不良事件分類與分級

1、不良事件分類與分級不良事件的分級 根據(jù)不良事件是否發(fā)生以及發(fā)生后在病人或醫(yī)務(wù)人員身上所造成的傷害將護理不 良事件分為 3 級。1、一級不良事件： 指已發(fā)生， 造成病人死亡、 殘疾、 組織器官損傷導致功能障礙、 加重病情、延遲康復(fù)的事件，或者下列情形之一者，即護理過錯行為引發(fā)的有效 投訴或糾紛；醫(yī)院感染暴發(fā)；手術(shù)身份部位識別錯誤；體內(nèi)遺留手術(shù)器械；病人 因意外事件死亡。2、二級護理不良事件：指已發(fā)生并增加了病人的痛苦，但對病人病情及治療效果 無影響的事件，并將事件對病人的傷害程度分為無傷害、輕度傷害、中度傷害和 重試傷害。以上 10類情況中除 8類及 9 類情況外，其他已發(fā)生并涉及病人而還未 達

2、到一級護理不良事件的情況都納入此級別范圍。3、三級護理不良事件：指隱患事件，是由于不經(jīng)意或?qū)崟r的介入，不良事件未真 正發(fā)生或事件未涉及病人，或者是非護理行為造成的事件 （如公共設(shè)施事件、醫(yī) 療設(shè)備器械事件）不良事件分類：1 類，不良治療：包括給藥錯誤、輸血錯誤、醫(yī)療感染暴發(fā)、手術(shù)身份部位識別錯 誤、體內(nèi)遺留手術(shù)器械、輸液輸血反應(yīng)；2 類，意外事件：包括跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殘、自殺、火災(zāi)、失竊、 咬破體溫表、約束不良；3 類，醫(yī)患溝通事件：包括醫(yī)患爭吵、身體攻擊、打架、暴力行為等；4 類，飲食、皮膚護理不良事件：包括誤吸 / 窒息、咽入異物、院內(nèi)壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷；5 類，不良輔助

3、診查、病人轉(zhuǎn)運事件：含身份識別錯誤、標本丟失、檢查或運送中 或后病情突變或出現(xiàn)意外；6 類管道護理不良事件：含管道滑脫、病人自拔；7 類，職業(yè)暴露：含針刺傷、割傷；8 類，公共設(shè)施事件：包括醫(yī)院建筑毀損、病房設(shè)施故障、蓄意破壞、有害物質(zhì)泄露；9 類，醫(yī)療設(shè)備器械事件：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求；10 類，供應(yīng)室不良事件：包括消毒物品未達要求、熱源試驗陽性、操作中發(fā)現(xiàn)器 械包器械物品不符。非以上所列內(nèi)容則注明是其他情況。三、醫(yī)療不良事件分類 ?（一）按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分為 6 類：?1、潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使原本可能

4、導致的不良事 件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。 ?2、無傷害：事件雖發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。 ?3、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察，如捏傷、擦 傷、皮膚小撕裂傷?；蛘咝桀~外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理，如 縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。 ?4、中度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會 診等特別處理。 ?5、重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾。?6、極重 度傷害：造成患者死亡的。 ?二）按照醫(yī)療不良事件發(fā)生的原因及過錯的大小，分為一般醫(yī)療不良事件和重大醫(yī)療不良事件。 ?1、符合下列條件之者，為

5、一般醫(yī)療不良事件： ?1）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行診療護理, 但由于診斷、治療、護理水平有限等原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。?2）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行診療護理, 但因?qū)嶒灆z查器械或設(shè)備原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。?3）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行診療護理, 但因在診療或操作過程中，未能預(yù)見或預(yù)見不夠等原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。 ?（4）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行診療護理, 但因在診療或操作過程中，未能盡到足夠的注意義務(wù)而造成或未造成患者人身損害的事件。 ?（ 5）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過

6、程中未能充分尊重病人的知情同意權(quán)，使醫(yī)療信息溝 通過程或溝通信息失真導致的不良事件。 ?（ 6）設(shè)施存在缺陷，未能盡到足夠的安全義務(wù)導致的不良事件。?2、符合下列條件之一者 , 為重大醫(yī)療不良事件： ?（ 1）擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖? 貽誤診治和搶救時機。 ?（2）診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題 ,不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導 ,擅自處理 ;或 在搶救危重病人時 , 上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理。?（ 3）手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的。?（4）麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤 , 麻醉過程中不認真觀察病情變化。 ?（5）因不遵守操作規(guī)程、不查對而造成錯發(fā)、錯配

7、、錯用藥物, 或違反藥物配伍禁忌, 或不按規(guī)定做藥物過敏試驗。 ?（ 6）護理中不按規(guī)定交接班 ,不遵守醫(yī)囑 , 不嚴格執(zhí)行查對等制度 , 違反操作規(guī) 程。 ?（ 7）不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程, 供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求。 ?（8）檢驗病理放射等技術(shù)診查中 ,丟失或弄錯標本 ,拍錯部位 , 配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療。 ? （9）不按醫(yī)療原則 , 濫用毒麻限劇藥品 ,不見病人亂開藥、開錯藥。 ?（ 10）中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識擅用中 藥中醫(yī)療法造成患者人身損害的事件。 ?（三）按照醫(yī)療不良事件發(fā)生

8、的具體內(nèi)容，詳細分為25 類： ?1、病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤。 ?2、治療、檢查或手術(shù)后非治療性異物留置 體內(nèi)。 ?3、手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。?4、呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。 ?5、藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。?6、特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。?7、燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 ?8、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。?9、管路事件：管路滑脫、自拔事件。 ?10、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。 ?11、醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括 檢查、檢驗結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。 ?12、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。?13、檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。 ?14、輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。?15、公共設(shè)施事件 : 醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 ?16、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導致的不良事件。?17、治安事件：偷竊、 騷擾、侵犯、暴力事件。 ?18、傷害事件：言語沖突、身體攻擊、 自傷等事件。 ?19、 病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。 ?20、非預(yù)期事件：非預(yù)期重返 ICU 或延長住院，