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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：肖**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2021-10-08 格式：DOC 頁(yè)數(shù)：6 大?。?3.50KB 積分：18 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、HA方案配合中藥治療慢性粒細(xì)胞白血?。铀倨冢┈F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2000年第9卷第l0期5月號(hào)CT掃描尤其是增強(qiáng)掃描,可以提高膽囊鏖惡性腫瘤的分辨率及膽囊癌的早期檢出率,可以準(zhǔn)確判斷膽囊壁腫瘤侵潤(rùn)的深度和轉(zhuǎn)移情況,顯示膽囊與肝臟,肝門及鄰位近臟器的解剖關(guān)系,便于制定合理的治療方案.價(jià)格高,因此,不能作為常規(guī)檢查項(xiàng)目,但對(duì)于B超檢查示膽囊壁有可疑病變或晚期膽囊癌廣泛侵犯難以定位診斷時(shí),CT檢查有較高的定位,定性診斷價(jià)值膽囊癌手術(shù)所持的態(tài)度是:膽囊原位癌,腺瘤惡變可行單純膽囊切除;對(duì)已穿過(guò)肌層的膽囊癌應(yīng)行根治術(shù),包括肝部分切除和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃;對(duì)有鄰近臟器侵犯者可行擴(kuò)大根治切除包括鄰近臟器切

2、除.本組病例就診時(shí)大多已屬晚期,NavinY期占86.5(32/37),僅4例患者行根治術(shù),1例Navinl期患者術(shù)前誤診,術(shù)后病理證實(shí)是膽囊癌,雖然行膽囊切除達(dá)到治療要求,但系偶然性.對(duì)于晚期患者,盡管不能根治性切除,但故息性切除手術(shù)加上各種內(nèi)外引流?897?時(shí)也為術(shù)后行綜合治療創(chuàng)造條件,因此,外科醫(yī)生不應(yīng)輕意放棄手術(shù)此外,為提高膽囊癌早期診斷率,對(duì)因膽囊良性疾病手術(shù)的患者,術(shù)中要常規(guī)解剖膽囊標(biāo)本,仔細(xì)觀察膽囊壁的情況,對(duì)可疑者要及時(shí)送快速切片檢查以定性,一效.本組有兩例患者,術(shù)前B超報(bào)告有可疑病變,術(shù)中長(zhǎng)期存活.4結(jié)論膽囊癌療效取決于能否早期診斷,因此臨床工作者要加強(qiáng)對(duì)膽囊癌早期表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)

3、;加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳和監(jiān)測(cè);對(duì)反復(fù)發(fā)作的膽囊炎,膽囊結(jié)石及膽囊息肉呈增大趨勢(shì)者要盡早手術(shù)以防癌變;手術(shù)醫(yī)生要形成術(shù)中常規(guī)解剖膽囊標(biāo)本的習(xí)慣,以期早期發(fā)現(xiàn)病變,早期7一多驛丫緩HA方案配合中藥治療慢性粒細(xì)胞白血病(加速期)江蘇省中醫(yī)院血漬科(1南京市210029)陳健一李曉甘欣錦,一筆者應(yīng)用HA方案(高三尖杉酯堿加阿糖胞苷)及解毒活血?jiǎng)┲委熉粤＜?xì)胞白血病(加速期)16例,取得較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下1臨床資辯1.1一般資料:本組慢性粒細(xì)胞白血病(加速期)病例均符合第二屆全國(guó)白血病治療討論會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際骨髓移植登記組的分期標(biāo)準(zhǔn).16倒中男12倒,女4倒,年齡2366歲,其中10例對(duì)常規(guī)藥物

4、常規(guī)劑量治療無(wú)效,不明原因貧血加重3例,脾臟進(jìn)行性腫大1例,血小板進(jìn)行性增高或減少5例,骨髓或外周血原始細(xì)胞計(jì)數(shù)大于1O%;原始細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于2O%共8例,骨髓活檢顯著膠原纖維增生6例,CFUGM培養(yǎng)集簇增多集落減少,比值增高者5例,所有病例均至少具備二項(xiàng)以上1.2.1HA方案:高三尖杉酯堿3mg/m靜滴連用7歇2周繼用1療程,2療程后評(píng)價(jià)療效1.2.2中藥解毒活血?jiǎng)?由青黛10g,山豆根lOg,蚤休15g,白花蛇舌草30g,葛根20g,山慈菇10g,莪術(shù)20g,丹參20g,當(dāng)歸log,赤芍10g,JIl芎10g,甘草3gt7口廣一/組成,每日1劑,濃煎250mL分2次服,連服3O天

