脾胃病的針刺治療分析完整版

1、 病因： v脾胃病證的病因，多因飲食失宜、情志所傷、勞逸太過、六 淫侵襲和它臟病變引起的氣機失常、痰飲內(nèi)生、瘀血累及而 發(fā)病。 v脾、胃、腸道的生理功能失常，導(dǎo)致氣機阻滯，升降失常， 形成濕阻、食積、火郁、痰結(jié)、瘀血等病理產(chǎn)物.引起胃腸病 變并可累及它臟。包括如下脾、胃、小腸、大腸病機： v脾的病變，為睥氣虛(脾運不健、氣血虧虛、中氣下陷、睥 不統(tǒng)血)，脾陽虛(中焦虛寒、水濕潴留)，脾為濕困。 v胃功能失常，主要是受納和腐熟功能異常或胃失和降而致胃 氣上逆等病理變化，主要為胃熱內(nèi)盛，寒邪犯胃，食滯中阻， 胃氣虛，胃陰虛。 v小腸受盛失司，則上為嘔吐，下為泄瀉;化物無權(quán)則糞便中常 見不消化食物，

2、甚則完谷不化，泌別清濁失司則出現(xiàn)腹痛、 泄瀉。 v大腸傳導(dǎo)太快，津液來不及吸收，則為腹瀉;傳導(dǎo)太慢，津液 吸收過多，則便秘。 概概 念念 以腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為以腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為 主癥，又稱主癥，又稱“胃痛胃痛”，是臨床常，是臨床常 見病證。見病證。 本病多見于西醫(yī)胃十二指腸本病多見于西醫(yī)胃十二指腸 炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃 粘膜脫垂，胃神經(jīng)官能癥等疾病。粘膜脫垂，胃神經(jīng)官能癥等疾病。 外感寒邪外感寒邪 過食生冷過食生冷 寒邪留滯于中，氣機阻滯，經(jīng)脈不通寒邪留滯于中，氣機阻滯，經(jīng)脈不通 寒寒 熱熱 熱邪所侵熱邪所侵 恣食辛辣厚味恣食辛辣厚味 氣機

3、不和，腑氣不通氣機不和，腑氣不通 虛虛 素體陽虛素體陽虛 寒濕停滯寒濕停滯 阻遏中陽阻遏中陽 實實 暴飲暴食暴飲暴食 情志抑郁情志抑郁氣機阻滯氣機阻滯 食滯胃腸食滯胃腸 病因病機病因病機 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 寒邪犯胃：疼痛暴急，寒邪犯胃：疼痛暴急，喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄， 舌淡苔白潤，脈沉緊。舌淡苔白潤，脈沉緊。 胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，脹脹 滿拒按，口干苦，小便黃赤滿拒按，口干苦，小便黃赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。，苔黃膩，脈弦數(shù)。 胃陰虛：胃脘灼熱疼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結(jié)，胃陰虛：胃脘灼熱疼痛

4、，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結(jié)， 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 肝氣犯胃肝氣犯胃 ：脹痛連及兩脅脹痛連及兩脅，噯氣或矢氣后痛減，苔薄白，噯氣或矢氣后痛減，苔薄白， 脈弦。脈弦。 食滯胃腸食滯胃腸 ：脹痛脹痛，疼痛拒按，疼痛拒按，噯腐吞酸噯腐吞酸，腹痛欲瀉腹痛欲瀉，瀉，瀉 后痛減，或大便秘結(jié)，苔厚膩，脈沉實。后痛減，或大便秘結(jié)，苔厚膩，脈沉實。 瘀阻胃絡(luò)瘀阻胃絡(luò) ：痛熱較甚，固定不移，痛熱較甚，固定不移，舌紫暗，脈弦或澀舌紫暗，脈弦或澀。 脾胃虛寒：脾胃虛寒：疼痛隱隱，疼痛隱隱，時痛時止，時痛時止，喜溫喜按喜溫喜按，饑餓疲勞時，饑餓疲勞時 加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

