基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)課件-第3常見的致病性細(xì)菌

1、第四節(jié)第四節(jié) 常見致病性細(xì)菌常見致病性細(xì)菌 P278 球菌球菌 n革蘭陽性菌革蘭陽性菌 葡萄球菌葡萄球菌 鏈球菌鏈球菌 肺炎球菌肺炎球菌 n革蘭陰性菌 腦膜炎球菌腦膜炎球菌 淋球菌淋球菌 一、葡萄球菌屬一、葡萄球菌屬 （Staphylococcus） 分布廣泛，種類繁多，少數(shù)致病分布廣泛，種類繁多，少數(shù)致病 醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源 最常見的化膿性細(xì)菌最常見的化膿性細(xì)菌 所致疾?。ǔＲ?、特殊）所致疾?。ǔＲ?、特殊） 易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性 1、生物學(xué)性狀、生物學(xué)性狀 形態(tài)：形態(tài)： 呈球形或橢圓形呈球形或橢圓形 大?。捍笮。?較大較大 染色性：染色性： 革蘭革蘭染色

2、通常是染色通常是G G+ + 排列：排列： 典型的葡萄球菌排列呈葡萄串狀典型的葡萄球菌排列呈葡萄串狀 特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)： 無鞭毛，無芽胞，少數(shù)有莢膜無鞭毛，無芽胞，少數(shù)有莢膜 葡萄球菌葡萄球菌 （二）培養(yǎng)特性（二）培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求不高營養(yǎng)要求不高 菌落可出現(xiàn)金黃色、白色或檸檬色等色素。菌落可出現(xiàn)金黃色、白色或檸檬色等色素。 血瓊脂平板上，致病菌株菌落形成明顯的全透血瓊脂平板上，致病菌株菌落形成明顯的全透 明溶血環(huán)（明溶血環(huán)（ 溶血）溶血） 在肉湯培養(yǎng)基中，呈現(xiàn)均勻混濁生長。在肉湯培養(yǎng)基中，呈現(xiàn)均勻混濁生長。 金黃色葡萄金黃色葡萄 球菌普平板球菌普平板 金黃色葡萄金黃色葡萄 球菌血平板球菌血

3、平板 （三）分類（三）分類 根據(jù)色素和生化反應(yīng)分為根據(jù)色素和生化反應(yīng)分為 金黃色葡萄球菌致病金黃色葡萄球菌致病 表皮葡萄球菌偶爾表皮葡萄球菌偶爾 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌無無 （四）抵抗力（四）抵抗力 葡萄球菌抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌，葡萄球菌抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌，耐鹽性強(qiáng)。耐鹽性強(qiáng)。 由于廣泛應(yīng)用抗生素，耐藥菌株增多，成為醫(yī)院內(nèi)感由于廣泛應(yīng)用抗生素，耐藥菌株增多，成為醫(yī)院內(nèi)感 染最常見的致病菌。染最常見的致病菌。 2、致病性、致病性 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 酶：酶： 凝固酶、纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶、透明質(zhì)酸凝固酶、纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶、透明質(zhì)酸 酶、脂酶等酶、脂酶等 毒素：毒素： 細(xì)胞毒素（

4、細(xì)胞毒素（ 、 、 、 、殺白細(xì)胞素）、表皮剝、殺白細(xì)胞素）、表皮剝 脫毒素、毒性休克綜合征毒素脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1、腸毒素等、腸毒素等 其他：其他： 粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖等粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖等 所致疾病所致疾病 化膿性炎癥化膿性炎癥 局部感染：局部感染：皮膚軟組織感染、內(nèi)臟器官感染、皮膚軟組織感染、內(nèi)臟器官感染、 尿路感染。尿路感染。 全身感染：全身感染：敗血癥、膿毒血癥。敗血癥、膿毒血癥。 毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒食物中毒 假膜性腸炎假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合癥（燙傷樣皮膚綜合癥（網(wǎng)爆福建泉州“新生嬰兒 放保溫箱，溫度太高被活活被烤死”，荒謬荒謬 ） 毒性休克綜合

5、征毒性休克綜合征 防治原則防治原則 注意注意 消毒隔離消毒隔離 防止防止 耐藥性產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生 防止防止 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 注意注意 注意注意 個人個人衛(wèi)生自身菌自身菌 苗療法苗療法 抗菌素抗菌素 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 防防 治 二、鏈球菌屬二、鏈球菌屬 （Streptococcus） 根據(jù)溶血現(xiàn)象分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 根據(jù)細(xì)胞壁中多糖抗原結(jié)構(gòu)的分類根據(jù)細(xì)胞壁中多糖抗原結(jié)構(gòu)的分類 根據(jù)對氧的需要分類根據(jù)對氧的需要分類 根據(jù)溶血現(xiàn)象分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 又稱草綠色鏈又稱草綠色鏈C C，甲型溶血（甲型溶血（溶血）溶血）多為條件致病菌。多為條件致病菌。 又稱溶血性鏈球菌，乙型溶血或又稱溶血性鏈球菌，