5、為1療程.分完全緩解,部分緩解,未緩解.2結(jié)果療效及轉(zhuǎn)歸16例中完全緩解5例,部分緩解8例.分別于2個(gè)月內(nèi)急變死亡,1例存活4個(gè)月13例緩解病例中9例處于慢性期,4例仍處于加速期,均存活至今其中1例患者病史已12年存活至今,目前處于加速期本組病例中位生存期達(dá)48個(gè)月.3討論未經(jīng)治療的慢性粒細(xì)胞白血患者自然病程為29個(gè)月,經(jīng)治療的患者中數(shù)生存期3年左右,而進(jìn)人加速期藥物馬利蘭,羧基脲等對(duì)加速期患者療效較差,聯(lián)合化療對(duì)于加速期患者有一定療效,可推遲急變的發(fā)生,部分病例可回到慢性期m運(yùn)用HA方案治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,早有丈獻(xiàn)報(bào)道,國(guó)內(nèi)姚錫珍等報(bào)道HA方案治療慢性粒細(xì)胞36例,完全緩解率83.3

6、,總緩,?898?療l6例慢性粒細(xì)胞(加速期)患者,完全緩解率31.25,總緩解率81.25.本組慢性粒細(xì)胞(加速期)患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,16例中9例恢復(fù)至慢性期,5倒仍處于加速期,只有2例轉(zhuǎn)人急變期,使發(fā)展至急理代中西醫(yī)結(jié)音雜志2000年第9卷第lO期5為號(hào)療慢性粒細(xì)胞白血病提高了療效,對(duì)于中藥治療作用的機(jī)理,值得進(jìn)一步耀人研究.考文獻(xiàn)江蘇民跳婦z,燮7/.,護(hù)為了尋找有效可行的治療久治不愈的頑固性淋菌性陰道炎的方法,運(yùn)用潘煒華的研究結(jié)果在一定濃度下的利血平和異搏定可減少藥物對(duì)淋球菌的最小抑菌濃度(MlC),甚至可以逆轉(zhuǎn)耐藥菌株的耐藥性一,筆者擬定了本治療方案,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料1.1

7、一般資料:選擇43例接受正規(guī)治療2次以上而未愈的淋菌性陰道炎患者,年齡1668歲,平均年齡為42歲,病程6個(gè)月3年,平均為21個(gè)月;均有典型陰特異性抗體以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定分泌物中的淋球菌抗原,全都陽(yáng)性.1.2治療方i擊t在運(yùn)用抗生素(方法與原治療相同)的同時(shí),用一塊8cm6cm大小的醫(yī)用紗布做成8cmlcm的紗條,中間用長(zhǎng)約10cm的線扎緊,蘸取利血平lmg或異搏定1mg(針劑)塞人陰道內(nèi),線留在陰道外34h后拉線取出紗條,每日2次,直至抗生素療程結(jié)柬,停藥后7天復(fù)查.1.3判愈標(biāo)準(zhǔn):按衛(wèi)生部性病防治手冊(cè)規(guī)定執(zhí)行.2結(jié)果治愈率為68.隨訪2個(gè)月,僅有4例復(fù)發(fā).3討論淋球菌的多重耐藥性是某些

8、淋病久冶不愈的主要原細(xì)胞外,外捧作用是由細(xì)胞膜上的脂蛋自在ATP酶催化作用下通過(guò)外泵作用完成的,該脂蛋白的過(guò)渡表達(dá)與增多,作用加強(qiáng),耐藥菌株可通過(guò)其較強(qiáng)的外泵作用減少抗生素或其它細(xì)胞毒物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的積累濃度和作用強(qiáng)度J.人們已證明吲哚生物堿如利血平,氯喹等及鈣離子拮抗劑異搏定可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制抑制哺乳動(dòng)物細(xì)胞外泵蛋等發(fā)現(xiàn)真核細(xì)胞和原核細(xì)胞膜雖然細(xì)胞膜外排泵結(jié)構(gòu)不同,但都可以運(yùn)輸多種藥物且兩種細(xì)胞膜外排泵都可被同樣的物質(zhì)如利血平,異搏定等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制抑制.有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)得耐藥的菌株在加入利血平,異搏定后轉(zhuǎn)為對(duì)所測(cè)抗生素敏感,筆者在此基礎(chǔ)上擬定了本治療方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)久治不愈的頑固性淋菌陰道炎患者以一

9、定量的利血平或異搏定治愈率可達(dá)68另外,筆者采用陰道塞藥改變了利血平,異搏定的常規(guī)給藥途徑.這樣,不但方法簡(jiǎn)單有效,而且?guī)缀鯚o(wú)禁忌證劑量也不需要嚴(yán)格要求,故本治療方案在臨床上有推廣價(jià)值.參考文獻(xiàn)國(guó)皮膚病學(xué)雜志.1998.12(6):337reslstanoejnBacillusBubt出s:Simitaritlsanddlssimiaritswiththemammaliansystem.Biochemistry.1991,8B(11)47813KayhEH,ubinP,BrlanbGel.re.4stantelirjatoamimicrobiahydrophobicagentsismodulatedbythemtrRcdeeffxsystem.Microbio1.1995?14l(3)l611wi肼BmTB.MargaretCC,C.stJG,etaI.effectsindo/eataloids0nmultldrugresistanceandlablelingofpGycoproteinbyaPhotaffinityphyResC.mmu,1985,153(3);9595Ke