外科病應(yīng)急預(yù)案嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案

1、一、嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道。2、給予必要的處理，禁食水，如胃腸減壓，做好術(shù)前準備。3、術(shù)后備好搶救藥品及物品，遵醫(yī)囑給予準確用藥。4、密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，有無腹痛等，5、觀察陰囊有無水腫，必要時可托起陰囊。4、加強巡視嚴格交接班。5、做好各種記錄。立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道禁食水，如胃腸減壓做好各種記錄加強巡視準備搶救物品及藥品做好術(shù)前準備術(shù)后密切觀察病情 二、腸梗阻病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢。2、明確診斷后給予解痙治療，行胃腸減壓，囑禁食水，臥床休息。3、給予補液對癥治療，如需手術(shù)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備4、術(shù)后嚴格監(jiān)測生命體征，做好管

2、道護理，加強巡視，嚴格交接班。立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生體檢禁食水，如胃腸減壓做好術(shù)前準備術(shù)后密切觀察病情加強巡視做好各種記錄 三、燒傷病人的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗炎補液的藥物。3、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。4、密切觀察病情，準確記錄出入量。保持床單位清潔，避免感染。5、囑患者臥床休息，做好心理護理及皮膚護理。立即通知醫(yī)生，積極配合搶救救。建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥保持呼吸道通暢密切觀察病情避免感染做好護理 四、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案1. 立即通知醫(yī)生，患者取半臥位，伴有休克者平臥，立即建立靜脈通道。2. 禁食水，行胃腸減壓，觀察引流液顏色

3、、量、性質(zhì)，如引流液為鮮紅色血性液，立即通知醫(yī)生處理。3. 遵醫(yī)囑給予輸液，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素藥物，預(yù)防及治療休克等。4. 密切觀察患者生命體征、腹痛、腹膜刺激癥、腸鳴音變化等，記錄24小時出入量，做好術(shù)前準備。5. 做好患者和家屬的心理護理。6. 及時、準確記錄病情及搶救過程。立即通知醫(yī)生禁食水、胃腸減壓遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征做好護理做好搶救記錄立即建立靜脈通道五、急性胰腺炎的應(yīng)急預(yù)案1、 妥善安置病人后，立即通知醫(yī)生。2、 禁食水，遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓，必要時吸氧。3、 遵醫(yī)囑合理補液，防止休克。4、 密切觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑進行各項急診化驗檢查。5、 根據(jù)醫(yī)囑使用解痙陣

4、痛藥物。安置病人通知醫(yī)生禁食水、胃腸減壓吸氧補液防休克密切觀察病情變化解痙止痛遵醫(yī)囑急診化驗檢查 六、閉合性腹部外傷的應(yīng)急預(yù)案1、 嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2、 禁食水，臥床休息，建立靜脈通道。3、 協(xié)助醫(yī)生做好各項急診檢查。4、 給予心電監(jiān)測，吸氧。5、 做好心理護理，記錄動態(tài)信息。外傷患者禁食水、臥床休息通知醫(yī)生建立靜脈通道協(xié)助檢查心電監(jiān)測，吸氧遵醫(yī)囑補液記錄動態(tài)信息 七、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、護理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。2、搶救室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板，胸腔閉式引流裝置，敷料等。3、遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急，優(yōu)先處理危急患者情

5、況，對于心搏呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。4、密切監(jiān)測患者的呼吸，血壓，神志，瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療提供依據(jù)。5、對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。6、控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)生，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。7、對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。8、按醫(yī)囑給予補液，止痛，鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或

6、呼吸功能不全者禁用嗎啡，度冷丁。9、在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸通道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷。八、開放性骨折應(yīng)急預(yù)案1、及時通知醫(yī)生的同時迅速為患者建立靜脈通道、補充血容量、 常規(guī)采血標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應(yīng)用藥物。2、保持呼吸道通暢充分給氧。3、傷肢妥善固定傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。4、必要時留置尿管。5、協(xié)助的同時做好各種診斷性穿刺及治療。6、搶救的同時做好手術(shù)前準備：備皮、禁食、術(shù)前用藥。各種檢查結(jié)果報告單的準備等。7、及時做好病人心理護理，病情危重者專人陪護。 九、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生，測量血壓、

