西門子磁共振常規(guī)掃描流程介紹

1、西門子磁共振常規(guī)掃描流程介冒目錄1. 第一節(jié)Siemens MR顱腦掃描流程2. 第二節(jié)Siemens MR頸椎掃描流程3第三節(jié)Siemens MR胸椎掃描流程4.第四節(jié)Siemens MR腰椎掃描流程5第五節(jié)Siemens MR上腹部掃描流程6. 第六節(jié)Siemens MR男性盆腔掃描流程7. 第七節(jié)Siemens MR女性盆腔掃描流程&第八節(jié)Siemens MR膝關(guān)節(jié)掃描流程9第九節(jié)Siemens MR髏關(guān)節(jié)掃描流程 10.第十節(jié)Siemens MR肩關(guān)節(jié)掃描流程第一節(jié)Siemens MR顱腦掃描流程一、患者擺位1 頭部掃描請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力。2. 擺位時，患者肩部貼近頭頸聯(lián)合線圈

2、下方，左右居中，頭部兩側(cè)使用海綿墊固定。3. 定位時，提醒患者閉眼保護(hù)視力，激光定位十字線位丁患者眉心。二、掃描推薦方案顱腦常規(guī)平掃推薦掃描方案1ocalizer2. t2_tse_tra / t2_blade_tse_tra3. t1 tse tra/11 tirm tra dark-fluid /t1 flash-2d tra4. t2Jirm_tra_dark-fluid5. ep2d_3scan_trace_tra6. t2_tse_sag / t1_tse_sag三. 顱腦常規(guī)掃描定位方法圖顱腦軸位掃描定位方法1軸位（圖1）:矢狀位圖像上定位軸位像，掃描線平行丁耕紙體前后緣連線。冠狀

3、位定位像調(diào)整角度使之左右對稱，軸位定位像上通過按住鍵盤上Ctrl鍵，可以旋轉(zhuǎn)角度。圖2顱腦軸位掃描定位方法2冠狀位（圖1-2）:矢狀位圖像上定位冠狀位，根據(jù)掃描目的調(diào)整角度，如常規(guī)掃描，掃描 線平行于腦干：圖3顱腦軸位掃描定位方法3矢狀位（圖1-3）:軸位圖像上定位欠狀位，平行丁中線，冠狀位上調(diào)整上下范圍。 如需要掃描海馬，使掃描線垂直于額葉。第二節(jié)Siemens MR頸椎掃描流程患者擺位：1確認(rèn)患者頭部和頸部所有佩戴物品去除，頸椎區(qū)域無膏藥，女性患者需脫去內(nèi)衣。2擺位時，患者肩部貼近頭頸聯(lián)合線圈下方，左右居中，頸椎兩側(cè)使用海綿墊固定。3. 定位時激光定位十字線位于患者下頜。4請配戴耳塞及耳機

4、，保護(hù)聽力。頸椎常規(guī)平掃推薦掃描方案1ocalizer2. t2_tse_sag3. t1_tse_sag / t1_tirm_sag_dark-fluid4. t2_tirm_sag / t2_tse_dixon_sag5. t2_tse_tra / t2_me2d_tra(pin* avoxocm1 9” mtE，Cr矢狀位：矢狀位定位時需要先掃描頸椎定位像，頸椎定位像掃描完成以后會口動進(jìn)床220mm 掃描胸椎定位像，在browser里同時選中頸椎和胸椎定位像，挑選所有的矢狀位定位像，裝載 到composing拼接軟件中，將頸椎和胸椎欠狀位定位像拼接，點擊最上方菜單欄里patient, 在