6、乙型溶血或溶血，致病溶血，致病力強(qiáng)。力強(qiáng)。 菌落周圍無溶血環(huán)，稱不溶血性鏈球菌，菌落周圍無溶血環(huán)，稱不溶血性鏈球菌，一般不致病。一般不致病。 根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類 可可分為分為2020個群。個群。對人致病的鏈球菌株對人致病的鏈球菌株90%左右左右 屬屬A群。群。 1、生物學(xué)性狀、生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色形態(tài)與染色 形態(tài)：形態(tài)：呈球形或橢圓形。呈球形或橢圓形。 大?。捍笮。褐械却笮≈械却笮?排列：排列：呈鏈狀排列，長短不一。呈鏈狀排列，長短不一。 特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)：多數(shù)菌株在培養(yǎng)早期（多數(shù)菌株在培養(yǎng)早期（2-42-4h h）可形可形 成莢膜，隨培養(yǎng)時間延長，莢膜消失。成莢膜，隨培

7、養(yǎng)時間延長，莢膜消失。 染色性：染色性：通常是通常是G G+ +。 A群鏈球菌群鏈球菌 鏈球菌鏈球菌 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高，營養(yǎng)要求較高，需在含有血清或血液、葡萄糖需在含有血清或血液、葡萄糖 等培養(yǎng)基上生長。等培養(yǎng)基上生長。 在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一。在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一。 在血清肉湯中易形成長鏈，管底呈絮狀沉淀。在血清肉湯中易形成長鏈，管底呈絮狀沉淀。 抵抗力抵抗力 抵抗力弱。抵抗力弱。 有耐藥性者少見，對青霉素、紅霉素、四有耐藥性者少見，對青霉素、紅霉素、四 環(huán)素和磺胺藥都很敏感。環(huán)素和磺胺藥都很敏感。 致熱外毒素致熱外毒素 （pyrogenic exotox

8、in， SPE ） 又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。 作用：作用：SPESPE直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起 發(fā)熱，也能使皮膚、粘膜血管擴(kuò)張、充血水腫。發(fā)熱，也能使皮膚、粘膜血管擴(kuò)張、充血水腫。 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶 又名擴(kuò)散因子。又名擴(kuò)散因子。 能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織 中擴(kuò)散。中擴(kuò)散。 鏈激酶（鏈激酶（streptokinase; SK） 能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，可能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，可 溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于

9、病菌在組織溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于病菌在組織 中擴(kuò)散。中擴(kuò)散。 用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。 所致疾病所致疾病 化膿性感染：中耳炎、扁桃體炎化膿性感染：中耳炎、扁桃體炎 中毒性疾?。褐卸拘约膊。盒杉t熱猩紅熱 超敏反應(yīng)性疾病超敏反應(yīng)性疾病 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 3、防治原則、防治原則 預(yù)防：預(yù)防：減少傳染源，注意消毒。減少傳染源，注意消毒。 治療：治療：以青霉素以青霉素G為首選藥物，須治療徹底，防為首選藥物，須治療徹底，防 止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 （S.pneumoniae） 19

10、28年Griffith的細(xì)菌轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn) 1、生物學(xué)性狀、生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色：形態(tài)與染色：G G+ +菌、矛頭狀，成雙排列，菌、矛頭狀，成雙排列， 可有莢膜可有莢膜 培養(yǎng)特性：培養(yǎng)特性：48小時后小時后菌落呈菌落呈“臍臍”狀狀 2、致病性、致病性 莢膜莢膜 肺炎鏈球菌溶素肺炎鏈球菌溶素O （pneumolysin O） 脂磷壁酸脂磷壁酸 神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶 大葉性肺炎大葉性肺炎 繼發(fā)性胸膜炎、膿繼發(fā)性胸膜炎、膿 胸、中耳炎、副鼻胸、中耳炎、副鼻 竇炎、腦膜炎和敗竇炎、腦膜炎和敗 血癥血癥 3、防治原則、防治原則 預(yù)防：接種多價肺炎球菌莢膜多糖疫苗。預(yù)防：接種多價肺炎球菌莢膜多糖疫苗。 治療：根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。治療：根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。 其他鏈球菌所致疾病其他鏈球菌所致疾病 B B群鏈群鏈C C：引起牛乳房炎，新生兒敗血癥、腦引起牛乳房炎，新生兒敗血癥、腦 膜炎、肺