界處在心肺復(fù)蘇期間 ， 對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮 150 500mg靜注 ， 10mg/（ kg.d ）靜脈滴注急性高鉀血癥引起的頑固性心室跳動，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可賜予10% 葡萄糖酸鈣 5 10ml 靜注未建立靜脈通道時 ，如顯現(xiàn)緩慢性心律失常， 應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素 （0.5 1.0mg ）心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或連續(xù)性快速室性

26、心動過速應(yīng)用200300j能量進行直流電除顫如無效該 300j 或 360j 能量十五 ；高血壓高血壓早期病理變化主要是周身細小動脈痙攣最適合 受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病原發(fā)性高血壓的主要病理生理是四周血管阻力增加1999 年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（who.ish ） 制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為bp177 mol/le 主動脈夾層動脈瘤老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓上升為多見高血壓危象的發(fā)生氣制可能為交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛， 頭暈高血壓伴有低鉀第一應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤所致的血壓上升， 首選酚妥拉明繼發(fā)性

27、高血壓常見于腎實質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤皮質(zhì)醇增多癥妊娠高血壓 主動脈縮窄高血壓病人 ， 心臟 b 超示室間隔與左室后壁之比達1.4， 依那普利藥物正確血壓顯著增高多年的病人， 應(yīng)用降壓藥使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾常致反射性心動過速硝苯地平常見的副反應(yīng)是干咳卡托普利可引起低血鉀雙氫氯噻嗪血壓連續(xù)上升 ， 有腦血栓形成高血壓病三期舒張期血壓 ， 連續(xù)在 90mmhg以上 ，眼底二級 ， 心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期血壓突然上升 ， 猛烈頭痛 ， 抽搐昏迷高血壓腦病有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗

28、有助于嗜鉻細胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后腎動脈狹窄上腹部可聽到血管雜音嗜鉻細胞瘤發(fā)作時血壓驟升伴猛烈頭痛，心悸 ， 發(fā)作間期血壓可正常糖尿病不宜普萘洛爾活動性肝病不宜地爾硫潰瘍不宜利血平繼發(fā)性高血壓最常見的緣由腎性高血壓低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥十六 ；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左冠狀動脈回旋支堵塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上， 中段后引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支急性心肌梗死早期 （ 24 小時內(nèi) ） 死亡

29、主要由于心律失常缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見緣由是右冠狀動脈病變引起心肌病變的各種病因中， 目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動脈急性心肌梗死后心肌壞死組織逐步纖維化形成瘢痕需要6 8 周冠心病患者顯現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音， 是由于二尖瓣脫垂心絞痛發(fā)作時可顯現(xiàn)房性或室性過早搏動中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是不顯現(xiàn)反常q 波診斷典型心絞痛 ， 含硝酸甘油 5 分鐘內(nèi)疼痛消逝最有特點梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性q 波目前發(fā)覺心肌缺血及診斷心絞

30、痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖心肌梗死癥狀中最先顯現(xiàn)以下哪一項疼痛急性心肌梗死時血清酶中上升最早的是肌酸磷酸激酶（ cpk）.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯心肌梗死的并發(fā)癥a 心臟破裂 b 梗死后綜合征 c 二尖瓣脫垂 d 室壁瘤 e 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速治療自發(fā)性心絞痛禁專心得安合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病緩解急性心肌梗死猛烈疼痛成效最好的是嗎啡心肌梗死后 24 小時內(nèi)防止使用洋地黃急性心肌梗死合并休克時禁用異丙基腎上腺素判定急性心肌梗死面積最有

31、價值的是血清 cpk 增高的程度急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是肌酸磷酸激酶同功酶上升急性心肌梗死的超急期心電圖轉(zhuǎn)變是 t 波高聳ami 時發(fā)生心室跳動 ， 盡快采納非同步直流電除顫房室傳導(dǎo)阻滯進展到 度或 度時宜專心室抑制型按需起搏器臨時起搏室性心動過速藥物療效不中意時也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律增高可連續(xù) 1 3 周的心肌梗死的化驗檢查白細胞計數(shù)增高后 1 2 周復(fù)原正常的心肌梗死的化驗報告ldh 增高 3 6 日降至正常的心肌梗死的化驗檢查 got 心肌梗死起病6 小時內(nèi)增高的化驗cpk十七 ；心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓上升， 從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力上升二尖瓣狹窄

