丙戊酸鈉對(duì)青期女性患者的內(nèi)分泌影響PPT文檔

1、德巴金內(nèi)分泌功能紊內(nèi)分泌功能紊亂疾病亂疾病癲癲 癇癇增加或不增加其發(fā)生率呢增加或不增加其發(fā)生率呢？臨床雄性激素過(guò)多癥、臨床雄性激素過(guò)多癥、多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征0510152025303540pcopcos所有絕經(jīng)前的婦女 癲癇婦女檢出率, %genton p, et al. epilepsia. 2001;42:295-304.dunaif a, et al. annu rev med. 2001;52:401-419.herzog ag, et al. epilepsia. 2001;42:311-315. 多囊卵巢綜合征專(zhuān)家共識(shí)委員會(huì) pcos: 屬于一種代謝障礙，特征是排卵功能障

2、礙、雄激素過(guò)多癥，要排除其他內(nèi)分泌疾病 pco: 有多個(gè)卵巢囊腫，直徑2-8 mm，卵巢間質(zhì)增多；這種情況本身不是病理性的duncan s. epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65.0153045607590生育期婦女生育期婦女(4% -12%) 原發(fā)性全身性癲癇原發(fā)性全身性癲癇卡馬西平治療的癲癇卡馬西平治療的癲癇未治療的癲癇未治療的癲癇德巴金治療的癲癇德巴金治療的癲癇特發(fā)性全身性癲癇特發(fā)性全身性癲癇單側(cè)顳葉邊緣葉癲癇單側(cè)顳葉邊緣葉癲癇無(wú)月經(jīng)無(wú)月經(jīng)*月經(jīng)過(guò)少月經(jīng)過(guò)少*pcos患病率, %*franks s. n engl j med. 1995;333:853-86

3、1. herzog ag, et al. epilepsia. 2001;42:311-315. duncan s. epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65. dunaif a, et al. annu rev med. 2001;52:401-419. bauer j, et al. epilepsy res. 2000;41:163-167.未治療德巴金卡馬西平多藥治療(0%)pcos發(fā)生率, %治療0102030405060708090100 pcos是一種嚴(yán)重的生殖內(nèi)分泌障礙，特征是排卵功能障礙和雄激素過(guò)多癥 它需要與 pco相鑒別，pco本身不是病理性的

4、沒(méi)有可靠的數(shù)據(jù)表明用德巴金或任何aed治療的婦女中 pcos的患病率較高 目前的治療注意事項(xiàng)不認(rèn)為任何aed因?qū)D女生殖功能的影響而存在治療禁忌 治療選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)控制癥狀最有效的藥物ref: cns drugs 2006; 20(5): 373-387pcos伴癲癇患者的正確處理ref: cns drugs 2006; 20(5): 373-387dean jc, et al. poster presented at american epilepsy society annual meeting, 2001.0102030405060708090100jmegtcsabsmj用德巴金控制的癲

5、癇發(fā)作換藥后用拉莫三嗪控制的癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作的控制 , %jme=青年性肌陣攣性癲癇; gtcs=全面性強(qiáng)制陣攣發(fā)作; abs=失神發(fā)作; mj= 肌陣攣抽動(dòng)morrell mj. neurology. 1998;51(suppl 4):s21-s27.hachad h, et al. ther drug monit. 2002;24:91-103.降低避孕效果 對(duì)避孕效果無(wú)影響巴比妥類(lèi) 德巴金卡馬西平 非氨酯奧卡西平 加巴噴丁苯妥英 拉莫三嗪( 口服避孕噻加賓 藥可降低其濃度)托吡酯 vpa vpa治療對(duì)青春期女性癲癇患治療對(duì)青春期女性癲癇患者生長(zhǎng)發(fā)育、體重變化，內(nèi)分泌功者生長(zhǎng)發(fā)育、體重變化

6、，內(nèi)分泌功能的影響。能的影響。 研究研究對(duì)象對(duì)象 女性癲癇患者女性癲癇患者 共共8888例例 vpavpa單藥治療一年以上單藥治療一年以上 4343例例 年齡匹配未經(jīng)治療癲癇患者年齡匹配未經(jīng)治療癲癇患者 4545例例 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡：年齡：620歲歲 無(wú)干擾下丘腦無(wú)干擾下丘腦垂體垂體卵巢功能的疾病卵巢功能的疾病 不曾接受過(guò)激素和抗精神病藥物的治療不曾接受過(guò)激素和抗精神病藥物的治療 排除接受過(guò)其他排除接受過(guò)其他aeds或多藥治療的患者或多藥治療的患者. .表 2. 德巴金治療和未治療的癲癇女孩的空腹代謝參數(shù)空腹代謝參數(shù)表表 3. 德巴金治療和未治療組臨床內(nèi)分泌功能異常比較德巴金治療和未治療組臨床內(nèi)分泌功能異常比較 青春期女性癲癇患者使用vpa長(zhǎng)期治療(1年):不增