5、加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 溫胃散寒，行氣止痛溫胃散寒，行氣止痛 清胃瀉火，和胃止痛清胃瀉火，和胃止痛 疏肝理氣，和胃止痛疏肝理氣，和胃止痛 消食導(dǎo)滯，和胃止痛消食導(dǎo)滯，和胃止痛 活血化瘀，通絡(luò)止痛活血化瘀，通絡(luò)止痛 溫中散寒，健脾和胃溫中散寒，健脾和胃 分型論治分型論治 養(yǎng)陰清熱，和胃止痛養(yǎng)陰清熱，和胃止痛 中脘、足三里、中脘、足三里、 內(nèi)關(guān)、公孫內(nèi)關(guān)、公孫 寒邪犯胃寒邪犯胃 脾俞、胃脾俞、胃 俞針加灸俞針加灸 胃熱熾盛胃熱熾盛 梁丘、行間、梁丘、行間、 內(nèi)庭、合谷。內(nèi)庭、合谷。 肝氣犯胃肝氣犯胃 太沖、期門太沖、期門 陽陵泉，建里陽陵泉，建里 食滯胃腸食滯胃腸 天樞、里內(nèi)

6、天樞、里內(nèi) 庭、下脘庭、下脘 瘀阻胃絡(luò)瘀阻胃絡(luò) 膈俞、期門、膈俞、期門、 三陰交三陰交 脾胃虛寒脾胃虛寒 章門、三陰交，章門、三陰交， 隔姜灸關(guān)元、隔姜灸關(guān)元、 神闕神闕 胃陰不足三陰交、胃陰不足三陰交、 胃俞。胃俞。 理氣、化痰、理氣、化痰、 和胃和胃 其他療法其他療法 中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多 用于寒型胃脘痛。每日用于寒型胃脘痛。每日1 1次或多次。次或多次。 脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下。每次脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下。每次 選用選用2 23 3穴。疼痛劇烈時用強刺激，疼痛穴。疼痛劇烈時用強刺激，疼痛 緩解時用輕刺激。隔日一次，或

7、每日緩解時用輕刺激。隔日一次，或每日1 1次。次。 脊柱兩側(cè)。重點叩打胸脊柱兩側(cè)。重點叩打胸5 51212及中脘、足三里，中及中脘、足三里，中 度或較重刺激。度或較重刺激。 附：胃下垂 臨床表現(xiàn)：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加臨床表現(xiàn)：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加 重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱 無力。無力。 治療原則：健脾益氣，升陽舉陷治療原則：健脾益氣，升陽舉陷 取穴：氣海、關(guān)元、足三里、百會、脾俞、胃俞取穴：氣海、關(guān)元、足三里、百會、脾俞、胃俞 操作：補法，針灸并用。操作：補法，針灸并用。 其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲

8、注射其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲注射 液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。毫升。 呃呃 逆逆 概概 念念 呃逆俗稱呃逆俗稱“打嗝打嗝”，以氣逆上沖，喉間呃，以氣逆上沖，喉間呃 呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令 人不能自制為主癥。人不能自制為主癥。 本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸神經(jīng)官能癥、本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸神經(jīng)官能癥、 胃炎、胃擴(kuò)張、肝硬化晚期、腦血管疾病、胃炎、胃擴(kuò)張、肝硬化晚期、腦血管疾病、 尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管 的疾病，引起膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。的疾病，引起

9、膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。 病病 因因 病病 機機 病因：飲食不節(jié)，內(nèi)傷七情，正氣虧虛，病因：飲食不節(jié)，內(nèi)傷七情，正氣虧虛， 勞倦過度等。勞倦過度等。 病位：胃腑及膈病位：胃腑及膈 病機：胃氣上逆，擾動膈間，膈間氣機不病機：胃氣上逆，擾動膈間，膈間氣機不 利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 實呃：實呃：呃逆初起，呃逆初起， 呃聲響亮，連續(xù)，呃聲響亮，連續(xù)， 氣沖有力氣沖有力，脈弦滑。，脈弦滑。 因寒呃聲沉緩，胃因寒呃聲沉緩，胃 脘不舒，得熱則減，脘不舒，得熱則減， 兼見寒象。因熱，兼見寒象。因熱， 呃聲高促，胃脘灼呃聲高促，胃脘灼 熱，兼見熱象熱，兼見熱象

10、。肝氣犯胃胸脅脹。肝氣犯胃胸脅脹 滿，呃聲連連。滿，呃聲連連。 虛呃：虛呃：呃呃 聲斷續(xù)，聲斷續(xù)， 呃聲低長，呃聲低長， 氣出無力氣出無力， 脈虛弱。脈虛弱。 實實 呃呃 治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中、足取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中、足 三里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣三里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣 滯加期門、太沖。滯加期門、太沖。 操作：針用瀉法操作：針用瀉法 虛虛 呃呃 治療原則：調(diào)和臟腑，降逆止呃。治療原則：調(diào)和臟腑，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。脾胃陽取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。脾