32、最常見的早期癥狀呼吸困難發(fā)生急性肺水腫時 ，肺毛細血管壓力多在30mmhg以上.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大正常二尖瓣口面積4.0 6.0cm 2二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是后者除收縮期雜音外， 心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚， 發(fā)生后就進展快速二尖瓣關(guān)閉不全時可有心尖區(qū)全收縮期雜音， 并在呼氣時增強二尖瓣關(guān)閉不全 x 線檢查的特點是左室收縮時左房反向膨出二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點傳至胸骨左緣和心底部 合并左房內(nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證風(fēng)濕性心臟病

33、中最易發(fā)生猝死的是主動脈瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時a 主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音b 主動脈瓣區(qū)其次心音減弱c 脈壓小 ， 脈搏細弱 d 左心室增大 e 可顯現(xiàn)第四心音主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵害的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣風(fēng)濕性心瓣膜病中 ，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全引起的四周血管征是由于脈壓增大austin-flint（ 重度返流者 ， 心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音） 雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全x 線檢查的特點是 “搖椅式 ”搏動確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)

34、探及舒張期射流心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音， 超聲心動圖可見， 二尖瓣前葉 cd 段呈吊床樣波形 ，最可能的診斷是二尖瓣脫垂.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯肺水腫肺毛細血管楔壓30mmhg肺靜脈壓增高肺毛細血管楔壓20mmhg.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積 1.0cm 2. 主動脈瓣關(guān)閉不全左室增大， 主動脈明顯擴張二尖瓣狹窄梨形心二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時心房反向膨出主動脈瓣狹窄心影正?；蜃笫?，左房輕度增大主動脈瓣狹窄胸骨右緣2 肋間 3 級以上噴射性收縮期雜音二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全心尖

35、區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音主動脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3 肋間舒張早期哈氣樣雜音動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2 肋間連續(xù)性機器樣雜音梅毒性心臟病 austin-flint雜音二尖瓣狹窄 graham-steell雜音二尖瓣脫垂收縮中，晚期喀喇音脈壓增大時可顯現(xiàn)水沖脈左室功能不全可顯現(xiàn)交替脈心包填塞可顯現(xiàn)奇脈十八 ；感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎， 最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病亞急性感染性心內(nèi)膜炎的四周體征a roth 點 b janeways 結(jié) c osler 結(jié) d 瘀點 e 指甲下出血 f 杵狀指最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中

36、度關(guān)閉不全亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有打算診斷意義的依據(jù)是血培育治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎， 首選的抗生素是青霉素亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡緣由是心力衰竭亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥a 心力衰竭 b 心臟破裂 c 縮窄性心包炎 d 房室傳導(dǎo)阻滯 e 心肌炎亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中a 早期應(yīng)用 b 大劑量 ， 充分長程治療c 加用小劑量氨基糖苷類抗生素 ， 以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用d 急性者應(yīng)用針對金葡菌， 鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療e 亞急性者采納針對包括腸球

37、菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素osler結(jié)見于 (為在指和趾墊顯現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大風(fēng)濕熱可以有抗 “ o升”高十九 ；心肌疾病肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是非對稱性室間隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積削減時增強肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查， 具有診斷意義的是brockenbrough現(xiàn)象陽性心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱擴張型心肌病的最主要特點是心肌收縮期泵功能衰竭擴張型心肌病的病因最主要的是病毒感染擴張型心肌病的病理轉(zhuǎn)變是心肌細胞肥大， 變性纖維化擴張型心肌病的主要體征是心臟擴大擴

38、張型心肌病的完全治療方法是心臟移植術(shù)心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3 周間兩次血清的抗體滴定度有4 倍增高心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情形下可試用糖皮質(zhì)激素心肌炎在室性期前收縮情形下不主見試用糖皮質(zhì)固醇類藥物每日飲純酒精量超過125ml 連續(xù) 10 年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病.專業(yè)資料 .名師歸納總結(jié)歡迎下載精品word學(xué)習(xí)資料可編輯體循環(huán)或肺循環(huán)顯現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病女性產(chǎn)后 2 20 周顯現(xiàn)心肌病轉(zhuǎn)變稱為圍生期心肌病fiedler 心肌炎病因是 coxsackie b病毒感染高血壓性心臟病交替脈擴張型心肌病心功能不全掌握后， 心臟雜音增強限制型心肌病奇脈風(fēng)濕性心臟病心功能不全掌握后， 心臟雜音減弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強心肌細胞肥大 ，外形特異 ， 排列紊亂擴張型心肌病心肌細胞肥大， 變性纖維化酒精性心肌病心肌細胞及間質(zhì)水腫， 纖維化 ，線粒體變性感染性心肌炎心肌細胞溶解， 間質(zhì)水腫 ， 單核細胞浸潤克山病心肌變性呈充滿