5、下拉里選擇save all as保存拼接好的欠狀位定位像，再將拼接好的矢狀位定位像從browser 里裝載到第一個定位框內(nèi)，將掃描所得的胸椎冠狀位定位像裝載到第二和第三個定位框。開始定位，在矢狀位圖像上定位（平面內(nèi)定位）時，掃描fov上界包括C7椎體的一大半，fov中 心置丁椎體后緣，調(diào)整飽和帶位置和角度，最大程度飽和胸部組織，但需注意不要放在fov之 內(nèi)的椎體上。冠狀位定位像調(diào)整角度使掃描層面平行于胸椎椎體或脊髄的走形，盡量保證掃描 中間層在正中矢狀位。!冠狀位：在掃描所得的t2矢狀位上定位，確定病變的位置，以病變中心為fov中心，掃描層 組平行于脊髓長軸，注意前后范圍應(yīng)將病灶全部包括在內(nèi)，

6、髓外病變較大時可以適當(dāng)增加層數(shù)、 層厚或?qū)娱g距。橫斷位：在掃描得到的t2_tse_sag或t2_tirm_sag / t2_tse_dixon_sag圖像上定位，確定病變的位置， 掃描層組需包括病變的上界和下界，中心置丁病變區(qū)域椎體后緣，調(diào)整角度使掃描層組盡量垂 直于病變區(qū)域脊髓走形。在椎體前方加一條飽和帶減少血管搏動偽影和呼吸偽影。在矢狀位圖 像上點右鍵，選擇perpendicular垂直，掃描層組在冠狀位定位像上口動垂直丁脊柱走向。第四節(jié)Siemens MR腰椎掃描流程患者擺位：1確認(rèn)患者后背及腰舐部無膏藥，無金屬佩飾，女性患者需脫去內(nèi)衣。2常規(guī)采用頭先進(jìn)仰臥位，讓患者躺在掃描床中間，并盡

7、量保證人體長軸平行于磁體長軸。3.定位時激光定位十字線位于患者翳前上棘處。4請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力。腰椎常規(guī)平掃推薦掃描方案1ocalizer2. t2_tse_sag3. t1_tse_sag /11 _tirm_sag_dark-fluid4. t2_sfs_sag / t2_tirm_sag / t2_tse_dixon_sag5. t2_tse_tra_msma腰椎常規(guī)掃描定位方法SlTOWXCH8 w 2 丿8 a*T/331T二二-2三-33q一 ETPO刖農(nóng)0那“皿MO(6 li*jlzrtTaI*TPO $P OO FU45OS* 缸0矢狀位：矢狀位圖像上定位（平面內(nèi)定位）

8、時，掃描fov中心置J - L3/L4椎間盤后緣。冠狀位 定位像調(diào)整角度使掃描層面平行丁腰椎椎體或脊髓的走形，盡量保證掃描中間層在正中欠狀位。橫斷位様斷包掃描分椎間盤掃描和連續(xù)掃描,椎間盤掃描適用于間盤突出或退行性變引起的腰椎病, 連續(xù)掃描適用丁椎體和椎管內(nèi)病變。椎間盤掃描在掃描完成的t2_tse_sag圖像上定位，每組間盤定位平行丁間盤走向，中心置 丁-椎體后緣（注意黃韌帶增厚向前圧迫硬膜戦時也需要按間盤掃描定位）。在椎體前方加一條 飽和帶減少血管搏動及腸道蠕動偽影。每組間盤角度及中心調(diào)整好后在t2_tse_sag圖像上點 右鍵，選擇deselect all,反向選擇所有層組，再點右鍵，選擇

9、perpendicular垂直，所有掃描 層組在冠狀位定位像上自動垂直于脊柱走向。連續(xù)掃描:推薦在掃描得到的t2_tses_sag / t2_tirm_sag / t2_tse_dixon_sag圖像上定位， 確定病變的位置，掃描層組需包括病變的上界和下界，中心置于病變區(qū)域椎體后緣，調(diào)整角度 使掃描層組盡量垂直于病變區(qū)域脊髄走形。在椎體前方加一條飽和帶減少生理性偽影。在 t2_tse_sfs_sag / t2_tirm_sag / t2_tse_dixon_sag 圖像上點右鍵，選擇 perpendicular 垂直, 掃描層組在冠狀位定位像上自動垂直于脊柱走向。冠狀位：在掃描所得的t2矢狀位

