醫(yī)藥冷鏈-尷尬的兩難

1、醫(yī)藥冷鏈:尷尬的兩難 一般性的常規(guī)疫苗必須在28的低溫環(huán)境中運(yùn)輸和存儲(chǔ) 醫(yī)藥冷鏈：尷尬的兩難 醫(yī)藥冷鏈物流中的商機(jī) 泰凌醫(yī)藥的疫苗實(shí)時(shí)冷鏈管理系統(tǒng) 冷鏈物流在醫(yī)藥方面的應(yīng)用 醫(yī)藥冷鏈:期待政策與監(jiān)管的出臺(tái) 基于rfid的冷鏈醫(yī)藥物流運(yùn)輸研究 我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展?fàn)顩r與對(duì)策研究 中外醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的差異比較及經(jīng)驗(yàn)借鑒 冷鏈的冷熱 應(yīng)用冷鏈風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)對(duì)醫(yī)藥生物制品安全保障作用的研究 全球價(jià)值鏈下傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)集群“兩難困境”的形成與突破 冷鏈物流的發(fā)展 冷鏈的藍(lán)海 微軟的兩難 兩難的時(shí)代 海灣的兩難 兩難的選擇 兩難的加息 “正版”的兩難 募捐的兩難 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國論文網(wǎng) 藝術(shù)論

2、文發(fā)表 醫(yī)藥冷鏈:尷尬的兩難 醫(yī)藥冷鏈:尷尬的兩難 雜志之家論文發(fā)表、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write(作者： 王輝輝) 申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)告知我們，我將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 一般性的常規(guī)疫苗必須在28的低溫環(huán)境中運(yùn)輸和存儲(chǔ) 2016年上半年，山東大舜醫(yī)藥物流有限公司（以下簡稱大舜物流）董事長陳震格外忙碌，這位在醫(yī)藥行業(yè)打拼了20多年的醫(yī)藥人敏感地意識(shí)到，醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的轉(zhuǎn)機(jī)來了。 契機(jī)即是那起震驚全國的山東疫苗案案值5.7億元的疫苗未經(jīng)嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸就銷往全國24個(gè)省份。醫(yī)藥冷鏈物流的脆弱本質(zhì)就此暴露無遺。

3、“任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)都可能出問題，斷鏈的風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在?！标愓鹪诮邮躷望東方周刊采訪時(shí)說。 這給整個(gè)行業(yè)敲響了警鐘。由是，醫(yī)藥行業(yè)開始更加重視冷鏈物流。 “可以非常明顯地感覺到，山東疫苗事件之后，醫(yī)藥冷鏈進(jìn)入了一個(gè)暴發(fā)期。”中國物流與采購聯(lián)合會(huì)冷鏈物流專業(yè)委員會(huì)（以下簡稱冷鏈委）秘書長秦玉鳴告訴t望東方周刊。 然而，醫(yī)藥冷鏈物流要想駛?cè)氚l(fā)展快車道，還需要突破一些兩難境地。 社會(huì)力量涉足藥品流通 2005年4月，原國家食品藥品監(jiān)督管理局160號(hào)文件關(guān)于加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的意見發(fā)布，允許具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)的企業(yè)開展第三方藥品現(xiàn)代物流配送。 藥品第三方物流的概念被首次提出。 在此之

4、前，按照藥政法規(guī)的規(guī)定，藥品流通過程中的批發(fā)、零售、倉儲(chǔ)、配送、運(yùn)輸各環(huán)節(jié)都屬于“藥品經(jīng)營”的范疇，物流不能與藥品經(jīng)營分離。因此，中國的醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈一直采用“企業(yè)物流”的模式，即由流通企業(yè)各自承擔(dān)本公司的藥品存儲(chǔ)、分揀、運(yùn)輸和配送任務(wù)。 這種模式下，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到消費(fèi)終端，至少要經(jīng)過批發(fā)企業(yè)、二級(jí)經(jīng)銷商、醫(yī)院或藥店，3次中轉(zhuǎn)才能達(dá)到市一級(jí)的消費(fèi)終端。如果想要到達(dá)縣、鄉(xiāng)、村的消費(fèi)終端，還要經(jīng)過更多的中轉(zhuǎn)次數(shù)和配送環(huán)節(jié)。這不僅增加了藥品的流通成本，也埋下了安全隱患，增加了質(zhì)量管控的難度。 因此，160號(hào)文件發(fā)布之后，出于降低成本的考慮，越來越多的藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)選擇委托第三方物流進(jìn)行藥品的運(yùn)