11、胃陽 虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加 胃俞、中脘、太溪。胃俞、中脘、太溪。 操作：針用補法操作：針用補法 其其 他他 治治 療療 主穴：主穴：耳中、神門、皮質(zhì)下、胃、脾、肝耳中、神門、皮質(zhì)下、胃、脾、肝 操作：每次選操作：每次選2 23 3穴。在穴位范圍內(nèi)找壓痛點，中等刺穴。在穴位范圍內(nèi)找壓痛點，中等刺 激，留針激，留針3030分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內(nèi)針法。分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內(nèi)針法。 取穴：翳風(fēng)穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹取穴：翳風(fēng)穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹 陷處）、用拇指按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓陷處）、用拇指

12、按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓 1-31-3分鐘，同時令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即分鐘，同時令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即 止呃。多用于實呃。止呃。多用于實呃。 用細(xì)棉棒或細(xì)紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏?？捎眉?xì)棉棒或細(xì)紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏?？芍惯?。止呃。 靈樞靈樞雜病雜?。簢?，以草刺鼻，嚏，嚏而已；：噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已； v針灸治療呃逆有顯著療效，往往能針到呃 止。 v年老體弱和慢性久病患者出現(xiàn)的頑固性呃 逆，往往是胃氣衰敗、病情加重之象，針 灸效果欠佳 嘔嘔 吐吐 概概 念念 嘔吐是以胃內(nèi)容物突然上逆吐出為其主嘔吐是以胃內(nèi)容物突然上逆吐出為其主 癥。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲癥

13、。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲 謂之吐，臨床上嘔與吐常同時發(fā)生，故謂之吐，臨床上嘔與吐常同時發(fā)生，故 合稱嘔吐。合稱嘔吐。 西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、 胃神經(jīng)癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現(xiàn)嘔胃神經(jīng)癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現(xiàn)嘔 吐癥狀時，均可參照本病治療。吐癥狀時，均可參照本病治療。 病病 因因 病病 機機 病因：病因： 外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、脾胃虛外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、脾胃虛 弱。弱。 病位：在胃，涉及肝脾。病位：在胃，涉及肝脾。 病機：病機： 實者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。實者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。 虛者為正氣不足，

14、胃失溫潤，胃虛不降而虛者為正氣不足，胃失溫潤，胃虛不降而 上逆作嘔。上逆作嘔。 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 實嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃，實嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃， 發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐 臭穢，脈實有力。臭穢，脈實有力。 食積內(nèi)停食積內(nèi)停 吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯 氣厭食，便秘矢氣氣厭食，便秘矢氣，舌苔厚膩舌苔厚膩，脈滑實有，脈滑實有 力。力。 肝氣犯胃肝氣犯胃 嘔吐吞酸、嘔吐吞酸、胸脅脹悶，多煩善胸脅脹悶，多煩善 怒怒，苔薄膩，脈弦為。，苔薄膩，脈弦為。 痰飲中阻痰飲中阻 嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲

15、水嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲水 則吐，苔厚膩則吐，苔厚膩，脈滑。，脈滑。 分分 型型 論論 治治 實證實證 治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、 導(dǎo)滯，疏肝。以足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴導(dǎo)滯，疏肝。以足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴 及任脈為主。及任脈為主。 取穴：取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。 食滯加下脘、里內(nèi)庭；痰飲加豐隆、公孫；肝氣食滯加下脘、里內(nèi)庭；痰飲加豐隆、公孫；肝氣 郁滯加太沖、陽陵泉。郁滯加太沖、陽陵泉。 操作：針用瀉法操作：針用瀉法 主穴：主穴：胃、交感、神門、皮質(zhì)下、膈、肝胃、交感、神門、皮質(zhì)下、膈、肝 操作：初次針刺手法宜輕

16、，每次選操作：初次針刺手法宜輕，每次選3 35 5穴。留穴。留 針針20302030分鐘，每日一次，分鐘，每日一次，3535次為一個療程，次為一個療程， 癥狀緩解后用耳壓法，鞏固療效。癥狀緩解后用耳壓法，鞏固療效。 取穴：胃倉穴（十二胸椎棘突下，旁開取穴：胃倉穴（十二胸椎棘突下，旁開3 3 寸）寸） 操作：刺絡(luò)出血操作：刺絡(luò)出血3535滴，再拔火罐留罐滴，再拔火罐留罐 10101515分鐘；每日一次或隔日一次。分鐘；每日一次或隔日一次。 虛嘔：為脾胃虛弱，胃陰不足而成，起病虛嘔：為脾胃虛弱，胃陰不足而成，起病 緩慢，病程較長，嘔而無力，嘔吐物不多，緩慢，病程較長，嘔而無力，嘔吐物不多， 酸臭不

