疼痛病人的心理護(hù)理

1、 疼痛病人的心理護(hù)理疼痛病人的心理護(hù)理 疼痛的流行病學(xué)：疼痛的流行病學(xué)： 歐美有歐美有35%的人患有慢性疼痛，我國(guó)還高于此數(shù)據(jù)的人患有慢性疼痛，我國(guó)還高于此數(shù)據(jù) 世界上每天約有世界上每天約有550萬(wàn)人忍受癌痛的折磨，中國(guó)城萬(wàn)人忍受癌痛的折磨，中國(guó)城 市居民約市居民約57%的人經(jīng)歷過(guò)不同程度的疼痛的人經(jīng)歷過(guò)不同程度的疼痛 疼痛的發(fā)展：疼痛的發(fā)展： 國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將20042004年年1010月月1111日日定為第一個(gè)定為第一個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日世界鎮(zhèn)痛日” 中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)將每年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)將每年的1010月月111117 17 日日定為定為“中國(guó)中國(guó)鎮(zhèn)痛周鎮(zhèn)痛周”什么是疼痛？什

2、么是疼痛？ 疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受 研究證實(shí)，研究證實(shí)， 心理性成份對(duì)疼痛性質(zhì)、程度、分辨率、心理性成份對(duì)疼痛性質(zhì)、程度、分辨率、反應(yīng)程度以及鎮(zhèn)痛的效果十分重要反應(yīng)程度以及鎮(zhèn)痛的效果十分重要疼痛病人的心理護(hù)理：疼痛病人的心理護(hù)理： 疼痛的心理學(xué)特點(diǎn)疼痛的心理學(xué)特點(diǎn) 心理護(hù)理心理護(hù)理 一、一、疼痛的心理學(xué)特點(diǎn)疼痛的心理學(xué)特點(diǎn)( (一一) )高度個(gè)體化的主觀體驗(yàn)高度個(gè)體化的主觀體驗(yàn) 疼痛癥狀出現(xiàn)及疼痛強(qiáng)度與其心理狀態(tài)緊密相連疼痛癥狀出現(xiàn)及疼痛強(qiáng)度與其心理狀態(tài)緊密相連 如：抑郁常引起慢性和持續(xù)性疼痛如：抑郁常引起慢性和持續(xù)性疼痛 （二）具有明顯的

3、個(gè)體差異且不易適應(yīng)（二）具有明顯的個(gè)體差異且不易適應(yīng) 人格特征人格特征 早期經(jīng)驗(yàn)早期經(jīng)驗(yàn) 年齡及性別年齡及性別（三）不同性質(zhì)的疼痛刺激所伴隨的心理反應(yīng)存（三）不同性質(zhì)的疼痛刺激所伴隨的心理反應(yīng)存在很大的差異在很大的差異 急性危重病人的心理反應(yīng)：恐懼、緊張急性危重病人的心理反應(yīng)：恐懼、緊張 慢性疼痛的心理反應(yīng)：抑郁慢性疼痛的心理反應(yīng)：抑郁 （四）疼痛對(duì)病人的心理具有雙重意義（四）疼痛對(duì)病人的心理具有雙重意義 疼痛是一種心理防御癥狀疼痛是一種心理防御癥狀 疼痛引起的消極而不愉快的情緒反應(yīng)又是不良刺疼痛引起的消極而不愉快的情緒反應(yīng)又是不良刺 激，可造成肌體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變，對(duì)疾激，可造成肌體自

4、主神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變，對(duì)疾 病的預(yù)防產(chǎn)生不良影響病的預(yù)防產(chǎn)生不良影響 二、心理護(hù)理方法二、心理護(hù)理方法 疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比較復(fù)雜，影響因素較疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比較復(fù)雜，影響因素較 多，必須在配合其他治療的措施下，采用心理護(hù)理治多，必須在配合其他治療的措施下，采用心理護(hù)理治 療方能獲得更理想的療效。療方能獲得更理想的療效。 常用的心理護(hù)理治療方法有：常用的心理護(hù)理治療方法有：1 1、建立信賴關(guān)系建立信賴關(guān)系2 2、尊重病人對(duì)疼痛反應(yīng)尊重病人對(duì)疼痛反應(yīng)3 3、宣教有關(guān)疼痛知識(shí)宣教有關(guān)疼痛知識(shí) 4 4、減輕心理壓力減輕心理壓力 包括：包括： 心理暗示：心理暗示：言語(yǔ)暗示、藥物暗示、

5、鎮(zhèn)痛情緒言語(yǔ)暗示、藥物暗示、鎮(zhèn)痛情緒 催眠：催眠： 分散注意力：分散注意力：參加活動(dòng)、音樂(lè)、深呼吸、參加活動(dòng)、音樂(lè)、深呼吸、 有節(jié)律按摩、松弛法、想象有節(jié)律按摩、松弛法、想象 （1 1）對(duì)患者進(jìn)行心理減壓）對(duì)患者進(jìn)行心理減壓 同情和理解病人，聽(tīng)其訴說(shuō)，認(rèn)可其疼痛感受同情和理解病人，聽(tīng)其訴說(shuō)，認(rèn)可其疼痛感受 疼痛發(fā)作時(shí)立即來(lái)到病人面前給予安慰，握一下病人的疼痛發(fā)作時(shí)立即來(lái)到病人面前給予安慰，握一下病人的 手，或幫病人更換一下體位，都是對(duì)病人精神的安慰和手，或幫病人更換一下體位，都是對(duì)病人精神的安慰和 鼓勵(lì)，可以激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并減輕其疼痛鼓勵(lì)，可以激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并減輕其疼痛 （