5、輸和配送。 社會(huì)力量得以就此進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域。 800億元的市場(chǎng)機(jī)遇 2005年發(fā)布的160號(hào)文件還指出，鼓勵(lì)具有藥品現(xiàn)代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)做大做強(qiáng)，允許其為其他藥品企業(yè)提供儲(chǔ)存和配送服務(wù)，推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部物流的社會(huì)化。 當(dāng)年，國藥集團(tuán)成立了國藥物流有限責(zé)任公司，將物流部門從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)中剝離，組建社會(huì)化的物流網(wǎng)絡(luò)。 也是在那一時(shí)期，原本從事生物制品和血液制品銷售的陳震，開始發(fā)力醫(yī)藥物流，而他看重的是醫(yī)藥冷鏈?zhǔn)袌?chǎng)。他相信，隨著中國醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷擴(kuò)容和人們對(duì)藥品安全意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)藥冷鏈物流必將獲得前所未有的發(fā)展機(jī)遇。 醫(yī)藥分銷企業(yè)九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱九州通）冷鏈?zhǔn)聵I(yè)部經(jīng)理程曉明在

6、接受t望東方周刊采訪時(shí)介紹說，近幾年中國醫(yī)藥工業(yè)始終保持15%以上的增長速度，2016年中國醫(yī)藥工業(yè)的總產(chǎn)值將超過3萬億元。秦玉鳴稱，其中藥品的市場(chǎng)規(guī)模超過1萬億元。按照冷藏藥品占醫(yī)藥流通企業(yè)藥品總銷售額的7%8%計(jì)算，中國冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤肥袌?chǎng)規(guī)模達(dá)到700億800億元。 不斷增長的數(shù)字，更加堅(jiān)定了陳震發(fā)展醫(yī)藥冷鏈的信心。 2008年，大舜物流成為山東省首家拿到第三方醫(yī)藥物流批件的企業(yè)。之后，陳震開始按標(biāo)準(zhǔn)籌建自己的現(xiàn)代醫(yī)藥冷鏈物流系統(tǒng)。 專業(yè)和資金門檻高 “剛開始想得很簡單，覺得做醫(yī)藥冷鏈就是建幾個(gè)冷庫、買幾輛車，跑運(yùn)輸?shù)氖虑??！标愓鹫f。 但是，深入了解之后，陳震才發(fā)現(xiàn)，建立一套完整的現(xiàn)代醫(yī)藥

7、冷鏈物流系統(tǒng)是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工程?！巴ㄟ^到美國、荷蘭、韓國等國家的考察學(xué)習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代物流技術(shù)的先進(jìn)和復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們的想象。”陳震感慨道。 為此，他的團(tuán)隊(duì)不得不停下籌建的步伐，先后花費(fèi)2年時(shí)間，專門學(xué)習(xí)如何建設(shè)和運(yùn)營現(xiàn)代化醫(yī)藥冷鏈物流體系。 2013年，大舜物流包括信息化系統(tǒng)、自動(dòng)調(diào)溫系統(tǒng)和全國網(wǎng)絡(luò)配送系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)藥冷鏈物流系統(tǒng)正式建成，投入運(yùn)營。 實(shí)際上，正是這一年，新版gsp出臺(tái)。囿于藥政法規(guī)對(duì)“藥品經(jīng)營”環(huán)節(jié)的規(guī)定，第三方物流企業(yè)若要涉足運(yùn)輸之外的醫(yī)藥物流環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過gsp認(rèn)證。 而建設(shè)一套符合gsp要求的藥品倉儲(chǔ)系統(tǒng)，一次性的基礎(chǔ)建設(shè)投入就要上億元，且之后每年還要投入大

