自擬清肝解毒湯配電針對Hunt綜合征療效研究

1、自擬清肝解毒湯配電針對hunt綜合征療效研究摘要： 目的: 探討自擬清肝解毒湯配電針對hunt綜合征療效。方法：將160例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察治療前后臨床痊愈率、治療好轉(zhuǎn)、顯效率及治療時間對比。結(jié)果：兩組資料治愈例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss121.0 軟件分析,計量指標(biāo)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗及t檢驗,以p0.05作為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：辨證施治運用清肝解毒湯加針刺治療hunt綜合征具有療效顯著，療程短暫，無副作用，理論性強(qiáng)，明顯的提高了臨床療效。關(guān)鍵詞：清肝解毒湯 電針 hunt綜合征 療效研究hunt 綜合征，又稱為耳帶狀皰疹。是

2、由hunt于1907年首先描述,是由水痘- 帶狀皰疹病毒(vzv)感染引起的一組綜合征。臨床不多見,fish 分析365例,耳帶狀皰疹僅占6.8。本病典型表現(xiàn)為面癱伴患耳劇痛、耳廓或外耳道帶狀皰疹,可有耳聾、耳鳴、眩暈等癥狀,病毒主要侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)部位。該組自2006年1月至2009年11月采自擬清肝解毒湯配針刺治療hunt綜合征取得了較好療效并對療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1.臨床資料 選取資料完整的160例患者，隨機(jī)分為治療組（120）例與對照組（40）例，觀察治療前后臨床療效。治療組用自擬清肝解毒湯配電針對hunt綜合征的治療，可較好的提高臨床治愈率而減少后遺癥；對照組治療主

3、要針對其病毒感染使用抗病毒制劑、激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥。兩組資料治愈例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss121.0軟件分析,計量指標(biāo)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗及t 檢驗,以p0.05作為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。1.1 治療組：用（1）.自擬清肝解毒湯。組成：龍膽草6g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，防風(fēng)12g，牛蒡子10g，連翹10g，蒲公英30g，板藍(lán)根15g，貫眾20g，甘草6g；10天為1療程。（2）電針：取四關(guān)穴(太沖、合谷)、風(fēng)池、翳風(fēng)、迎香、下關(guān)、內(nèi)庭、足三里、陽白透魚腰、地倉透頰車。發(fā)病一周后加用g6805電針儀，用疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度

4、，留針30分鐘，1 次d，10天為1療程，休息2天后，再進(jìn)行下1個療程，16療程后統(tǒng)計療效。1.2 對照組：用治療藥物：阿昔洛韋1次0.2g，1天3次，口服； vb1100mg，vb12500ug肌注；均1 次d，10天為1療程，一般治療16療程。2. 結(jié)果治療組，痊愈5 例, 患者所需平均療程為2.83；對照組，痊愈24例,患者所需平均療程為3.61, 兩組痊愈患者療程比較, 經(jīng)mann whitney test , p 0.01 , 差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過l6療程的治療觀察，治療組痊愈95 例,患者所需平均療程為2.83,對照組痊愈24例, 患者所需平均療程為3.61, 兩組痊愈患者療

5、程比較,兩組資料治愈例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss121.0 軟件分析,計量指標(biāo)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗及t 檢驗, 以p 0.01 作為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明了治療組治療本病療效明顯，優(yōu)于對照組治療。見表1、2：作者：代秀麗，1963年生，女，大學(xué)學(xué)歷，主治醫(yī)師，多年從事臨床及藥物研究，著有痛癥治療學(xué)等著作，以及多項科研成果。近年主要從事臨床疑難病的探索。（電話0543 3282895辦手e-mail bzkfztl001）表1 療效比較表組別例數(shù)臨床痊愈顯效有效無效治療組120 95 21 4 0對照組 40 24 1

6、1 5 0表2 兩組痊愈患者療程比較療 程組別 例數(shù) 平均療程 z p 1 2 3 4 5 6治療組95 9 31 42 7 5 1 2.83對照組 24 2 5 6 7 2 2 3.61 2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：耳道皰疹及疼痛消失。主觀感覺、面部表情正常，眼瞼閉合，面肌功能恢復(fù)為痊愈；耳道皰疹及疼痛消失，面癱癥狀明顯改善，面肌恢復(fù)較好，功能基本正常為顯效；面癱癥狀好轉(zhuǎn)，面肌有較大進(jìn)步為有效；面癱癥狀治療前后無變化為無效。2.2觀察方法 治療前后兩組療效比較，治療組: 男69 例, 女51 例; 年齡1565 歲, 平均42.00 13.09歲; 病程110 天。對照組:男 例, 女 例; 年齡176