10、上定位，確定病變的位置，以病變中心為fov中心，掃描層 組平行丁脊髓長軸，注意前后范圍應(yīng)將病灶全部包括在內(nèi)，病變較大時可以適當(dāng)增加層數(shù)、層 厚或?qū)娱g距。第五節(jié)Siemens MR上腹部掃描流程患者準(zhǔn)備患者應(yīng)于接受檢查前獲悉磁共振檢查的U的及檢查中可能存在的風(fēng)險，簽署知情同意 書。一般檢查前至少禁止食水?dāng)z入4小時以上。磁共振檢查的普通準(zhǔn)備也適用于腹部, 如問病史、更換檢查服、去除金屬物品、聽力保護(hù)、宣教等。腹部檢查過程中部分需 要患者呼氣末屏氣，以保持膈肌位置相對恒定，保證每次屏氣時器官位置的一致性。 掃描過程中患者需要多次屏氣，在檢查開始liif應(yīng)做好解釋工作，以保證患者在長時間 掃描過程中與

11、醫(yī)師、技師良好配合。需要行增強檢查者需告知潛在的風(fēng)險并簽署知情 同意。患者應(yīng)無磁共振檢查禁忌癥，如起搏器置入、體內(nèi)鐵磁性物體置入、幽閉恐懼 癥等?；颊呱w征相對穩(wěn)定，無交流障礙。如患者需增強檢查，條件允許時，以先 打好靜脈留置針為宜?；颊邤[位在進(jìn)行掃描擺位前，先核對和輸入患者的基本信息（姓名、性別和年齡等），出 于射頻能量監(jiān)控的目的，需要輸入身高體重。掃描前患者身體內(nèi)外不能有任何金屬物品，建議換專用檢查衣服。頭先進(jìn)，頭可 位于頭線圈下半部分或頭墊內(nèi)；身體平臥于檢查床正中；如需要的話，先將呼吸墊固 定好；線圈選用Body表面線圈，覆蓋于體表，線圈中心對準(zhǔn)患者劍突，使用body線 圈時應(yīng)注意按照

12、上圖所示方向擺放，以確保連接線纜未接觸到病人的頭部。注意線圈 線纜勿打折，插好線圈并確認(rèn)系統(tǒng)已識別線圈信息；使用固定帶固定好線圈，線圈松 緊應(yīng)適度，以能較好的固定患者乂不妨礙其呼吸為宜；進(jìn)行必要的屏氣和呼吸訓(xùn)練； 進(jìn)床，激光燈定位并送入磁場中心，再次確認(rèn)患者的舒適安全后開始檢查。平掃及增強推薦掃描方案平掃序列1. localizer2. t2_haste_cor3. t2_blade_fs_tra_trig/t2_haste_tra4. t1_vibe_dixon_tra_bh/t1_vibe_oppin_tra_bh5. ep2d_diff_b50-8006胰膽管水成像MRCP增強序列t1

13、vibe dixon tra bh dynamic上腹部常規(guī)掃描定位方法BD1=三-a三注三二1Fa冠狀位：在橫軸位定位像上把肝臟前后包括在內(nèi)，冠狀位定位像上確定上下范圍，中心放到第 一肝門附近。軸位：t2_blade_fs_tra_trig定位：橫斷位確定上下左右范圍，把肝臟放于掃描視野中心，在冠狀位 上定橫斷位上下掃描范圍，導(dǎo)航工具在定位圖中顯示為黃色的長條形框，其與層面直接 相交則顯示實線，僅投影與層面相交則顯示虛線。正確的定位方法應(yīng)是將該導(dǎo)航工具 的中點置于膈肌高點處，并注意導(dǎo)航工具是否為實線，有時為簡便起見可選中導(dǎo)航工 具后在右鍵菜單中“pependicular （垂直）一下，使導(dǎo)航