6、2 2）暗示、催眠療法）暗示、催眠療法 采取良好的暗示療法，可使患者感覺(jué)疼痛減輕甚至采取良好的暗示療法，可使患者感覺(jué)疼痛減輕甚至 疼痛消失疼痛消失 對(duì)疼痛患者進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使患者全身心對(duì)疼痛患者進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使患者全身心 放松，消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高放松，消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高 其對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到減輕疼痛的效果其對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到減輕疼痛的效果 （3 3）轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對(duì)疼痛的知覺(jué)）轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對(duì)疼痛的知覺(jué) 多陪伴病人，經(jīng)常與之交談，盡量滿足病人需要，多陪伴病人，經(jīng)常與之交談，盡量滿足病人需要， 建立良

7、好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取信任與合作建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取信任與合作 常與病人共同討論感興趣的問(wèn)題，組織參加有興趣的活動(dòng)常與病人共同討論感興趣的問(wèn)題，組織參加有興趣的活動(dòng) 可在室內(nèi)放置報(bào)刊雜志、電視機(jī)等，分散其注意力可在室內(nèi)放置報(bào)刊雜志、電視機(jī)等，分散其注意力 從精神和肉體上的應(yīng)激中解放出來(lái)從精神和肉體上的應(yīng)激中解放出來(lái) 消除或緩解緊張性疼痛消除或緩解緊張性疼痛 4 4、指導(dǎo)想象指導(dǎo)想象 讓病人集中注意力想象自己處于一個(gè)意境或風(fēng)景中，讓病人集中注意力想象自己處于一個(gè)意境或風(fēng)景中， 可以配上音樂(lè)，起到松弛和減輕疼痛的作用可以配上音樂(lè)，起到松弛和減輕疼痛的作用 做誘導(dǎo)性想象時(shí)，若讓病人先做有節(jié)律的深呼吸

8、，做誘導(dǎo)性想象時(shí)，若讓病人先做有節(jié)律的深呼吸， 自我集中注意力，全身放松，對(duì)減輕疼痛有良好效果自我集中注意力，全身放松，對(duì)減輕疼痛有良好效果 5 5、行為自我控制訓(xùn)練行為自我控制訓(xùn)練 幫助病人矯正不恰當(dāng)?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)，如：鼓勵(lì)病人幫助病人矯正不恰當(dāng)?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)，如：鼓勵(lì)病人 的積極行為，動(dòng)員病人家屬共同做好此項(xiàng)工作的積極行為，動(dòng)員病人家屬共同做好此項(xiàng)工作6 6、分散疼痛知識(shí)教育，改變患者的疼痛反應(yīng)分散疼痛知識(shí)教育，改變患者的疼痛反應(yīng)（1 1）首先向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，使病人明白疼首先向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，使病人明白疼 痛產(chǎn)生的主要原因、疼痛發(fā)作的類(lèi)型以及目前疼痛產(chǎn)生的主要原因、疼痛發(fā)

9、作的類(lèi)型以及目前疼 痛治療方法及有效性，從而增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信痛治療方法及有效性，從而增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信 心，更能遵從醫(yī)囑，積極配合心，更能遵從醫(yī)囑，積極配合（2 2）依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待診治過(guò)程中依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待診治過(guò)程中 必須承受的痛苦。必須承受的痛苦。 如：肩周炎患者在接受按摩推拿治療的同時(shí)，應(yīng)告如：肩周炎患者在接受按摩推拿治療的同時(shí)，應(yīng)告 訴患者在治療中會(huì)感到不適和牽拉痛，應(yīng)有思訴患者在治療中會(huì)感到不適和牽拉痛，應(yīng)有思 想準(zhǔn)備，并積極配合醫(yī)生，才能取得滿意效果想準(zhǔn)備，并積極配合醫(yī)生，才能取得滿意效果7 7、使用其他療法幫助減輕疼痛使用其他療法幫助減輕疼痛（1 1）音樂(lè)療法音樂(lè)療法 可播放輕松愉快的樂(lè)曲，運(yùn)用音樂(lè)分散患者的可播放輕松愉快的樂(lè)曲，運(yùn)用音樂(lè)分散患者的 注意力，以緩解疼痛注意力，以緩解疼痛 （2 2）歡樂(lè)療法歡樂(lè)療法 笑是人歡樂(lè)情緒的表現(xiàn)，笑是最優(yōu)美、最自然、笑是人歡樂(lè)情緒的表現(xiàn)，笑是最優(yōu)美、最自然、 最良好的制劑，笑能減輕疼痛，笑