7、5 歲, 平均40.67 14.66 歲; 病程17 天。兩組性別、年齡、病程基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( p 0.05) , 具有可比性。治療組與對照組治療過程及療效評價見統(tǒng)計表。3.結(jié)論 本病中醫(yī)認(rèn)為多由脈絡(luò)空虛，肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊加之復(fù)感火熱之邪，以引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)。中藥治療以清熱解毒、活血止痛、清肝瀉火之品為主。柴胡辛苦微寒，輕清上行，宣透疏達(dá)疏肝解郁，善治hunt綜合征；龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸幔划?dāng)歸、川芎、赤芍活血涼血止痛，牛蒡子、連翹、蒲公英、板藍(lán)根、貫眾清熱解毒、涼血散結(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患水痘或隱性感染后，帶狀皰疹病毒長

8、期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能下降時，又被激活、沿著神經(jīng)纖維向皮膚擴(kuò)散。帶狀皰疹侵犯面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)常常波及運動和感覺纖維，引起面神經(jīng)核下性癱瘓，針刺配合中藥能使受累的面神經(jīng)及分支均產(chǎn)生興奮，使肌纖維收縮增強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝使代謝物、炎癥滲出物及毒素得到排泄，改善神經(jīng)沖動的傳遞從而使受累的面神經(jīng)得到恢復(fù)。hunt 綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,該病毒具有親神經(jīng)特性,主要侵犯和潛伏在脊神經(jīng)后根、神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞或腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。hunt綜合征受累面神經(jīng),其典型臨床表現(xiàn)是:面癱伴患側(cè)外耳道或鼓膜皰疹、外耳道和乳突部疼痛、感覺減退、舌前2/

9、 3 味覺障礙、聽覺過敏和耳蝸前庭及其他腦神經(jīng)癥狀。綜合病hunt綜合征比周圍性面癱的損傷重, 恢復(fù)差, 常伴有顱神經(jīng)損傷, 神經(jīng)退變率高, 易留有后遺癥。電針治療，一是針灸治療介入的時機(jī)分析，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上多主張本病一周后針灸, 主要是考慮病變早期面神經(jīng)正處于急性炎癥水腫階段, 局部穴位針刺后, 易使水腫加重, 神經(jīng)組織進(jìn)一步缺血。但中醫(yī)的特色是辨證施治、補(bǔ)虛瀉實, 只要用法得當(dāng), 就會達(dá)到扶正祛邪, 治愈疾病的目的。在本研究中, 有約三分之一的病例在急性期便開始進(jìn)行針刺治療, 并取得較好療效。但應(yīng)注意的是, 急性期針刺手法宜輕,不宜反復(fù)提插捻轉(zhuǎn); 取穴不宜過多, 宜循經(jīng)遠(yuǎn)取,多使用淺刺以減

10、少對面部的刺激。據(jù)我們多年的觀察, 只要掌握好適宜的刺激量, 在早期對周圍性面癱進(jìn)行針灸,不會加重病情, 反而會縮短療程, 加速面神經(jīng)功能的恢復(fù)。再者,在早期針灸的治療過程中不宜使用電針, 因電針的刺激量較大,可能加重水腫, 導(dǎo)致病情加重。因此,我們一般在一周后加用電針, 并對難治性面癱取得了較好的療效。二是根據(jù)靈樞指出的經(jīng)脈循行分布，足少陽膽經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前以下胸中，絡(luò)肝屬膽”。臨床上發(fā)生于外耳道部位的帶狀皰疹多辨證為少陽、厥陰經(jīng)證。按照“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，取太沖以疏肝瀉火，取內(nèi)庭、足三里以清脾胃濕熱。翳風(fēng)、風(fēng)池疏散風(fēng)熱之邪，祛風(fēng)止痛。迎香、地倉、陽白、牽正、下關(guān)疏通面部

11、經(jīng)絡(luò)。該研究結(jié)果表明，辨證施治運用自擬清肝解毒湯加電針治療hunt綜合征具有療效顯著，療程短暫，無副作用，理論性強(qiáng)，費用低廉，具有推廣價值。根據(jù)本病臨床病理特點以及中醫(yī)辨證論治采用針灸與中藥結(jié)合，治療該病明顯縮短療程，提高臨床治愈率,是一種十分有效的治療手段。參考資料1.陳旺生,李建軍,李長清,等. tolosa2hunt 綜合征的mri 診斷及其臨床價值j . 臨床放射學(xué)雜志,2008 ,27 (2) :175 - 177.2.ramsay hunt 綜合征13 例臨床分析 中外醫(yī)療j2009.22(3):40-41.3.tada y,aoyagi m,tojima h,et al.gd-d

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