17、甚，伴倦怠乏力，脈弱無力。酸臭不甚，伴倦怠乏力，脈弱無力。胃中胃中 虛寒虛寒 泛吐清水為，脘腹冷痛泛吐清水為，脘腹冷痛，神疲乏力，神疲乏力， 舌淡苔白，脈沉弱無力。舌淡苔白，脈沉弱無力。 胃陰不足胃陰不足 嘔吐物粘沫量少，饑不欲食，嘔吐物粘沫量少，饑不欲食， 口干咽燥?？诟裳试?。 虛證虛證 取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。 脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；胃陰不足加脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；胃陰不足加 三陰交、照海、內(nèi)庭。三陰交、照海、內(nèi)庭。 操作：針用補法操作：針用補法 取穴：脾俞、胃俞、章門取穴：脾俞、胃俞、章門 操作：懸起灸，每穴操作：懸起灸，每穴15201520分鐘分

18、鐘 便秘便秘 概概 念念 便秘是指排便周期延長，或糞質(zhì)干結(jié)，便秘是指排便周期延長，或糞質(zhì)干結(jié)， 排出艱難或經(jīng)常便而不暢的病證。排出艱難或經(jīng)常便而不暢的病證。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能性便秘及其他并發(fā)便秘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能性便秘及其他并發(fā)便秘 者可與本病互參。者可與本病互參。 病病 因因 病病 機機 病因：腸病因：腸 道積熱，道積熱， 腸道氣滯，腸道氣滯， 陰寒積滯，陰寒積滯， 氣陰陽衰。氣陰陽衰。 病位：大腸，病位：大腸， 亦與脾、胃、亦與脾、胃、 肝、腎有關(guān)。肝、腎有關(guān)。 病機：脾胃運化病機：脾胃運化 失調(diào)，大腸傳導(dǎo)失調(diào)，大腸傳導(dǎo) 失司。失司。 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 實證實證 腸胃積熱：便次減少，腸胃積

19、熱：便次減少，45日一次，日一次，躁結(jié)難下躁結(jié)難下， 身熱身熱煩渴，口臭煩渴，口臭，苔黃燥，脈滑實有力。，苔黃燥，脈滑實有力。 腸逆氣滯腸逆氣滯 ：脅腹脹滿或疼痛，噯氣頻頻脅腹脹滿或疼痛，噯氣頻頻，納食，納食 減少，苔黃膩，脈弦。減少，苔黃膩，脈弦。 虛證虛證 氣血虛弱：氣血虛弱：大便秘結(jié)，雖有便意但臨廁努掙難大便秘結(jié)，雖有便意但臨廁努掙難 下下。面色。面色晄晄白無華，神疲乏力，頭暈心悸，脈白無華，神疲乏力，頭暈心悸，脈 細(xì)無力。細(xì)無力。 脾腎陽虛：脾腎陽虛：腹中冷痛，大便艱澀，喜暖惡寒，腹中冷痛，大便艱澀，喜暖惡寒， 小便清冷，舌淡苔白潤，脈遲緩。小便清冷，舌淡苔白潤，脈遲緩。 陰虛腸燥：大

20、便干難下，口干口渴，五心陰虛腸燥：大便干難下，口干口渴，五心 煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 分分 型型 論論 治治 實實 證證 治療原則：清熱理氣，通導(dǎo)行滯。胃治療原則：清熱理氣，通導(dǎo)行滯。胃 腸積熱以手陽明大腸經(jīng)穴為主；腸道腸積熱以手陽明大腸經(jīng)穴為主；腸道 氣滯以任脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。氣滯以任脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。 針針 刺刺 法法 取穴：天樞、曲池、合谷、支溝、照海、上取穴：天樞、曲池、合谷、支溝、照海、上 巨虛巨虛 操作：胃腸積熱加內(nèi)庭、豐隆、尺澤操作：胃腸積熱加內(nèi)庭、豐隆、尺澤;口臭口臭 加勞宮；腸道氣滯加太沖、行間、陽陵泉。加勞宮；腸道氣滯加太沖、行間、陽陵泉。