8、量的運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用。對(duì)于大多數(shù)第三方物流企業(yè)來說，這是難以承受的。 社會(huì)物流占比不足10% “因此，目前藥品的倉儲(chǔ)和配送資源還是控制在批發(fā)企業(yè)手中，第三方物流僅僅是接受其委托，承擔(dān)了其中的運(yùn)輸任務(wù)?！鼻赜聒Q無奈地說。 也就是說，所謂的第三方醫(yī)藥物流還只是鑲嵌在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的運(yùn)輸工具，未能真正地將上游的生產(chǎn)商、供應(yīng)商與下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售門店連成一個(gè)整體，沒有形成一個(gè)完整的供應(yīng)鏈條。 同時(shí)，相比于傳統(tǒng)的冷鏈物流，醫(yī)藥冷鏈運(yùn)輸?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)極高，很多傳統(tǒng)物流企業(yè)并不熱衷這一市場(chǎng)。 這就使中國的醫(yī)藥第三方物流陷入了進(jìn)退兩難的尷尬境地盡管國家政策一直在鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，但是整個(gè)醫(yī)藥第三方物流的發(fā)展始終難

9、有突破。 一名工作人員駕駛叉車在國藥廣西控股有限公司醫(yī)藥倉庫運(yùn)送藥品 程曉明介紹說，2011年前后，整個(gè)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，社會(huì)物流的市場(chǎng)份額占15%，其他85%的市場(chǎng)份額把持在藥品批發(fā)企業(yè)手中。 “到2013年，第三方物流在醫(yī)藥物流市場(chǎng)上的份額占比是20%左右?！背虝悦髡f。 2013年發(fā)布的新版gsp，對(duì)涉及藥品安全的物流提出了更加嚴(yán)苛的規(guī)定。為降低法律風(fēng)險(xiǎn)，很多藥品批發(fā)企業(yè)不得不收回對(duì)第三方的物流委托。“這就導(dǎo)致目前藥品行業(yè)的物流中，社會(huì)物流的占比下降到了不足10%?！背虝悦髡f。 而在日本和歐美國家，這一比例是50%。在其他行業(yè)，90%以上產(chǎn)品由第三方物流承擔(dān)。 90%要被淘汰 長期以來，價(jià)格先

10、導(dǎo)引發(fā)的惡性競(jìng)爭(zhēng)，使中國的物流行業(yè)飽受詬病?！捌渲凶蠲黠@的就是小、散、亂。前幾年，醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)也是如此，大多數(shù)的招投標(biāo)中都是價(jià)低者勝出。”天津德利得供應(yīng)鏈管理股份有限公司（以下簡稱德利得公司）運(yùn)營總監(jiān)惲綿告訴t望東方周刊。 與醫(yī)藥冷鏈行業(yè)發(fā)達(dá)的國家相比，中國的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)仍顯得小而散，“目前，和醫(yī)藥行業(yè)一樣，中國的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)同樣存在集中度低的問題。”程曉明告訴本刊記者。 集中度低導(dǎo)致的直接后果就是流通環(huán)節(jié)眾多，流通成本居高不下。公開數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)藥冷鏈物流的成本占銷售總成本的比例為12%，是美國的4倍。 程曉明認(rèn)為，在整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)中，90%的企業(yè)要被淘汰。 分包的成本

