椎間盤突出癥預(yù)防和康復(fù)

1、椎間盤突出癥預(yù)防和康復(fù) (一)病因腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，加上某些外傷，慢性勞損，以及濕寒等綜合因素，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出（易發(fā)于4至5節(jié)），刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織引起的腰痛，伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛癥狀為特征的一種疾病。 (二)多發(fā)于人群 1、從年齡上，本病一般發(fā)生在20-40歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個(gè)發(fā)病率的80%。 2、從性別上，腰椎間盤突出癥多見于男性，因?yàn)槟行泽w力活動(dòng)較多。較頻、腰部活動(dòng)范圍大。 3、從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。 4、從職業(yè)上，勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。 5、從姿勢(shì)

2、上，每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。 6、從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常 潮濕或寒冷，也易發(fā)生腰椎間盤突出。 7、從女性的不同時(shí)期，產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期。 (三)癥狀 主要癥狀為腰痛和坐骨神經(jīng)痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，并沿患側(cè)大腿后側(cè)向下放射至小腿外、足跟或足背外側(cè)；若椎間盤突出較大或位于椎管中央時(shí)，可為雙側(cè)疼痛?？人?、噴嚏、用力排便時(shí)，均可加重疼痛，行走、彎腰、伸膝起坐時(shí)牽拉神經(jīng)根也使疼痛加劇。屈髓、屈膝臥床休息時(shí)疼痛減輕。疼痛多為間歇性，病程長(zhǎng)，其下肢放射部位感覺麻木。 （四）腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng) （1

3、）反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)以及長(zhǎng)時(shí)間伏案工作最容易引起腰突，所以要避免。 （2）避免持重物，最好不超過5公斤。 （3）急性期病人少活動(dòng)，重癥的可戴特制醫(yī)用腰圍。 （4）治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息來(lái)配合，最好選不要選用軟床來(lái)休息。 （5）不要做長(zhǎng)時(shí)間按摩，易引起黃韌帶增生肥厚，導(dǎo)致椎管狹窄。 （6）注意腰部保暖和保?。ㄓ袟l件的情況下可以選擇優(yōu)質(zhì)的加熱床墊），即使是夏季也不要貪涼，否則會(huì)影響病情惡化。 （五）康復(fù)方法 韓國(guó)長(zhǎng)壽牌溫控玉石床墊具有多種理療功能（遠(yuǎn)紅外線、玉石溫灸、超長(zhǎng)波等），對(duì)于腰間盤突出癥患者的早日康復(fù)具有極大促進(jìn)作用。 （六）腰椎間盤突出癥的自我鍛煉 在急性期，腰椎間盤突出癥病人保持正確的姿勢(shì)，

4、可明顯減輕疼痛癥狀和穩(wěn)定病情。在恢復(fù)期，進(jìn)行必要的功能鍛煉，有利于病情的康復(fù)，并防止腰腿痛癥狀的復(fù)發(fā)。 一、 急性期 1、臥位 腰椎間盤突出癥病人應(yīng)睡較硬的床墊，仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。 2、下床 從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后 另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起。 3、坐位 坐位進(jìn)腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認(rèn)錯(cuò)的高度相等。坐位時(shí)，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。 4、起座 從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，

5、調(diào)整好重心后起立。 二、 恢復(fù)期 恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強(qiáng)，一可增加腰椎活動(dòng)度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。 1、仰臥抬起骨盆 仰臥位雙膝屈曲，以足足和背部作支點(diǎn)，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。 2、抱膝觸胸 仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。 3、側(cè)臥位抬腿 側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。 4、爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯臥，腰部放松核發(fā)慢慢上沉，重得10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)。重復(fù)15次。 5、直腿抬高 仰臥位，將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下

6、肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。 6、壓腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動(dòng)作也可在站位進(jìn)行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰臥起坐 仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。 預(yù)防腰椎間盤突出癥及家庭簡(jiǎn)單治療 _ 來(lái)源：百姓用藥雜志 時(shí)間：2005年05月16日 腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，目前我國(guó)體力勞動(dòng)者中有15%-20%的人患有此病。腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見的原因。應(yīng)引起我們足夠的重視。 人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個(gè)盤狀的彈性墊，周圍由纖維環(huán)及韌帶固定，這個(gè)盤狀墊就是我們所說(shuō)的椎間盤。它能起

7、到緩沖壓力的作用。人類是直立動(dòng)物，在站立時(shí)椎間盤受到的壓力就越大，尤其以腰椎間盤更為明顯，因此受到傷害的機(jī)會(huì)就更多。人體隨著年齡的增長(zhǎng)或急性外傷和慢性積累外傷等原因?qū)е吕w維環(huán)破裂，造成椎間盤脫出壓迫脊柱兩旁的神經(jīng)根面引起的坐骨神經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀，就是骨科常見病腰椎間盤突出癥。這種病對(duì)于我們讀者來(lái)說(shuō)并不陌生。患者感覺是非常痛苦，治療難，易復(fù)發(fā)。 由日常生活做起，遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。 在日常生活，學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，

8、尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強(qiáng)度，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預(yù)防腰椎間盤突出癥。 1、 坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系： 在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。 坐凳子時(shí)，因無(wú)靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對(duì)處于松弛狀態(tài)，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損；直腰坐時(shí)，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。

9、老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。 椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機(jī)會(huì)。坐椅子時(shí)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。 既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢？有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無(wú)支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓

10、力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3- 5CM厚的依托物則更佳。此姿勢(shì)適合汽車駕駛員的坐姿。 2、 正確的勞動(dòng)姿勢(shì)可以防止腰椎間盤突出癥： 勞動(dòng)時(shí)由地面提起重物，如姿勢(shì)不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動(dòng)作。 正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動(dòng)作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)在加上身體旋轉(zhuǎn)，那時(shí)腰

11、椎的損傷就更為嚴(yán)重。 3、 加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉： 腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種： 太空車 背向行走 俯臥位背肌鍛煉。 腰椎間盤突出癥的家庭簡(jiǎn)單治療 1、 臥床休息： 利用臥床休息來(lái)治療腰椎間盤突出癥，方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，患者無(wú)須過多專業(yè)知識(shí)，就能在家進(jìn)行。但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。 臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。 患者仰臥時(shí)，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時(shí)則床墊要平，以免腰部過度后伸。 臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下

12、床，也不能做任何屈腰動(dòng)作。如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活，會(huì)影響療效。 臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因?yàn)檫@時(shí)腰部過度前屈，椎間盤更易后突。 當(dāng)然，在臥床一段時(shí)間后，如配合推拿、針灸、理療等方法進(jìn)行綜合治療，會(huì)取得更好的療效。 2、 自身腰椎索引： 此種腰椎索引不需要索引器械治療，而從自身體重達(dá)到腰椎索引作用簡(jiǎn)單易行，便于掌握。 床上自身索引 沙發(fā)自身索引 以上腰椎索引均以15分鐘為宜。 腰椎間盤突出的預(yù)防 1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。 2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。 3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。 4、避寒保暖。 5、腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。 6、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