14、工具與層面確切相交。t1_vibe_dixon_tra_bh定位：橫斷位確定上下左右范圍，把肝臟放于掃描視野中心，把 t2_haste_cor圖像放到定位框內(nèi)，用t2_haste_cor圖像定位橫斷位，冠狀位上定上下掃描范 圍。grvftriiC“ C_TCC_tt_V-_020_Mi fartTPM1 SA F.v23(v-tX胰膽管水成像MRCP：膈肌導(dǎo)航同t2_bladejs_trajrig定位，在橫軸位上打角度，把膽饕, 膽總管胰管，部分肝內(nèi)膽管包全，冠狀位上定上下掃描范圍。第六節(jié)Siemens MR男性盆腔常規(guī)掃描流程1 患者準(zhǔn)備： 膀胱排空為佳，必要時使用解痙藥抑制腸蠕動，如需增強

15、的患者事先宜建立靜脈通道;去除患者隨身金屬物品，包括衣褲拉鏈：向患者解釋檢查過程及可能出現(xiàn)的情況。2 患者擺位：1 首先請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力。2. 擺位時，囑患者仰臥位，頭先進(jìn)，面朝上平躺在掃描床的中間。3. 定位時，放置body線圈，線圈中心對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合即可，固定好線圈。3. 男性盆腔常規(guī)平掃推薦掃描方案：1. 1 .I ocalizer2. t1_tse_tra / t2_tse_tra3. t2_tse_fs_tra4. t1_tse_cor / t2_tse_cor5. t2_tse_fs_cor6. t1_tse_sag/ t2_tse_sag7. t2_tse_fs_sag8

16、. 8 . ep2d_3scan_trace_tra4. 增強掃描推薦方案：1. t1_tse_fs_tra2. t1_tse_fs_sag3. t1_tse_fs_cor動態(tài)增強掃描序列（以3.0T為例）：增強動態(tài)掃描用軸位vibe序列，measurements 36次，啟動掃描25次后注入對比劑， measurements之間無間隔時間。動態(tài)增強圖像可放到mean curve / tissue4D后處理軟件中 進(jìn)行后處理。5. 男性盆腔常規(guī)掃描定位方法：1.大范圍軸位：欠狀位及冠狀位圖像上定位軸位像，掃描包括整個盆腔。初步觀察盆腔內(nèi)情況。2.斜軸位：冠狀位及矢狀位定位斜軸位定位，掃描范圍上

17、緣至恥骨聯(lián)合上緣，下緣至?xí)幉?，范圍包全整個前列腺。3. 冠狀位：在軸位及欠狀位圖像上定位冠狀位，掃描范圍耍包括整個前列腺。4. 矢狀位：在軸位及冠狀位圖像上定位矢狀位，掃描范圍整個前列腺，冠狀位上調(diào)整上 下范圍。第七節(jié)Siemens MR女盆掃描流程檢査前的準(zhǔn)備：1詢問病史，去除身上金屬異物，寬松單薄著裝行此項檢査。2. 可排尿后檢查，減輕臍胱蠕動微影，也可不排尿檢查，便于觀察病灶與臍胱的關(guān)系。3女性盆腔的影像學(xué)表現(xiàn)與生理周期有關(guān)系，行檢查前最好詢問受檢者經(jīng)期情況。4. 節(jié)育環(huán)不可行此項檢查?；颊邤[位：1 頭部掃描請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力。2. 患者頭或足先進(jìn)，仰臥位。3. 用body m

18、atrix線圈中心正對恥骨聯(lián)合，適當(dāng)收緊束帶抑制呼吸運動，也可在線圈上圧一個 沙袋減弱呼吸幅度。4. 定位時，提醒患者閉眼保護(hù)視力，激光定位十字線位丁體部相控陣線圈的中心及恥骨聯(lián)合中 點上緣上2cm女盆常規(guī)平掃推薦掃描方案1 Localizer三平面定位像2 t2_tse_tra軸位快速自旋回波t23 t1 JseJra軸位快速自旋回波tl4 t2_tse_fs_tra軸位快速自旋回波t2脂肪抑制5 ep2d_diff_tra_b50800軸位DWI6 t2_tse_sag/ t2_tse_fs_sag失狀位快速自旋回波t2/脂肪抑制7 t2_tse_cor/ t2_tse_fs_cor冠狀位