21、 針用瀉法針用瀉法 虛虛 證證 治療原則：健脾益氣，潤腸通便。治療原則：健脾益氣，潤腸通便。 脾腎陽虛以足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主脾腎陽虛以足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主 ； 氣血虛弱以背俞穴、足太陰脾經(jīng)穴為主。氣血虛弱以背俞穴、足太陰脾經(jīng)穴為主。 針針 刺刺 法法 操作：針用補法。針灸并用操作：針用補法。針灸并用 脾俞、大腸俞、三陰交、脾俞、大腸俞、三陰交、 足三里、關(guān)元、天樞、足三里、關(guān)元、天樞、 支溝支溝 脾腎陽虛加脾腎陽虛加 氣海、腎俞氣海、腎俞 氣血虛弱加胃俞，脫氣血虛弱加胃俞，脫 肛者，加長強、百會。肛者，加長強、百會。 腰冷痛者加腰冷痛者加 委中、命門。委中、命門。 陰虛腸燥：照

22、海、太溪陰虛腸燥：照海、太溪 口干少津甚者，加金津、口干少津甚者，加金津、 玉液。心煩少寐者，加玉液。心煩少寐者，加 神門、行間。神門、行間。 其其 他他 療療 法法 耳耳 針針 法法 主穴：大腸、直腸下段、交感主穴：大腸、直腸下段、交感 配穴：脾、皮質(zhì)下、腎、腹、胃。配穴：脾、皮質(zhì)下、腎、腹、胃。 操作：操作： 毫針刺法：捻轉(zhuǎn)輕刺激。留針毫針刺法：捻轉(zhuǎn)輕刺激。留針15201520分鐘，每分鐘，每 日日1 1次。次。 耳豆壓法：患者按揉，每日耳豆壓法：患者按揉，每日3434次。次。1010次為一次為一 療程。療程。 刮刮 痧痧 法法 取穴：大腸俞、次取穴：大腸俞、次髎髎 、天樞、關(guān)元、足三天樞

23、、關(guān)元、足三 里、支溝。里、支溝。 操作：用角刮法，先點按再刮痧，出痧為度。操作：用角刮法，先點按再刮痧，出痧為度。 天樞、關(guān)元、足三里輕刮。天樞、關(guān)元、足三里輕刮。 概概 念念 泄瀉是指因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，泄瀉是指因感受外邪，或飲食內(nèi)傷， 致脾失健運，傳導(dǎo)失司，以大便次數(shù)致脾失健運，傳導(dǎo)失司，以大便次數(shù) 增多，質(zhì)稀溏或泄出如水樣為主要表增多，質(zhì)稀溏或泄出如水樣為主要表 現(xiàn)的病證。現(xiàn)的病證。 本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、 腸功能紊亂、結(jié)腸過敏、潰瘍性結(jié)腸腸功能紊亂、結(jié)腸過敏、潰瘍性結(jié)腸 炎等炎等 飲食不當(dāng)，進(jìn)食生冷不潔之物飲食不當(dāng)，進(jìn)食生冷不潔之物 病因

24、病機病因病機 感受寒濕暑熱之邪，客于腸胃感受寒濕暑熱之邪，客于腸胃 損傷胃腸損傷胃腸 脾胃虛弱或久病氣虛脾胃虛弱或久病氣虛 受納運化失職受納運化失職 肝失疏泄，橫逆乘脾肝失疏泄，橫逆乘脾 腎陽不振，命門火衰腎陽不振，命門火衰 實證實證 虛證虛證 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實證實證 寒濕寒濕 病勢急，瀉下腹痛，病勢急，瀉下腹痛， 急迫拒按，瀉后疼減。急迫拒按，瀉后疼減。 便清稀如水，氣味腥穢便清稀如水，氣味腥穢 濕熱濕熱 便稀溏，色黃，氣味臭穢。便稀溏，色黃，氣味臭穢。 粘滯不爽，里急后重粘滯不爽，里急后重 傷食傷食 便溏垢，完谷不化，便溏垢，完谷不化， 臭如敗卵。噯腐吞臭如敗卵。噯腐吞 酸，痛泄并做酸，痛泄并做 肝郁克脾肝郁克脾 反復(fù)泄瀉，多因情志不遂而反復(fù)泄瀉，多因情志不遂而 發(fā)。發(fā)。 虛證虛證 脾氣虧虛脾氣虧虛 病程較長，腹病程較長，腹 痛不甚，喜溫痛不甚，喜溫 喜按，小便如喜按，小便如 常。神疲乏力，常。神疲乏力， 面色萎黃舌淡面色萎黃舌淡 苔白，脈沉弱苔白，脈沉弱 濡緩濡緩 腎陽虧虛腎陽虧虛 病程較長，病程較長，五五 更飧泄，完谷更飧泄，完谷 不化，腰酸肢不化，腰酸肢 冷冷 分型論治分型論治 實證實證 寒濕寒濕 合谷、中脘、