7、脈搏。如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白， 提示有休克發(fā)生。應(yīng)立即建立靜脈通道輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。2、 保證輸血、輸液的通暢，同時應(yīng)用止血藥物。3、 較重的膀胱破裂及有復(fù)合外傷者，需及時施行手術(shù)，作腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)。患者呼吸、心跳停止時立即進行心肺復(fù)蘇。4、 觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24小時 引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。5、 護理人員嚴密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好心理護理，耐心解答患者及家屬問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其積極配合治療。6、

8、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給與患者營養(yǎng)豐富易消化食物，增強抵抗力，促進傷口愈合。7、 伴有盆骨骨折患者，應(yīng)臥于硬板床，長期臥床者要經(jīng)常按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引起疼痛不適時，可適當應(yīng)用止痛劑。8、 及時、據(jù)實、準確地記錄搶救過程和護理記錄。通知醫(yī)生建立靜脈通道密切觀察生命體征保護引流管通暢記錄引流量、觀察其顏色性狀做好心理護理，需要手術(shù)者積極做好術(shù)前準備記錄搶救護理過程 十、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案1、 通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入、補充血容量，選擇較大且直的血管，用大號留置針，防止肺水腫發(fā)生。 2、 遵醫(yī)囑給予止血劑及新

9、鮮血或706代血漿，患者繼續(xù)發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率120次分，血壓8050mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補充血容量，及時查找原因是否有內(nèi)臟出血，請相關(guān)科室會診，同時結(jié)扎出血部位。3、 準備好各種搶救物品及藥品。 4、 每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次。5、 密切觀察患者神志面色，口唇、指甲顏色。6、 注意保暖，但需防止燙傷。7、 及時留取各種標本，并送檢。8、 安慰患者和家屬，提供心理服務(wù)。9、 在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程。 立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程十一、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 立即通知醫(yī)生，使用套管針或用大針頭

10、建立兩條以上靜脈通道，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護，通知患者禁飲食。2、 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。3、 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑、激素。4、 密切觀察患者神志、面色、口唇指甲顏色。每1530分鐘測量生命體征一次，嚴重者5分鐘測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測生命體征。5、 備好搶救用品、藥物。6、 配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄。如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，張率先120/分鐘，血壓80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克同時。積極做好手術(shù)準備7、 患者病情危重時

11、，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被褥，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。8、 做好患者健康宣教，聽取并解答患者或家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。立即通知醫(yī)生建立靜脈通道氧氣吸入保持呼吸道通暢記錄出入量觀察病情變化配合搶救絕對臥床清除血跡、污跡做好健康宣教。 十二、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 病房接門（急）診電話后，由值班護士長通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。2、 患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530度，若昏迷患者應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、

12、呼吸、血壓飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、 及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸暢通。有呼吸道阻塞者，將下頜抬起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。4、 若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時進行人工輔助呼吸。5、 即使擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。6、 觀察大、小便情況。大、小便失禁者，即使更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿

13、管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。7、 每1530min觀察血液、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便即使了解病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。8、 4h測量體溫1次。如體溫超過38度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、 病情危重者，發(fā)病2428小時禁食，按醫(yī)囑靜脈補液20002500毫升，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出入量。10、 急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩

14、背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。11、 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，控制血壓在理想水平，多食富含維生素飲食，保持大、小便通暢。12、 病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進早日康復(fù)。接電話后備齊用物通知醫(yī)生安置患者并搶救及時吸出嘔吐物及痰液觀察病情及生命體征做記錄應(yīng)急搶救心理護理飲食護理健康指導(dǎo)。十三、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 腦疝患者最常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散打，脈搏慢有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5-10mg快速靜脈點滴。2、 其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。3、 嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流的準備。4、 患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心臟復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