19、快速自旋回波t2/脂肪抑制增強掃描推薦掃描方案1 t1_vibe_tra_dyn / t1_vibe_sag_dyn軸位vibe動態(tài)/矢狀位vibe動態(tài)2 t1_vibe_fs_cor / t1_tse_fs_cor冠狀位vibe增強/冠狀位tse增強女盆常規(guī)掃描定位方法軸位：矢狀位圖像上定位軸位像，掃描范圍向上包括子宮上緣，向下包括恥骨聯(lián)合。冠狀位定 位像調(diào)整角度使之左右對稱，軸位定位像上通過按住鍵盤上Ctrl鍵，可以旋轉(zhuǎn)角度?？筛鶕?jù)病 變大小及位置，更改掃描范圍及FOV等相關(guān)參數(shù)。矢狀位：軸位圖像上定位矢狀位，沿著宮底與宮頸連線調(diào)整角度，矢狀而定位線平行子宮全長, 左右范圍包括子宮即可。冠

20、狀圖像上半行于人體中線，失狀位定位像上可按住鍵盤上Ctrl鍵， 可以旋轉(zhuǎn)角度。左右兩圖為軸位定位像打角度和標(biāo)準(zhǔn)失狀位的對比圖，明顯左圖更標(biāo)準(zhǔn)。冠狀位：矢狀位圖像上定位冠狀位，根據(jù)掃描目的調(diào)整角度，如常規(guī)掃描平行丁宮頸即可。軸 位定位像上調(diào)整范圍包括兩側(cè)卵巢。冠狀位按住Ctrl調(diào)整角度。第八節(jié)Siemens MR膝關(guān)節(jié)掃描流程患者擺位：1. 請配戴耳塞或耳機，保護(hù)聽力2. 取仰臥位，足先進(jìn)，使用大號柔性線圈或者專用膝關(guān)節(jié)線圈，線圈中心對準(zhǔn)離骨下緣, 為使擺位準(zhǔn)確，可先使離骨下緣對準(zhǔn)線圈中心線，然后激光定位燈對準(zhǔn)線圈中心線。使用專用線圈擺位時，要在導(dǎo)軌上滑動線圈，以使其盡可能地靠近檢查床的中心位置

21、 并將定位輔助裝置（沙袋、線圈專用海綿墊等）置于所需位置，以使患者兩條腿都處 于舒適位置II能固定檢查部位為準(zhǔn)，健側(cè)腿下方也要放置輔助裝置（ramp pad）。3患者平躺，足尖向前，建議屈膝掃描觀察前交義韌帶的拉伸狀態(tài)，可在線圈下墊一沙 袋。使用柔性線圈時，要在膝關(guān)節(jié)下方小腿兩側(cè)和前方加沙袋固定。膝關(guān)節(jié)常規(guī)平掃推薦掃描方案1ocalizer2. pd_tses_sag/t2_tse_fs_sag/t2_tse_sag/ t2_blade_tse_sag3. t1_tse_sag4. pd_tse_fs_cor / t2_tse_fs_cor /t2_tse_cor/ t2_blade_tse_

22、cor5. t1_tse_cor6. pd_tses_tra / t2_tse_fs_tra/ t2_blade_tse_tra/ t2_tse_tra膝關(guān)節(jié)常規(guī)掃描定位方法H o矢狀位：矢狀位是膝關(guān)節(jié)掃描最重耍的方位，也是對診斷最有價值的方位，可以直觀的觀察前 后交叉韌帶和半月板的病變。在參考像的橫斷位和冠狀位上進(jìn)行定位，一般localizer定位像 即可清楚掃到內(nèi)外驟的最大層面，這也是檢驗擺位是否準(zhǔn)確（中心線是否對準(zhǔn)離骨下緣）的一 個手段。常規(guī)建議以股骨內(nèi)外髒的連線作為基準(zhǔn)定位線，矢狀位定位線與其垂直。部分醫(yī)療機構(gòu)為更好地顯示前交義韌帶，進(jìn)行斜矢狀位的掃描（定位線平行丁前交義韌帶）。掃描范

