第三季度普通病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查

1、病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量分析匯報病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量分析匯報第三季度第三季度 本季度遵循年度檢查計劃，我們普通病區(qū)質(zhì)控組按照檢查標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行質(zhì)控檢查并對各科在第一、二季度出現(xiàn)的問題，實行針對性追蹤檢查，具體分析報告如下：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查項目檢查項目v護(hù)士管理（20分）v病區(qū)環(huán)境管理（30分）v落實制度管理（50分）儀表儀表禮節(jié)禮貌禮節(jié)禮貌崗位職責(zé)崗位職責(zé)護(hù)士管理護(hù)士管理病區(qū)管理病區(qū)管理制度落實管理制度落實管理1.各工作室、病各工作室、病房物品擺放及房物品擺放及標(biāo)識標(biāo)識 2.推車、輪椅功推車、輪椅功能及清潔能及清潔 3.護(hù)理人員是否護(hù)理人員是否做到做到四輕四輕1.輸血患者有輸血記錄輸血患者有輸血記錄

2、及及 雙簽名雙簽名2.抽查抽查3名患者輸液巡視名患者輸液巡視卡記錄是否齊全卡記錄是否齊全3.特殊用藥符合規(guī)定否特殊用藥符合規(guī)定否4.藥物過敏試驗盒符合藥物過敏試驗盒符合規(guī)定規(guī)定5.工休會及科室質(zhì)控記工休會及科室質(zhì)控記錄完整錄完整檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 各月檢查重點各月檢查重點7月檢查重點：月檢查重點：v急救盒內(nèi)用物準(zhǔn)備情況v藥物試驗陽性各種標(biāo)識記錄情況v科室備用輪椅、平車使用及保養(yǎng)情況v科室特殊用藥執(zhí)行情況8月檢查重點月檢查重點:v護(hù)士的儀容儀表v治療室環(huán)境及醫(yī)療用物處理情況v輸液病人輸液巡視卡記錄情況v輸血患者三查八對和輸血記錄情況v科室質(zhì)控記錄情況9月檢查重點月檢查重點:v針對各科第一季度及7、

3、8月份檢查出的問題進(jìn)行重點檢查。在檢查中科室反復(fù)出現(xiàn)的問題及時與護(hù)士長溝通，立即整改。檢查方式檢查方式 1、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場檢查 2、查看資料、查看資料 3、跟班檢查、跟班檢查 4、查看患者、查看患者9 9檢查情況匯總檢查情況匯總：檢查情況匯總：各科室三個月得分情況各科室三個月得分情況12普遍存在主要問題普遍存在主要問題1. 上午治療時間上午治療時間比較忙，治療室的比較忙，治療室的衛(wèi)生不夠整潔衛(wèi)生不夠整潔2.治療車及治療盤治療車及治療盤清理不及時清理不及時1.加藥未簽字未寫加藥時加藥未簽字未寫加藥時間間2.輸液巡視卡填寫不全輸液巡視卡填寫不全3.皮試陽性或皮試陽性或 有過敏史的有過敏史的患者標(biāo)識

4、不全患者標(biāo)識不全4 .止血帶未做到一人一帶止血帶未做到一人一帶5.用過的注射器未及時處用過的注射器未及時處置置6.注射器內(nèi)配好的藥物無注射器內(nèi)配好的藥物無標(biāo)識標(biāo)識7.床頭無床頭卡床頭無床頭卡8.輸血操作時查對制度落輸血操作時查對制度落實不嚴(yán)實不嚴(yán)13個別存在的問題個別存在的問題 1.護(hù)士未佩戴頭花護(hù)士未佩戴頭花 （神經(jīng)內(nèi)科）（神經(jīng)內(nèi)科）2、個別護(hù)士上班玩、個別護(hù)士上班玩手機(jī)手機(jī) （婦產(chǎn)科）（婦產(chǎn)科）1.治療車內(nèi)有私人物品治療車內(nèi)有私人物品（耳鼻喉小兒科）（耳鼻喉小兒科）原因分析原因分析1.護(hù)士對普通病區(qū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不掌握，存在僥幸心理，護(hù)士對普通病區(qū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不掌握，存在僥幸心理，工作中沒有按要求來

5、做。工作中沒有按要求來做。2. 科室對所管治療用物未進(jìn)行整理，未按規(guī)章制度科室對所管治療用物未進(jìn)行整理，未按規(guī)章制度執(zhí)行。執(zhí)行。3.上午輸液病人多，工作分工欠明確、合理上午輸液病人多，工作分工欠明確、合理原因分析原因分析4. 護(hù)士工作不認(rèn)真，存在工作懈漏，流于形式。護(hù)護(hù)士工作不認(rèn)真，存在工作懈漏，流于形式。護(hù)理人員規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，無理人員規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，無菌觀念、衛(wèi)生意識不強(qiáng)。菌觀念、衛(wèi)生意識不強(qiáng)。5. 科室監(jiān)管力度不夠，責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控組、護(hù)士長科室監(jiān)管力度不夠，責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控組、護(hù)士長未按時進(jìn)行督導(dǎo)及檢查未按時進(jìn)行督導(dǎo)及檢查,科室護(hù)士缺少慎獨(dú)精神科室護(hù)士缺少慎獨(dú)精神。整改措施整改措施1.增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，要有責(zé)任感。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，每個護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。2.科室要按標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一著裝，上班前或利用交班時科室要按標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一著裝，上班前或利用交班時間互相檢查間互相檢查3.質(zhì)控小組真正發(fā)揮作用，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。整改措施整改措施4.科室護(hù)士長加強(qiáng)管理，規(guī)范科室物品擺放位置，加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)的管理，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神。5. 加大監(jiān)督查力度，定時巡視，對于發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將護(hù)理質(zhì)量與績效掛鉤。下季度檢查