11、目前，中國幾乎沒有一家醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的物流網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)全國覆蓋。因此，藥品流通企業(yè)不得不將運(yùn)輸業(yè)務(wù)進(jìn)行層層轉(zhuǎn)包。 秦玉鳴介紹，山東疫苗事件之后，國家政策法規(guī)不允許藥品運(yùn)輸業(yè)務(wù)層層轉(zhuǎn)，“但是可以分包給不同的物流企業(yè)?！?因此，醫(yī)藥流通企業(yè)又不得不在不同的地區(qū)，與不同的醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)簽訂委托運(yùn)輸合同。 這無疑會(huì)增加流通企業(yè)的管理成本和風(fēng)險(xiǎn)。而且，對(duì)于一些需求量不大的藥品，分包之后單一地區(qū)的需求量有限，“有時(shí)候出一趟車，可能只送一兩箱藥。效率很低。”秦玉鳴說。 上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長陸國平曾在接受媒體采訪時(shí)稱，“對(duì)上海藥品流通行業(yè)的樣本分析顯示，醫(yī)藥物流回程車輛的滿載率不足30%?！?北京交

12、通大學(xué)物流工程系主任王喜富在接受t望東方周刊采訪時(shí)說，目前中國醫(yī)藥物流行業(yè)的毛利率在7%左右，盡管要比普通物流行業(yè)的3%高出1倍多，但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，相比醫(yī)藥物流的高風(fēng)險(xiǎn)，這一利潤率并不算高。 因此，醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)進(jìn)行資源的重組和整合，勢(shì)在必行。 程曉明說，未來一定會(huì)出現(xiàn)幾家大型醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)，其物流網(wǎng)絡(luò)可以覆蓋全國范圍內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的配送。 而這些大型企業(yè)也可以借此實(shí)現(xiàn)集單，降低物流成本。同時(shí)，還可以整合醫(yī)藥供應(yīng)鏈，為流通企業(yè)提供更好、更專業(yè)的第三方物流服務(wù)。 每一個(gè)點(diǎn)都是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 藥品作為一種特殊的商品，對(duì)儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境有著嚴(yán)格的要求。 對(duì)于傳統(tǒng)的冷鏈運(yùn)輸來說，只要控制好交接點(diǎn)，基本上就控制了

13、貨物運(yùn)輸過程中的失溫風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于醫(yī)藥冷鏈來說，干線和支線運(yùn)輸?shù)倪^程中，同樣充滿了溫度失控的風(fēng)險(xiǎn)。 在陳震看來，在醫(yī)藥冷鏈這個(gè)完整的鏈條上，任何一個(gè)點(diǎn)都是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。因此，相比其他冷鏈，醫(yī)藥冷鏈顯得更加敏感和脆弱。 與普通冷鏈運(yùn)輸物品只要求低溫不同的是，醫(yī)藥冷鏈對(duì)溫度的要求更復(fù)雜，也更難控制。近幾年發(fā)生的疫苗事件，大多與儲(chǔ)藏運(yùn)輸過程中溫控不力有關(guān)。 比如，按照國家規(guī)定血液制品的存放溫度應(yīng)在42。但是，中國疆域廣闊，南北溫差大，從海南島到哈爾濱，溫差可能在5060攝氏度之間。 “因此，如果運(yùn)輸血液制品，可能前半段需要制冷，后半段就得制熱。在這些極熱或極寒地區(qū)，隨著自然環(huán)境的變化，要能夠?qū)崿F(xiàn)控制溫度的技術(shù)條件隨之改變?！标愓鹬赋?。 這就需要對(duì)藥品的溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)。 “所以，國家要求藥品在運(yùn)輸?shù)倪^程中，每5分鐘更新一次溫度數(shù)據(jù)。”秦玉鳴介紹說，按規(guī)定，用藥單位在接收藥品時(shí)，必須索要全程溫控記錄。 “從技術(shù)上來說，目前通過在冷藏車、藥品的包裝箱上安裝溫度監(jiān)測(cè)探頭，已經(jīng)完全可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)溫控?！睈辆d說。 更多的風(fēng)險(xiǎn)來自于設(shè)備和操作本身。 運(yùn)輸途中，一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題，就會(huì)造成整車藥品失效報(bào)廢。所以，國家規(guī)定醫(yī)藥冷藏車每年要作兩次檢修。而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)藥冷鏈企業(yè)，都會(huì)在冷藏車自帶的制冷機(jī)和溫度檢測(cè)設(shè)備之