23、圍要 包括股骨內(nèi)外驟，軟組織病變應(yīng)將相應(yīng)范圍包括完全。冠狀位：冠狀位可以很好的觀察內(nèi)外側(cè)副韌帶，同時輔助診斷交義韌帶和半月板病變。在參考 像的橫斷位和矢狀位上定位，定位線半行于內(nèi)外髒連線。掃描范圍，前包離骨中心，后包股骨 內(nèi)外側(cè)髒后部分軟組織即可。橫斷位：橫斷位是顯示離骨最好的方位。在參考像的冠狀而和矢狀而上定位。冠狀位上定位線 平行于關(guān)節(jié)面走形。掃描范圍包括熊骨上緣及脛骨平臺。第九節(jié)Siemens MR韻關(guān)節(jié)掃描流程患者擺位：1. 請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力2. 取仰臥位，對于大部分患者，頭先進(jìn)或者足先進(jìn)均可，建議足先進(jìn)可有效減輕空間幽 閉患者的不適感。使用體部線圈配合脊柱線圈，擺放線圈時，

24、中心十字對準(zhǔn)骼前上棘 與恥骨聯(lián)合連線中點下2.5cm水平。3. 雙足保持一個對稱并II舒適的姿勢。如有需要，可讓患者足尖并攏，為使股骨頸有較 好的顯示，但足尖并攏較難長期保持，可使用束縛帶固定兩足。此外，下腹部呼吸運 動、腸道蠕動、膀胱內(nèi)大量的尿液都會對髏關(guān)節(jié)圖像造成影響，可適當(dāng)在腹部加圧（下腹壓沙袋、線圈束縛帶束緊）、排尿。4. 盡量不要將雙臂放在身體兩側(cè)，如有可能，雙臂抱r胸前，以防產(chǎn)生卷褶偽影，注意 雙臂抱于胸前時，雙手之間要使用絕緣墊，以免產(chǎn)生電流回路。骯關(guān)節(jié)常規(guī)平掃推薦掃描方案1ocalizer2. t2_tsejs_cor /t2_tse_tirm_cor3. t1_tse_cor

25、4. t2_tsejs_tra /t2_tsejra5. t1_tse_tra備關(guān)節(jié)常規(guī)掃描定位方法橫斷位：在參考像的冠狀位圖像上定位，以兩側(cè)股骨頭中點的連線作為掃描基線，軸位定位像 上通過按住鍵盤上Ctrl鍵，可以旋轉(zhuǎn)角度?？稍贔OV近端添加飽和帶，用于減輕血管搏動偽 影。掃描范圍上包鍛臼，下包股骨大轉(zhuǎn)子。冠狀位：在參考像的橫斷位上定位，在顯示股骨頭的最大層面的圖像上，以兩側(cè)股骨頭中點的 連線作為掃描基線，冠位定位像上通過按住鍵盤上Ctrl鍵，可以旋轉(zhuǎn)角度?？稍贔OV近端添 加飽和帶，用于減輕血管搏動偽影。掃描范圍前包股骨頭前緣，后包股骨大轉(zhuǎn)子后緣。有時為 觀察股骨頭細(xì)微結(jié)構(gòu)或者小范圍的股骨頭壞死可掃描小FOV的冠狀位圖像，但臨床未達(dá)成共 識并不常用。第十節(jié)Siemens MR肩關(guān)節(jié)掃描流程一、患者擺位：4. 肩關(guān)節(jié)掃描請配戴耳塞及耳機，保護(hù)聽力。5仰臥體位，頭先進(jìn)。患側(cè)上臂置于身體一側(cè)，選擇